Екатерина Истратова - Страхи будущих мам, или Как справиться с трудностями беременности

■ Законом запрещено направлять беременных женщин в служебные командировки, привлекать их к сверхурочной работе, а также к работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни (ст. 259 Трудового кодекса РФ).

■ Если женщина, имеющая ребенка в возрасте до полутора лет, продолжает работать, ей предоставляются (помимо перерыва для собственного отдыха и питания) дополнительные перерывы для кормления ребенка – через каждые три часа по 30 минут. На основании заявления женщины эти перерывы могут быть присоединены к ее перерыву для отдыха или в суммированном виде перенесены в начало или в конец рабочего дня (ст. 258 Трудового кодекса РФ).

■ Если у работающей женщины двое или более детей в возрасте до полутора лет, продолжительность перерыва для кормления должна устанавливаться не менее одного часа. Перерывы для кормления ребенка включаются в рабочее время и подлежат оплате в размере среднего заработка (ст. 258 Трудового кодекса РФ).

?

Могут ли уволить беременную женщину?

В соответствии со ст. 261 Трудового кодекса РФ увольнение беременной женщины возможно только в следующих ситуациях:

• ликвидация организации;

• прекращение деятельности индивидуального предпринимателя;

• трудовой договор был заключен на время отсутствия другого работника, а в настоящее время вакантной должности или работы, подходящей для беременной женщины, в том числе нижеоплачиваемой, у работодателя нет.

В случае окончания срока трудового договора в период беременности работодатель обязан по письменному заявлению женщины и при наличии медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок действия договора до окончания беременности.

Беременная женщина по запросу работодателя (не чаще одного раза в три месяца) предоставляет медицинскую справку о состоянии беременности.

?

На какие виды оплачиваемого отпуска женщина имеет право?

Что такое стволовые клетки и зачем их хранить?

В последнее время достаточно часто будущие мамы стали интересоваться и спрашивать о стволовых клетках пуповинной крови.

?

Что такое стволовые клетки?

Зачем их собирать и хранить?

Какова процедура забора этих клеток?

Где и кок их хранят?

Давайте разбираться.

Стволовые клетки – это специальные клетки, которые являются предшественниками абсолютно всех клеток нашего организма. В определенных условиях из этих клеток можно «получить» и «построить» клетки любых тканей и органов.

Стволовые клетки являются как бы универсальными «запчастями». В случае какой-то серьезной поломки нашего организма существует возможность «направить» в проблемную область «волшебные клетки», которые «превращаются» в необходимые новые здоровые клетки, заменяя собой больные и поврежденные.

Почему этим вопросом озадачиваются будущие мамы? Дело в том, что собрать эти самые «волшебные» клетки можно в процессе родов из пуповинной крови.

Собранные таким образом стволовые клетки в случае необходимости могут пригодиться вашему ребенку, так как на 100 % ему подойдут. Есть и потенциальная возможность использовать эти клетки для братьев, сестер и родителей малыша, так как велика вероятность их совместимости.

Последнее время традиционно используют стволовые клетки для лечения онкологических заболеваний (рак крови может быть успешно излечен с их помощью). Ведутся постоянные научные исследования возможности применения стволовых клеток в терапии рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, инфаркта миокарда, сахарного диабета и других заболеваний. Именно для этого вы и можете собрать и хранить стволовые клетки пуповинной крови.

Скорее всего, наши дети смогут воспользоваться плодами научных разработок в области клеточных технологий, так как потенциал такого лечения огромен.

Процедура забора стволовых клеток не может быть опасна или болезненна для мамы или малыша. Пуповинная кровь собирается уже после рождения ребенка и не является кровью мамы или кровью новорожденного.

Если вы решили собрать и хранить стволовые клетки, выбранный вами банк предоставит вам специальные контейнеры и инструкции по сбору пуповинной крови. Поскольку такая процедура уже достаточно распространена, врачи и акушеры роддома знают, как ее проводить. После рождения малыша на пуповину накладывается специальный зажим, и она перерезается. Пока новорожденный знакомится с новым для него миром в другой комнате (его осматривают, взвешивают, обмывают и т. п.), ваш доктор с помощью специального стерильного инструмента собирает кровь, находящуюся в пуповине, в герметичный контейнер. После этого происходит рождение плаценты.

Собранная пуповинная кровь в течение суток доставляется в банк, где она пройдет специальную обработку и из нее выделят стволовые клетки. Впоследствии они будут заморожены в специальном хранилище.

Если забор стволовых клеток не производится, то плацента и пуповина после осмотра подлежат утилизации.

Хранят «волшебный материал» в специальных банках – это лицензированные медицинские учреждения, проводящие анализы, обработку, исследования и хранение стволовых клеток.

Надо или не надо это делать, каждый решает сам, исходя из собственных желаний и возможностей. Вероятность того, что у ребенка на протяжении его жизни возникнет потребность в стволовых клетках (рак крови, к примеру), невелика. Но, тем не менее, забор пуповинной крови в родах является биологической страховкой. Конечно, о страховке можно говорить только в том случае, если выбранное вами хранилище (банк стволовых клеток) гарантирует качество сохраняемого материала.

Глава 2

Возможные осложнения течения беременности

Внематочная беременность

Обычно процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе. Сперматозоид и яйцеклетка двигаются навстречу друг другу, сталкиваясь чаще всего в ампулярном отделе маточной трубы (см. рис. 1). После оплодотворения плодное яйцо продвигается по маточной трубе в сторону матки, благодаря движениям маточной трубы и ворсинкам эпителия, как бы подталкивающим ее в нужную сторону. В полость матки оплодотворенная яйцеклетка опускается примерно через 3–5 дней после встречи со сперматозоидом. Но иногда этот процесс нарушается, и тогда развивается внематочная беременность.

Внематочная (эктопическая) беременность – это беременность, при которой имплантация плодного яйца произошла вне полости матки.

Наиболее частым случаем внематочной беременности является трубная беременность, при которой имплантация осуществляется в различных частях маточной трубы. Во время продвижения по трубе яйцеклетка «застревает» на каком-то ее отрезке или вообще не продвигается. В более редких случаях эктопическая беременность возможна и в яичнике (яичниковая беременность), и в брюшной полости (абдоминальная, или брюшная, беременность). Существуют и другие виды внематочной беременности.

Наиболее частой причиной возникновения внематочной беременности является спаечный процесс в малом тазу.

Спайки,[4] как «паутинки», могут опутывать стенки маточных труб или сращивать между собой стенки брюшной полости и органов малого таза. При выраженном спаечном процессе прохождение яйцеклетки по маточным трубам становится невозможным. Если «склеены» фимбрии маточной трубы с кишечником, к примеру, или спайки перекрывают непосредственно отделы трубы, то яйцеклетке становится очень сложно проделать свой путь к ампулярному отделу трубы и дальше в полость матки.

Причинами формирования спаек могут быть:

• перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза (хламидиоз, гонорея, другие вирусные, грибковые или бактериальные инфекции);

• перенесенные внутриматочные врачебные манипуляции (аборты, выскабливания полости матки, применение внутриматочных спиралей более 5 лет и др.);

• перенесенные оперативные вмешательства, сопровождавшиеся вхождением в брюшную полость. Если требуется операция, то предпочтительнее осуществлять лапароскопические,[5] вмешательства (если это возможно), так как лапаротомические (полостные) операции чаще провоцируют спаечный процесс;

• эндометриоз – заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистого слоя матки) разрастаются за пределы полости матки, что приводит к болям и нарушениям в работе органов малого таза. Очаги эндометриоза деформируют ткань вокруг себя и мешают правильной работе органов, создавая рубцовые изменения окружающей ткани и провоцируя спаечные процессы.