Ольга Панкова - Мама и малыш. От рождения до трех лет
Основная задача лечения ДЦП: максимально возможное развитие умений и навыков ребенка, а также его коммуникативности. Дети с данной патологией проходят обучение в специализированных центрах на оборудовании и тренажерах. Все перечисленные задачи облегчают необходимые приспособления: сиденья, ходунки, параподиум, вертикализаторы, инвалидные кресла.
Дети с ДЦП обладают богатым внутренним миром, и в задачи родителей и профессионалов входит поддерживать такого ребенка и развивать его.
Особая нагрузка ложится на плечи мамы. Ведь именно ей приходится обеспечивать жизнедеятельность своего ребенка, помогать ему в быту. Это непросто не только физически, но и психологически. Мамочкам, дети которых страдают ДЦП, необходимо самим проходить психологическое консультирование у специалиста и пользоваться методами психологической разгрузки.
Задержка речевого развития
Речь – важнейший аспект деятельности, позволяющий человеку познавать окружающий мир, передавать свои знания и опыт другим людям, аккумулировать их для передачи последующим поколениям. Речь способствует развитию мышления, восприятия, деятельности, личности в целом.
ВОПРОС: Нам девять месяцев, мы ничего не говорим пока. Когда ребенок должен начать говорить?
Нормально развивающийся ребенок в один месяц гулит, в три – лепечет, к полугоду его лепет становится осознанным (табл. 1). В год малыш должен произносить около 10 облегченных слов и знать названия 200 предметов и действий: чашка, кровать, мишка, мама, гулять, купаться и т. п. Допустимо, если кроха говорит «малышковым языком». Словами считаются не только полноценные «мама» и «папа», но и «би-би» вместо «машина», «кар-кар» вместо «ворона» и «куп-куп» вместо «идем купаться». Малыш может придумывать собственные обозначения предметам. В этом возрасте ребенок должен понимать обращенную к нему речь и реагировать на нее. На слова «где игрушка?» – повернуть голову к нужному предмету, на просьбу «дай руку» – протянуть ее.
К году и девяти месяцам «полиглот» уже произносит первые двусложные предложения (табл. 2). Параллельно он узнает все больше новых слов, развивается его пассивный словарь, увеличивается речевая активность: малыш постоянно что-то бубнит.
В два года чадо должно строить фразы и короткие предложения, использовать прилагательные и местоимения, словарный запас в этом возрасте увеличивается до 50 слов.
В два с половиной года ребенок может строить сложные предложения, используя около 200–300 слов, правильно произносить практически все буквы, кроме «л», «р» и шипящих, задавать вопросы «где?», «куда?», знать свое имя, различать родных, изображать подражательно голоса основных животных и птиц.
Лишь к трем годам у ребенка появляется речь, понятная окружающим. Он должен говорить предложениями, объединенными по смыслу, употреблять правильно все местоимения, активно использовать в речи прилагательные и наречия.
ВОПРОС: Все ли дети начинают разговаривать в одно и то же время? Когда нужно бить тревогу, если есть какие-либо отклонения?
Каждый ребенок по-своему индивидуален, и развитие проходит у всех по-разному. Не существует жестких рамок и для развития речи. Допустимы колебания в пределах 2–3 месяцев. Причем для мальчиков возможно отставание от девочек на 4–5 месяцев. Но если к двум с половиной годам малыш не пытается строить фраз и к трем годам его речь не понятна окружающим, то надо однозначно бить тревогу и вести ребенка к специалистам: логопеду, ЛОР-врачу и психоневрологу.
Причинами задержки речевого развития (ЗРР) могут быть как психологические факторы (травмы, семейные конфликты, замыкание близнецов друг на друга), так и физические (токсикоз во время беременности, родовая травма, тугоухость у ребенка).
Лечение ЗРР назначается в зависимости от провоцирующих факторов. Если проблема психологическая (недостаток внимания взрослых, отсутствие потребности в разговоре), то лучшим методом коррекции речи будет ее стимуляция. Родители должны уделять максимум внимания и вносить эмоциональный аспект в отношения с ребенком. Также необходимы занятия с логопедом-дефектологом.
При наличии неврологических заболеваний лечение назначает психоневролог. Оно включает применение лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, развитие мелкой моторики, лечебный массаж.
Профилактика рахита
Одним из самых распространенных детских заболеваний по-прежнему остается рахит. Он возникает из-за недостатка в организме малыша витамина Д, участвующего в формировании костной системы.
Ребенок может получить витамин Д либо из продуктов питания, либо путем его синтеза в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Именно по этой причине чаще всего рахит возникает и прогрессирует у детей зимой. Помимо недостатка кальция, фосфора и витамина Д при рахите наблюдается нехватка витаминов А, В, С, магния, цинка, меди, железа.
ВОПРОС: У нас сзади на голове вытерлись волосы. Это первый признак рахита? Как узнать, что есть рахит?
Признаками рахита у грудных детей являются:
● изменения в поведение ребенка: он становится пугливым, капризным или вялым, постоянно трется головой, из-за чего волосы на затылке выпадают;
● повышенная потливость головы, ладошек;
● размягчение костей черепа, уплощение затылка, непропорциональная форма головы, появление лобных бугров;
● искривление грудной клетки (выпячивание или западание), О-образная или Х-образная форма ног, образование утолщений на ребрах и запястьях, искривление позвоночника, образование рахитного горба, сужение таза;
● плоскостопие;
● позднее прорезывание зубов;
● снижение мышечного тонуса, разболтанность суставов, задержка в двигательной активности, плоский распластанный живот;
● анемия, увеличение печени и селезенки;
● метеоризм;
● частые инфекционные заболевания.
Если вы заметили у своего ребенка настораживающие признаки, то стоит немедленно обратиться к врачу для исключения рахита.
Для профилактики и лечения этого заболевания применяются препараты витамина Д. Профилактическая доза витамина Д (около 500 МЕ) безопасна и покрывает потребности интенсивно растущего организма. Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. Дополнительными методами профилактики рахита у новорожденных являются каждодневные прогулки с малышом, воздушные ванны летом на свежем воздухе.
При лечении рахита витамин Д назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач, так как избыток витамин Д может быть не менее опасен, чем его недостаток.
Если у ребенка имеются признаки рахита, то, как правило, откладываются вакцинации и проведение оздоровительного массажа до наступления стабилизации состояния.
Прививки: делаем своевременно
В прошлые века основной причиной смерти человека были инфекционные болезни. Эпидемии чумы, сибирской язвы, холеры, сыпного тифы уничтожали целые города.
Ситуация изменилась после изобретения прививок. В VIII веке английский врач Эдвард Дженнер с целью профилактики опасного заболевания оспы предложил втирать в рану здорового человека отделяемое язвы больной коровы. Так появилась первая «вакцина». С тех пор разработано немало прививок, благодаря которым медикам удалось победить большинство смертельно опасных инфекционных заболеваний.
Иммунитет: как создать?
В переводе с латинского «immunitas» означает «освобождение», «независимость» от чего-либо. Под этим термином подразумевают всю совокупность факторов и механизмов, обеспечивающих защиту организма от внедрения болезнетворных микроорганизмов и других чужеродных агентов.
Эту защиту обеспечивает иммунная система. В ее состав входят органы (вилочковая железа, костный мозг, селезенка, лимфатические узлы), в которых производятся и созревают защитные клетки – лимфоциты.
Это белые кровяные клетки, на поверхности которых есть специфические рецепторы, способные распознавать отличительные признаки чужака – его белок-антиген. Именно лимфоциты первыми контактируют с «врагом». Если организм впервые встречается с инфекцией, то в ответ на это запускается целый ряд защитных реакций: синтезируются специальные белки-антитела (иммуноглобулины), которые не только сражаются и уничтожают врага, но и запоминают его, создавая «фоторобот». Если внедряется уже знакомый «преступник», «фото» которого имеется у лимфоцитов, он легко уничтожается нашими надежными защитниками.
Выделяют следующие виды иммунитета человека:
1) врожденный (неспецифический, естественный) – генетически закреплен за определенным биологическим видом и передается по наследству; благодаря этому человек не может заболеть, например, собачьей чумкой;
