Елена Волгарева - Не кашляй! Советы опытного педиатра
Во время сезонной повышенной заболеваемости ОРЗ избегайте посещения с детьми магазинов, кинотеатров и других мест скопления народа, так как повторные ОРЗ, поражая слизистую оболочку дыхательных путей, как бы обнажают ее, делая беззащитной перед агрессией множества аллергенов внешней среды. У ребенка формируется аллергическое заболевание, а ему по-прежнему ставят диагноз ОРЗ, тем более что проявления очень похожи (насморк, слезотечение, кашель). Малыш «незаслуженно» получает антибиотики (в худшем случае в виде уколов!), часто – фитотерапию (лечение травами), что, в свою очередь, может усугублять аллергию. При повторном приеме антибиотиков неизбежно нарушается количественный и качественный состав кишечной микрофлоры, развивается дисбактериоз кишечника, а это сопровождается нарушением переваривания и усвоения пищевых продуктов, снижением иммунитета и обострением аллергии.
Табакокурение – это важный фактор, влияющий на возникновение и развитие бронхиальной астмы, так как табачный дым оказывает непосредственное токсическое и раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов как при активном, так и при пассивном курении, в том числе и внутриутробно, если беременная женщина курит. В результате формируется и усиливается гиперреактивность (повышенная реактивность) бронхов, развивается бронхоспазм. У детей, родившихся от курящих матерей, бронхиальная астма развивается чаще и в более раннем возрасте, а течение ее более тяжелое. У курящей женщины почти наверняка родится больной ребенок. Поэтому выбирайте: курение – или здоровье малыша!
Наиболее частыми аллергенами являются:
• пищевые продукты (пищевые аллергены);
• домашняя и библиотечная пыль, клещи домашней пыли (бытовая аллергия);
• шерсть и перхоть животных, перо птиц, экскременты животных, тараканов и муравьев, сухой корм для рыб (эпидермальные аллергены);
• пыльца растений (пыльцевые аллергены);
• плесневые, дрожжевые грибы (грибковые аллергены);
• медикаменты (лекарственные аллергены).
НЕАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ (ТРИГГЕРЫ) АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Холодный воздух, резкие запахи (краски, духов, готовящейся пищи), табачный дым, физические нагрузки, нервный стресс, смех, плач, испуг – все эти факторы не являются аллергенами, но также могут вызвать приступообразный кашель и удушье (приступ бронхиальной астмы).
Все эти факторы усугубляют так называемую гиперреактивность (повышенную реактивность) дыхательных путей.
Итак, по каким признакам можно заподозрить у ребенка аллергию?
Внимательные родители замечают, что у ребенка после употребления определенных продуктов (молоко, сладости, орехи, креветки, чипсы) появляются высыпания на коже или просто опрелости; или при одних и тех же обстоятельствах, например, при выезде на дачу в весенне-летний период, возникают одни и те же симптомы: насморк, чихание, сухой кашель либо удушье. При возвращении в город эти проявления проходят. Характерная особенность: то же самое отмечалось и прошлой весной.
Родители могут заметить, что после посещения библиотеки, зоопарка или цирка у ребенка появляются свистящее дыхание, навязчивый кашель, насморк, но, как правило, не повышается температура тела. Нередко насморк, чихание, слезотечение и мучительный, приступообразный кашель возникают после появления в доме кошки, собаки, попугайчика или крысы. Характерная особенность: состояние ребенка улучшается после прекращения контакта и приема эуфиллина или других бронхорасширяющих препаратов.
В этих случаях можно заподозрить аллергическую природу заболеваний.
Наблюдения родителей могут сыграть основную роль в постановке диагноза, ведь врач начинает прием именно с опроса родителей. Поэтому накануне посещения специалиста постарайтесь проанализировать особенности течения заболеваний вашего ребенка, при каких обстоятельствах он заболевал, какие лекарства получал, что ему помогало, а что нет. Это повысит эффективность консультации. Именно активное сотрудничество родителей, партнерские взаимоотношения между врачом, родителями и пациентом являются залогом успеха в постановке правильного диагноза и эффективном лечении.
Для уточнения диагноза делается клинический анализ крови, в котором при аллергической природе заболевания возможно повышение количества эозинофилов; иммунологический анализ крови с определением специфического иммуноглобулина Е, который вырабатывается в организме в ответ на попадание в него аллергена. Кроме того, проводят постановку кожных проб с набором аллергенов.
Проводить аллергологические лабораторные исследования можно только вне обострения аллергического заболевания и после санации очагов хронической инфекции. Не проводят аллергологическое обследование во время приема антигистаминных или гормональных препаратов, которые искажают результаты.
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ
Первоначально у ребенка, как правило, возникает пищевая аллергия. Этому способствуют нерациональное питание беременной (употребление консервов, злоупотребление цитрусовыми, сладостями, морепродуктами, однообразное питание при разгрузочных диетах и переедание), работа беременной женщины в профессионально вредных условиях. Раннее искусственное вскармливание ребенка (до 3 – 4 месяцев), неправильное питание в раннем возрасте, дисбактериоз кишечника.
Наиболее часто в роли пищевых аллергенов выступают продукты на основе коровьего молока, рыба, яйца, орехи, цитрусовые, сладости и некоторые овощи и фрукты (как правило, красного, оранжевого и черного цвета, кроме черники, калины и брусники). Острые приправы, лук, чеснок могут действовать не как аллергены, а как раздражители, усиливая аллергическую реакцию. Кроме того, существует суммарный эффект, когда только сочетание нескольких продуктов вызывает аллергию.
Важно знать, что кулинарная обработка (кипячение и варка) может значительно уменьшить аллергенные свойства отдельных пищевых продуктов (яйца, овощи, фрукты).
С пищевой аллергией связано развитие подавляющего большинства аллергодерматозов и респираторных аллергозов. Нераспознавание пищевой аллергии и несвоевременное проведение элиминационных мероприятий (удаление аллергена) приводит к развитию тяжелых форм этих заболеваний и к длительной социальной дезадаптации ребенка и матери.
В раннем возрасте признаками, свидетельствующими о пищевой аллергии, могут быть следующие:
• сухость кожи с ограниченными участками шелушения, эпизодические зудящие сыпи даже на фоне грудного вскармливания при малейших погрешностях в диете кормящей мамы;
• гиперемия (покраснение) кожи вокруг рта после кормления и вокруг ануса (заднего прохода) после стула;
• стойкие опрелости при хорошем уходе, эпизоды гнойничковых поражений кожи;
• обильное потоотделение при кормлении искусственной смесью или в утренние и ночные часы;
• «географический язык»;
• мелкие зубы с пятнами коричневого или серого цвета, с углубленными бороздами, часто кариес, стоматит;
• в анализах крови – снижение гемоглобина, повышение количества эозинофилов;
• общая бледность, «тени» под глазами.
У некоторых детей пищевая аллергия проявляется не только на коже, поражаются и дыхательные пути: развиваются аллергический ринит (насморк), отит, бронхит.
Своевременное исключение продуктов, вызывающих аллергию, на фоне максимально длительного грудного вскармливания (до 1 года), при соблюдении соответствующей диеты кормящей матери – является основным профилактическим и лечебным мероприятием.
Помните, что пищевая аллергия часто становится «стартовой площадкой» для развития и других видов аллергии.
Псевдоаллергическую реакцию могут вызывать пищевые продукты, содержащие пищевой краситель – тартразин. Он содержится в лимонадах, колбасах, сосисках, мясных консервах, сырах и кондитерских изделиях. Постарайтесь, чтобы ребенок как можно дольше не пробовал конфет, лимонада (кока-кола, фанта), копченостей, чипсов, консервов и приправ (кетчуп, майонез и т. д.).
БЫТОВАЯ АЛЛЕРГИЯ
Вслед за пищевой аллергией развивается бытовая аллергия – в виде аллергических заболеваний дыхательных путей. Так называемый респираторный аллергоз проявляется в возрасте 2 – 5 лет.
К бытовым аллергенам относится домашняя и библиотечная пыль. Главным активным аллергическим компонентом домашней пыли являются крошечный паукообразный клещ и продукты его жизнедеятельности. Клещи имеют микроскопические размеры и не видны невооруженным глазом. Они питаются чешуйками слущенного рогового слоя кожи человека и активно размножаются в постельных принадлежностях, мягкой мебели и коврах, мягких игрушках – словом, там, где накапливается пыль. Клещ живет 3 – 4 месяца, одна особь производит около 300 потомков и выделяет количество экскрементов, в 200 раз превышающее ее собственный вес. В любом матрасе обитает до 10 миллионов клещей, продукты жизнедеятельности клещей высыхают и смешиваются с пылью, создавая раздражающую и очень аллергенную смесь, воздействующую на человека круглый год.
