Кирилл Родионов - Инсульт: до и после
Есть надежда: через 5 лет, проведенных без сигареты, риск инсульта у бывшего курильщика снижается до значений у никогда не курившего человека.
А вот был случай…
На приеме пациент 42 лет. Он все не хотел потрудиться и бросить курить. И давление пошаливало… И вот 2 месяца назад – инсульт. Нарушилась речь, стало несимметричным лицо, повисла рука. «Если бы я знал!.. Ведь я должен кормить семью!..». Так и подмывало спросить: «А что, не знал, что курить вредно? Не знал, что при артериальной гипертензии нужно регулярно измерять артериальное давление и принимать назначенные препараты?». Однако видя, что настрой пациента изменился и теперь уж ему не придет в голову игнорировать назначения врача, я не стал сыпать соль на раны. К счастью, в данном случае все обошлось, наступило практически полное восстановление, и пациент вернулся к привычному ритму жизни.
Повышают риск инсульта:
♦ Генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям и нарушению кровообращения
♦ Артериальная гипертония
♦ Заболевания сердца
♦ Курение
♦ Повышенное содержание липидов в крови, ожирение
♦ Сахарный диабет
♦ Недостаточная физическая активность
♦ Повторяющиеся стрессы и длительное перенапряжение
Опасности, которых можно избежать
Артериальная гипертония
ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ОТ ЧЕГО ОНО ЗАВИСИТ
Артериальное давление – это давление крови в артериях, создаваемое работой сердца
Различают два показателя артериального давления: Систолическое (верхнее) – это уровень давления в момент максимального сокращения сердца, и диастолическое (нижнее) – уровень давления в момент максимального расслабления сердца.
Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного стол с помощью прибора тонометра. При определении давления эти показатели записываются через дробь. Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека 120/80 мм рт. ст.
Артериальное давление – величина изменчивая в зависимости от ряда факторов:
♦ Физическая нагрузка повышает давление
♦ Время суток. Ночью давление обычно ниже
♦ Психологическое состояние человека. При стрессе давление повышается.
♦ Прием медикаментов. Они могут понижать или повышать давление.
♦ Злоупотребление кофеинсодержащими напитками. Они повышают давление.
Самостоятельный контроль артериального давления
Мы уже не раз отметили, что артериальная гипертония является серьезным фактором риска развития инсульта.
В свое время капитан Врунгель заметил, что каждая селедка – рыба, но не каждая рыба – селедка. Точно также при плохом самочувствии может повышаться артериальное давление, но не каждое его повышение будет сопровождаться плохим самочувствием.
У многих людей подъемы артериального давления (АД) происходят бессимптомно – ни головной боли, ни головокружения, ни других симптомов… И поэтому гипертонию иногда называют немым убийцей. Ведь если нет симптомов, если самочувствие остается неизменным, то артериальная гипертония остается незамеченной, а риск ее грозных осложнений возрастает.
Чтобы не пропустить бессимптомных подъемов АД, а также при появлении симптомов, которые могут быть признаками артериальной гипертонии, надо научиться самостоятельно измерять АД и делать это в следующих случаях:
регулярно: при перенесенном инсульте или инфаркте; при сахарном диабете; при ожирении; если вы курите; если вам больше 40 лет;
эпизодически: при возникновении головной боли, головокружения, тошноты, общей слабости, носового кровотечения, болях в области сердца, учащенного сердцебиения, перебоях в работе сердца.
Самостоятельное измерение АД является столь же важным навыком для человека с артериальной гипертонией или риском ее развития, как, например, навык самостоятельного измерения уровня глюкозы крови для человека с сахарным диабетом. В качестве домашнего тонометра лучше приобрести устройство-автомат, работающее как от сети, так и от батареек.
Следует отдать предпочтение тонометру с манжеткой, накладываемой на плечо. Чтобы получить достоверные результаты, важно соблюдать определенные правила измерения АД.
Как часто вам следует контролировать АД, скажет ваш лечащий врач. Как правило, для регулярного измерения АД рекомендуется проводить контроль утром и вечером, а также – при любом внезапном ухудшении самочувствия. Надо помнить, что повышение АД возможно без всяких субъективных ощущений. Поэтому не пропускайте измерение АД даже при хорошем самочувствии.
Правила измерения АД:
♦ Перед измерением АД надо отдохнуть, спокойно посидеть в течение пяти минут.
♦ Во время измерения не следует разговаривать.
♦ АД обычно измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа.
♦ Предплечье руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца.
♦ Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба.
♦ Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.
♦ Шнур от манжетки должен проходить над серединой локтевой ямки.
♦ Поза должна быть удобной, ноги не напряжены.
♦ После первого измерения следует сделать паузу 2–3 минуты, не снимая манжетку с руки, и повторить измерение.
♦ Второй результат, как правило, более точно отражает реальный уровень АД.
Артериальная гипертония – это очень коварное заболевание.
Порой бывает так, что повышение артериального давления долго остается единственным симптомом – самочувствие хорошее, нет никаких внешних признаков нездоровья.
Повышение артериального давления может возникнуть и в молодом возрасте. К сожалению, сейчас не получится сказать: «Мне еще мало лет, и ничего страшного со мной не может случиться». Нередки случаи, когда заболевают в возрасте чуть старше 30 лет, а иногда и моложе.
Если заболевание возникло в молодом возрасте, это означает, что со временем, если легкомысленно относиться к своему здоровью, почти неминуемо разовьются осложнения – инсульт или другая сосудистая катастрофа. Пациентам более старшего возраста тоже важно внимательно относиться к гипертонической болезни.
До сих пор почему-то есть люди, которые считают, что повышение артериального давления – это не очень серьезно, пройдет… А ведь эта болезнь порой вызывает осложнения, поражающие жизненно важные органы и приводящие к инвалидизации или к летальному исходу… Увы, эта болезнь не прощает несерьезности.
Так что же делать? Можно посоветовать уже с молодого возраста, когда человек чувствует себя здоровым и полным сил, не увиливать от диспансеризации.
Именно на профилактическом осмотре можно выявить ту или иную начинающуюся проблему со здоровьем. Лучше пойти и убедиться, что все в порядке, чем не пойти, а потом горько сожалеть об упущенном времени.
Если диагноз уже поставлен, то особенно важно держать под контролем артериальное давление. Обязательно нужно регулярно принимать назначенные врачом препараты. Конечно, если цифры артериального давления очень высоки, то назначается экстренное лечение, но лучше этого не допускать. Чтобы снизить риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, нужно не допускать повышения артериального давления.
Полезно помнить простую истину – гипотензивные препараты для постоянного приема назначаются не для того, чтобы снизить артериальное давление, а для того, чтобы оно не повышалось. Досадная ошибка – использовать лекарства только тогда, когда давление уже повысилось.
Для контроля за артериальным давлением есть очень простой, бесплатный способ – заполнение специального дневника. Есть несколько шаблонов – ниже приведен один из них.
Над основной таблицей хорошо написать те препараты, которые пациент принимает, тогда и врачу, и пациенту с первого взгляда видна общая картина заболевания, может быть, станут видны закономерности изменения давления в течение суток и то, как реагируют показатели на проводимое лечение.
Ваши лекарства, с указанием дозы и кратности приема
В графе «Примечание» можно написать все, что вы считаете важным. Например: «Всю ночь орали кошки под окном, не могла заснуть», или «С друзьями таскали на даче мешки с цементом», или «Сильно понервничала». Такие пометки помогут выявить факторы, способствующие повышению давления.
