Анализы. Полный медицинский справочник. Ключевые лабораторные исследования в одной книге - Коллектив авторов
Общий анализ
Амилаза (диастаза). В норме 1–17 Ед/ч. Повышенный уровень: диагностика панкреатита. Значительное повышение (более 8000 Ед/ч): острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.
Бактерии. Наличие бактерий в моче: уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит, вульвовагинит, несоблюдение правил гигиены. Наличие бактерий и значительного количества лейкоцитов в моче: инфекция мочевыводящих путей.
Белок. Наличие белка в моче: повреждения почек, воспалительные процессы в мочеточниках, уретре, мочевом пузыре, аллергические реакции, лейкозы, эпилепсия, сердечная недостаточность.
Билирубин. Наличие билирубина в моче: гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь, болезнь Виллебранда, разрушение эритроцитов крови (малярия, серповидноклеточная анемия и пр.).
Гемоглобин. Наличие гемоглобина в моче: малярия, гемолитическая болезнь, обширный инфаркт миокарда, отравление (фенолом, грибами, сульфаниламидными препаратами).
Глюкоза. Наличие глюкозы в моче свыше 0,8 ммоль/л: сахарный диабет (уровень глюкозы до 10,0 ммоль/л, необходимо обращение к эндокринологу), нефротический синдром, острый панкреатит, почечный диабет, синдром Кушинга.
Грибы. Наличие грибков в моче: грибковые поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит), грибковые поражения наружных половых органов (вульвовагинит, баланопостит), иммунодефицитные состояния, продолжительный прием антибиотиков.
Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота). Наличие кетоновых тел в моче: нарушение обменных процессов, сахарный диабет, острый панкреатит, алкогольная интоксикация, последствие травм ЦНС, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга.
Кислотность. Понижение кислотности: нарушение кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз), хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз, повышенный уровень калия крови, повышенный уровень гормонов паращитовидной железы, уреаплазмоз, рак почек, мочевого пузыря. Повышение кислотности: снижение уровня калия крови, обезвоживание (кроме рвоты), голодание, сахарный диабет, повышенная температура.
Лейкоциты. В норме наличие в моче не более 3-х в поле зрения. Повышение уровня: заболевания почек (пиелонефрит в хронической или острой форме, туберкулез почек, мочекаменная болезнь, рак почки), заболевания мочеточников (инфекционное воспаление, мочекаменная болезнь), поражение мочевого пузыря (рак мочевого пузыря, цистит), поражение простаты (простатит, рак простаты), поражения уретры (мочекаменная болезнь, уретрит), инфекции наружных половых органов. При выявлении повышенного содержания лейкоцитов в крови уролог может предложить дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.
Прозрачность. Мутная моча: воспалительные заболевания почек.
Соли. Наличие солей в моче: обезвоживание организма, подагра, мочекислый диатез, хроническая почечная недостаточность, острый и хронический нефрит.
Удельная плотность. Повышение плотности более 1030 г/л: сахарный диабет, гломерулонефрит, нефротический синдром, потеря жидкости, токсикоз беременных, пиелонефрит, цистит. Снижение плотности менее 1010 г/л: несахарный диабет, почечная недостаточность. При изменении плотности мочи для постановки диагноза может быть дополнительно назначена проба Зимницкого. Данный анализ поможет выставить точный диагноз.
Цвет. Темный цвет (крепкого черного чая): заболевания печени (гепатит, печеночная недостаточность, цирроз), желчекаменная болезнь, разрушение эритроцитов. Темно-желтый: обезвоживание организма, сердечная недостаточность. Бледный, бесцветный: сахарный диабет, несахарный диабет, патология почек. Красный: наличие крови в моче (мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря, инфаркт почки, пиелонефрит). Красно-коричневый мутный: острый гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей. Красно-коричневый: прием метронидазола, сульфаниламидных препаратов. Черный: болезнь Макиафава Микелли, алкаптонурия.
Цилиндры. Наличие зернистых цилиндров (эритроциты и клетки почечных канальцев): гломерулонефрит, пиелонефрит, отравление свинцом, вирусные инфекции. Наличие гиалиновых цилиндров (клетки почечных канальцев, белок): пиелонефрит, гломерулонефрит в хронической или острой форме, гипертоническая болезнь. Наличие восковидных цилиндров (гиалиновые или зернистые цилиндры, длительно находившиеся в просвете канальца): хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, амилоидоз почек. Наличие эритроцитарных цилиндров: острый гломерулонефрит, инфаркт почки, тромбоз почечных вен, злокачественная гипертензия. Наличие эпителиальных цилиндров (образованных при отторжении эпителия почечного канальца): острый канальцевый некроз, вирусная инфекция в острой форме.
Эпителий. В норме допустимо наличие до 10 клеток эпителия в поле зрения. Наличие эпителия почек: поражение почек (нефроз, острый нефрит). Наличие переходного эпителия мочеточников и мочевого пузыря: воспаление мочеточников, цистит.
Эритроциты. В норме наличие в моче 1–3 в поле зрения. Повышение уровня: острый гломерулонефрит, нефротический синдром, инфаркт почки, мочекаменная болезнь, рак почки, мочевого пузыря, простаты.
Исследование кала
Исследование кала позволяет выявить и диагностировать заболевания пищеварительной системы, определить особенности функционирования печени, желудка, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника.
Общий анализ
Билирубин. Наличие в кале: дисбактериоз кишечника, повышенная моторика кишечника.
Жирные кислоты. Наличие в кале: панкреатиты, нарушения выработки желчи и поступления желчи в тонкую кишку, болезни печени и желчных путей, бродильная диспепсия.
Запах. Зловонный: гиперсекреция толстого кишечника, панкреатит, холецистит с холедохолитиазом. Гнилостный: гнилостная диспепсия, нарушение переваривания в желудке, колит, моторные нарушения кишечника. Кислый: бродильная диспепсия.
Консистенция. Высокая плотность: запоры, стеноз толстой кишки, спазм толстой кишки. Кашицеобразный кал: усиленная перистальтика кишечника, усиленная секреция в кишечнике, бродильная диспепсия, колиты с диареей. Мазевидный кал: нарушение секреции поджелудочной железы, желчекаменная болезнь, холецистит. Жидкий кал: диспепсия, нарушение всасываемости или избыточная секреция жидкости в толстом кишечнике. Пенистый: бродильная диспепсия.
Крахмал. Наличие в кале: панкреатиты, бродильная диспепсия, ацидный или гипоацидный гастрит, ускоренная эвакуация содержимого кишечника.
Кровь. Наличие в кале: геморрой, трещины заднего прохода, проктит, язвенный колит, инфекции ЖКТ, полипы прямой кишки, язва желудка или 12-перстной кишки, расширение вен пищевода (при циррозе), опухоли ЖКТ.
Лейкоциты. Наличие в кале: инфекции ЖКТ, трещины прямой кишки, колит, энтерит, энтероколит, язвенный колит.
Мышечные волокна. Повышенное количество: гипоацидный гастрит, анацидный гастрит, ахилия, диспепсия, панкреатит в острой или хронической форме.
Растворимый белок. Наличие в кале: воспалительные процессы ЖКТ (колиты, гастриты, панкреатиты, энтериты), язвенный колит, кровотечения из ЖКТ, гнилостная диспепсия, избыточная секреция толстого кишечника.
Слизь. Допустима в незначительных количествах. Повышенное количество: кишечная инфекция, синдром раздраженного кишечника, геморрой, полипы в кишечнике, целиакия, мусковисцидоз, дивертикулит. Слизь без кала: нехватка жидкости в организме, кишечные паразиты, длительные запоры, непроходимость кишечника.
Стеркобилин. Повышенное количество: гемолитическая анемия, усиленное отделение желчи. Пониженное количество: обтурационная желтуха, желчекаменная болезнь, острый или хронический панкреатит, острый вирусный гепатит, хронический гепатит.
Триглицериды (нейтральные жиры). Наличие в кале: панкреатиты, нарушения выработки желчи и поступления желчи в тонкую кишку, нарушение всасывания в кишечнике.
Цвет. Черный: употребление смородины, черники, препаратов висмута, кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Темно-коричневый: нарушение переваривания в желудке, колиты, запоры, гнилостные диспепсии. Светло-коричневый: усиленная перистальтика кишечника. Красноватый: язвенные колиты. Зеленый: повышенная перистальтика кишечника. Зеленовато-черный: прием препаратов железа. Светло-желтый: панкреатит, диспепсии. Серовато-белый: холедохолитиаз, острый панкреатит, гепатит.
Приложение
Полезная информация
Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденные Министерством здравоохранения, версия 15 от 22.02.2022.
Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам, утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н
