Ольга Панкова - Мама и малыш. От рождения до трех лет
Я абсолютно уверена, что нельзя забывать о себе, любимой! Ни одна, даже самая полезная, лактация на свете, не стоит того, чтобы вы перечеркнули свою жизнь. Своему ребенку вы нужны АБСОЛЮТНО здоровой и счастливой!
Сцеживаемся умеючи
ВОПРОС: Сцеживать молоко нужно после каждого кормления? Я это делала 2–3 раза. Вообще, надо сцеживать или нет?
ВОПРОС: Сыну семь дней. Было КС. При выписке грудь почти пустая была. Молокоотсосом сцеживать не получается. Что еще сделать, чтобы молока было больше?
Для хорошего «прихода» молока сцеживание обеих молочных желез необходимо проводить начиная со вторых суток после родов каждые два часа с ночным перерывом на сон (с 24.00 до 6.00).
Сцеживание можно делать только молокоотсосом. В него не обязательно помещать всю грудь, достаточно ее аккуратно расположить в воронке, а сосок опустить в ту часть, которая отсасывает молоко. Предварительно следует нанести на ареолу жирный крем, предотвращающий возникновение трещин.
Молокоотсос имитирует процесс сосания, ритмично воздействуя на грудь и сосок: сначала молоко будет появляться медленно, по каплям, а затем потечет тонкой струйкой.
Молокоотсос очень мягко воздействует на грудь, не травмирует ткани молочной железы. Можно выбрать любую модель: электрический или механический! Главное, чтобы он был: ручное сцеживание недопустимо!
ВОПРОС: Мы на искусственном вскармливании, но хотелось бы кормить грудью ребенка. Он в свое время отказался от груди, тогда я сцеживала и давала ему молоко из бутылочки. Но вот я теперь думаю: может, еще не поздно вернуть грудное кормление? Молоко еще есть, но его мало. Как его вернуть?
Для «добывания» молока из маминой груди ребенку приходится прилагать усилия. Природа для облегчения его жизни заложила сосательный рефлекс. В то же время сосание из бутылочки с большой дыркой не требует никаких усилий. Ребенок очень быстро привыкает к тому, что молоко из бутылочки «льется рекой». Поэтому велика вероятность того, что после бутылочки ребенок будет отказываться сосать грудь: зачем мучиться?
Если есть сильное желание вернуть грудное вскармливание, то сделать это возможно! Для этого необходимо расцедить грудь, используя молокоотсос.
Если вы сочетаете грудное вскармливание с докармливанием либо своим же молоком, либо смесями, то не следует использовать бутылочки с резиновыми сосками.
Современные производители выпускают специальные бутылочки с силиконовыми сосками, размер дырочек в которых и их количество меняется соответственно возрасту ребенка. Для сосания из маленькой дырочки ребенок прикладывает столько же сил, сколько для добычи молока из груди. Разница нивелируется точным расчетом размера дырочки.
Если использовать такую соску, имитирующую мамину грудь, то грудное вскармливание может быть продолжено: ребенок не почувствует разницы между бутылочкой и грудью.
Сцеживание лучше выполнять в спокойном состоянии. Следует расслабиться, можно даже помедитировать. Перед началом сцеживания выпейте теплый чай. Я очень рекомендую зеленый. Для того чтобы у вас было много молока, вам необходимо пить в достаточном количестве: не менее 2–3 литров жидкости.
ВОПРОС: Ребенок полностью на ГВ по требованию. Второй день болит что-то внутри, в груди есть небольшое уплотнение. Что это может быть?
Иногда на фоне кормления без дополнительного сцеживания происходит нарушение оттока молока (лактостаз). С целью профилактики этого состояния во время грудного вскармливания перед сцеживанием или кормлением необходимо проводить массаж груди, о котором я сейчас расскажу.
Сначала следует расслабить уплотненные участки молочной железы, если таковые имеются. Для этого производим спиралевидное поглаживание каждого уплотненного участка, а также легкое постукивание по нему пальцами.
Для лучшего прохождения молока по узким млечным протокам массаж груди следует проводить круговыми движениями, без сильного надавливания, постепенно двигаясь от края груди к соску.
Далее произведите сцеживание, во время которого продолжайте массаж, делая особый упор на глубокие и уплотненные дольки.
После сцеживания желательно приложить ребенка к груди. Он поможет отсосать из груди то молоко, которое не удалось сцедить руками. Будьте очень внимательны к себе и осторожно обращайтесь со своими молочными железами. При несоблюдении правил естественного вскармливания лактостаз может осложниться воспалением, и разовьется мастит. Часто мастит наблюдается в самом начале лактации, когда мамочка только учится кормить грудью.
Для мастита характерным является повышение температуры тела и тяжесть в груди, которые не исчезают даже после эффективного сцеживания. При возникновении подобных симптомов кормящей мамочке следует обратиться к врачу.
Противопоказания к грудному вскармливанию
Острый инфекционный процесс в молочной железе является противопоказанием для продолжения грудного кормления ребенка из этой груди, так как при непосредственном прямом контакте с поврежденной кожей груди, соском, а также при контакте с молокоотсосом и контейнером может произойти инфицирование ребенка. Кормление ребенка из другой груди допустимо. Вопрос о возобновлении лактации решает врач.
В настоящее время абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются: со стороны ребенка – невозможность сосать грудь (тяжелое общее состояние ребенка, низкий вес ребенка при рождении, гемолитическая болезнь новорожденного); со стороны матери – тяжелое состояние, прием некоторых медикаментов, ВИЧ-инфекция, открытые формы туберкулеза.
Как собирать и хранить молоко?
ВОПРОС: Здравствуйте, я родила три месяца назад, до сих пор кормлю ребенка грудью. Но мне приходится выходить на работу. Можно ли при этом сохранить ГВ?
Для работающих мамочек или женщин, отлучающихся от своего чада, очень удобно использование сцеженного грудного молока. Для этого необходимо знать, как правильно собирать и хранить молоко, чтобы оно не потеряло своей ценности и не навредило ребенку. Возможны два варианта хранения молока: краткосрочное и длительное.
Сбор молока для краткосрочного хранения осуществляется предварительно вымытым с мылом молокоотсосом в стерильную или чисто вымытую бутылочку либо в контейнер. После сцеживания наполненная и закрытая посуда отправляется в холодильник. Если мамочка сцеживается на работе или в том месте, где нет поблизости холодильника, то можно использовать небольшие сумки-холодильники с морозильными элементами.
Зрелое молоко можно хранить в непрозрачной емкости или в закрытом от света месте в течение:
● 24 часа при 15 °C;
● 10 часов при 19–22 °C;
● 4–6 часов при 25 °C;
● 48 часов при 0–4 °C (в холодильнике).
Перед кормлением следует заранее достать молоко из холодильника и дать ему постоять, чтобы оно приобрело комнатную температуру. Можно смешивать порции молока, сцеженные в одни сутки.
Если женщина не предполагает кормить ребенка сцеженным молоком в течение 48 часов, то его лучше заморозить. Сцеженное молоко может храниться:
● в стационарной (отдельной) морозильной камере глубокой заморозки с постоянной температурой ниже -20 °C – до 6 месяцев;
● в морозильном отделении с отдельной дверью при температуре выше -20 °C – до 3 месяцев;
● на морозильной полке внутри холодильника без отдельной двери – не более двух недель.
Грудное молоко не рекомендуется кипятить, разогревать в микроволновой печи. Для того чтобы его разморозить или нагреть, надо поставить контейнер или пакет с молоком под струю теплой воды из-под крана.
Замороженное молоко, которое было разогрето, можно хранить в холодильной камере до 24 часов. Повторно замораживать молоко нельзя.
Питание грудничка
Одним из самых популярных у только что родивших мамочек является вопрос о питании грудничка: как рассчитать объем молока, нужно ли докармливать, когда вводить прикорм и многие другие. Обо всем этом мы и поговорим в этом разделе.
Режим кормления
В настоящее время очень часто практикуется вскармливание «по требованию»: ребенок сосет грудь, когда и сколько захочет. При таком типе вскармливания в первые несколько дней ребенок может есть до 10–14 раз в сутки; через 2–4 недели – до 8–12 раз в сутки; на 2–3-м месяце – 6–8 раз; с 4–5 месяцев – 5–6 раз в сутки. Практикуется также кормление «по расписанию» – 5–7 раз в день в определенные часы.
Для подсчета количества молока, необходимого ребенку в сутки, используют несколько методов.
Для детей первых 10 дней жизни применяется формула Финкельштейна в модификации Тура:
V = n × 70[5] или V = n × 80[6],
