Елена Корсун - Псориаз. Старинные и современные методы лечения
Отмечены положительные клинические результаты использования 0,5 %-ной эметиновой мази на псориатические высыпания. Это сообщение требует более подробного изложения. Проведено лечение 42 больных псориазом (25 мужчин и 17 женщин). У 23 была прогрессирующая стадия, у 5 — переход в эритродермию; 35 лечились стационарно и 7 лечились амбулаторно. Кроме того, амбулаторно лечились 8 больных, которые в период применения препарата не имели клинических проявлений, но таковые были отмечены в анамнезе.
Эметин в среднем применяли 2–3 недели по 40 мг внутримышечно через день. Госпитализированные в некоторых случаях дополнительно получали индифферентные мази. Проявления псориаза исчезли у 36 больных, у остальных наблюдалось значительное улучшение. Различий в результатах лечения среди стационарных и амбулаторных больных не было. Ремиссия после лечения эметином у 38 больных была в течение 3–8 месяцев, более поздние рецидивы — у 4 больных.
Действие эметина, по мнению ученых, объясняется в первую очередь воздействием на иммунитет. Происходит активизация неспецифических механизмов организма (повышение уровня интерферона, фагоцитарной активности лейкоцитов, уровня лимфоцитов в крови, стимуляция уровня мезенхимальных элементов (фибробластов), активизация макрофагов и пр.).
Обращает на себя внимание и то, что изменения в иммунных реакциях при псориазе могут быть вызваны вирусом, если он локализуется в дыхательных путях. Патология дыхательных путей играет определенную роль как внутренний фактор в патогенезе псориаза, в том числе выраженной активностью ретровируса в собственно псориатических высыпаниях. Это и послужило основанием для назначения эметина.
В. П. Сивак наблюдал 129 больных псориазом в возрасте от 16 до 60 лет, ранее лечившихся с незначительным эффектом. Терапия проводилась по разработанной им методике ретрансфузии ультрафиолетовооблученной (РУОК) крови с одновременной оксигенацией ее инъекциями 1 %-ного раствора эметина гидрохлорида. Положительный эффект отмечен у 94,5 % больных. Комплексная терапия РУОК проявляла выраженный иммуномодулирующий эффект, способствовала нормализации активности некоторых оксиредуктаз (каталаза, малатдегидрогеназа, изоцитратдегидрогеназа) и функций кожи.
Мы наблюдали 73 больных псориазом в возрасте от 8 до 65 лет, в комплекс лечения которых входил эметин гидрохлорид. Мужчин было 30, женщин — 43. С распространенной формой заболевания было 64, с ограниченной — 9 больных, со стационарной стадией заболевания было 44, с прогрессирующей — 29 человек. Длительность заболевания до 5 лет была у 22, до 10 лет — у 34, более 10 лет — 17 человек.
Одновременно больные получали:
1. Сбор трав:
трава душицы — 15,0 г;
листья брусники — 10,0 г;
корень аира — 10,0 г;
ягоды можжевельника — 15,0 г;
трава шалфея — 20,0 г;
трава хвоща — 20,0 г.
Смешать. Чайную ложку смеси трав залить стаканом кипятка для приема по 70 мл 3 раза в день после еды в течение 4–5 недель.
2. Инъекции дезоксирибонуклеазы по 50 мг внутримышечно на 0,5 %-ном растворе новокаина или физиологическом растворе в течение 7 дней.
3. Инъекции эметина гидрохлорида 1 %-ного по 4 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 5 дней. Повторный курс через 7 дней.
4. Экстракт элеутерококка по 40 капель утром и днем до еды с 50 мл воды.
5. Хвойно-валериановые ванны каждые 3 дня в течение месяца (2 столовые ложки хвойного экстракта и 50 мл настойки валерианы на ванну).
6. На очаги псориаза вечером наносилась мазь следующего состава:
салициловая кислота — 2–5 г;
витамин А — 5 мл;
экстракт родиолы — 20 мл;
экстракт элеутерококка — 20 мл;
мазь нафталана 5 %-ная — до 100 г.
Одиннадцать больных данной группы вместо приведенной мази получали 1 %-ную эметиновую мазь. Мазь наносилась тонким слоем 2 раза в день, особенно при ладонно-подошвенном псориазе. В результате у 9 больных наступило клиническое выздоровление, у 3 — значительное улучшение, у 50 — улучшение, у 9 лечение было без эффекта, у 2 больных отмечено ухудшение (только от 1 %-ной эметиновой мази).
Таким образом, эметин гидрохлорид в виде инъекций может быть альтернативным средством лечения, в том числе и при распространенных торпидных к лечению формах псориаза. Эметиновая мазь оказывает лечебное действие, однако из-за аллергенности может использоваться только при стационарных стадиях заболевания, особенно в случаях ладонно-подошвенных форм.
Лекарственные формы и способ применения
Инъекции 1 %-ного эметина гидрохлорида для внутримышечного введения курсами не более 5 дней с последующим перерывом.
Rp. Sol. Emetini hydrochloridi 1 % — 1 ml
D. S. По 4 мл внутримышечно в течение 5 дней
КАЛЕНДУЛА ЛЕКАРСТВЕННАЯ
(Calendula officinalis L.)
Однолетнее травянистое растение семейства сложноцветных. Разводится как лекарственное и декоративное растение почти по всей территории России. В диком виде произрастает в странах Южной и Центральной Европы. В Краснодарском крае, Полтавской и Московской областях имеются плантации для выращивания и сбора календулы. С лечебной целью используются цветочные корзинки, которые собирают во время цветения. Сушку производят в тени на чердаках или в сушилках, раскладывая тонким слоем. Цветочные корзинки содержат каротиноиды, ситостерины, смолы, тритерпеновые гликозиды, слизистые и горькие вещества (календен и др.), органические кислоты, ферменты, следы алкалоидов, микроэлементы меди, цинка, молибдена, селена, бора и др. В растении содержатся соединения флавоноидного характера и фенолкарбоновые кислоты.
Лечебное действие. О календуле было известно еще в Древней Греции. В традиционной медицине ее стали применять с XII в., особенно широко ее использовали в XVII–XIX вв. В Гейдельберге в 1819 г. была защищена диссертация о лечебном действии календулы. Г. Нандельштедт находил указания о применении толченых листьев и цветков календулы (наружно — для уничтожения бородавок и мозолей, внутрь — при раке, особенно молочной железы и женской половой сферы). Выдающийся русский врач-фармаколог А. П. Нелюбин в 1852 г. писал в своей книге «Фармакогнозия», что календула — это «целебное средство, одаренное особенною врачебною силою». Далее академик А. П. Нелюбин перечисляет те случаи, когда в народной медицине применялась календула: «…в хронической рвоте, в болях предсердия, в скиррозных затвердениях, в раке кожи, в злокачественных, венерических, лишайных и чесоточных язвах». Как рекомендует один из известных русских авторов XVIII в. И. Г. Кашинский, «цветы в виде припарок устраняют золотушные опухоли и струпья». Препараты календулы введены в государственную фармакопею многих стран.
Исследованиями установлено, что галеновые препараты обладают широким спектром фармакологической активности, которая обусловлена богатым содержанием в цветках растения таких биологически активных соединений, как каротиноиды, флавоноиды и витамины. Цветки растения оказывают заметное ингибирующее влияние на двигательную активность и рефлекторную возбудимость животных.
Препараты календулы проявляют сочетающееся кардиотоническое и гипотензивное действие на сердечно-сосудистую систему. Однако основными лечебными свойствами календулы являются противовоспалительные, ранозаживляющие, бактерицидные, спазмолитические, противовирусные и желчегонные. Хотя бактерицидные свойства растения по отношению к стрептококкам и стафилококкам выражены незначительно, в целом процессы воспаления, осложненные бактериальной флорой, при действии галеновых препаратов календулы протекают более благоприятно, по-видимому за счет усиления эпителизации и повышения местных защитных механизмов.
Расслабляя гладкомышечные структуры таких органов, как желудок, кишечник и печень, календула вместе с тем возбуждает секреторную активность, что способствует усилению желчеобразования и желчеотделения и повышению желудочной секреции. Она уменьшает и прекращает воспалительные процессы, усиливает выделение пота, мочи, желчи, обладает вяжущими, противомикробными, кардиотоническими, антиаритмическими, седативными свойствами. Препараты из календулы обладают хорошо выраженными противоязвенными свойствами, оказывают слабое антиспастическое действие на гладкую мускулатуру кишечника.
Препараты календулы содержат значительное количество каротиноидов, флавоноидов и аскорбиновой кислоты, что обуславливает повышение метаболической функции печени и позволяет применять их при сопутствующих псориазу болезнях печени (вирусный гепатит, холецистит, холангит, цирроз), желудка (язва, гастрит, гастродуоденит, гастроэнтероколит и др.). Настойка, настой растения используются для лечения ангин, различных гнойных местных и общих процессов, ограниченных и дессеминированных герпетических процессов, токсикоинфекций алиментарного происхождения, дисбактериоза (особенно протейного), кишечных и желчных дискинезий.
