Антон Родионов - Полный курс медицинской грамотности

Антон Родионов

Полный курс медицинской грамотности

Антон Родионов — врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии № 1 Первого Московского государственного медицинского унивеситета им. И. М. Сеченова. Член Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов (ESC).

Научный редактор – Светлана Петровна Попова, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры в Российском университете дружбы народов (РУДН).

Предисловие

Два года назад февральским вечером мне позвонил Александр Леонидович Мясников и между нами состоялся примерно такой диалог:

– Привет, Антон! Тут такое дело: у меня завтра в книжном магазине «Молодая гвардия» презентация новой книги…

– О, поздравляю! (думал, хочет пригласить).

– Нет, ты дослушай. Дело в том, что мероприятие назначено, везде реклама дана, а мне нужно в это время быть на совещании в минздраве. Ты сможешь за меня провести презентацию?

– Ээээ… Я много чего могу в жизни, но презентацию твоей книги, которую я в глаза не видел, без тебя, завтра… Как ты себе это представляешь?

В итоге презентация состоялась (видеоотчет до сих пор можно найти в Интернете, если сделать запрос «Антон Родионов в Молодой гвардии»). На следующий день мне позвонила Ольга Шестова, редактор отдела медицинской литературы издательства «ЭКСМО», и состоявшийся между нами диалог был не менее забавным:

– Антон, а вы не хотите что-нибудь сами написать для пациентов?

– Нет, не хочу. Не люблю писать. Рассказывать могу «в любую сторону твоей души», а писать терпеть не могу.

– Но ведь можно же сначала наговаривать на диктофон, а потом расшифровывать.

– Хм, ну, давайте попробуем, к тому же давным-давно мы делали брошюрку по гипертонии для пациентов, которая в свое время пользовалась большим спросом. Пожалуй, я смогу ее переработать.

– Вот и отлично. Только для того, чтобы «запустить нового автора», книг должно быть хотя бы пять.

– Ээээ…

В итоге я согласился, полагая, как в классической притче, что в процессе работы либо ишак сдохнет, либо шах помрет.

И вот проект «Академия доктора Родионова» существует уже два года. За это время написано и издано пять обещанных книг, которые посвящены не только сердечно-сосудистой медицине, но и актуальным проблемам внутренних болезней в целом. Общий тираж книг приближается к 150 тысячам, а это значит, что слушателями «Академии» стали около полумиллиона человек, поскольку по статистике одну книгу читают три человека.

За это время я получил огромное количество писем (не зря ведь оставлял адрес электронной почты) с отзывами, пожеланиями, комментариями, просьбами о консультации. Я старался ответить каждому. Были и очень вдумчивые читатели, которые буквально разглядывали книги «под лупой», обнаруживая изъяны, которые ускользнули от внимания редакторов.

Нынешнее издание – это попытка не просто формально объединить пять книг «Академии доктора Родионова» под одной обложкой, но творчески переработать материал, сделать его более структурированным, устранить некоторые повторы. Я очень внимательно отнесся ко всем замечаниям моих коллег и читателей: исправил некоторые неточности, убрал упоминания о препаратах, которые больше не используются на практике, и, наоборот, добавил те, которые появились за последние годы. Некоторые главы пришлось почти полностью переделать. Например, вместо трех отдельных глав, посвященных холестерину, в разных книгах, появилась одна большая глава в первом разделе. Объединил я и главы, рассказывающие о сахарном диабете и ожирении. В последнем разделе «Ассорти» появились новые главы, которые были написаны позже.

Итак, дорогие читатели, в добрый путь навстречу здоровью!

Дорогие читатели! Обращаю ваше внимание, что в книге упоминается множество лекарств, многие из которых являются рецептурными. Пожалуйста, консультируйтесь с врачом. Эта книга – не пособие по самолечению.

Ваш доктор Родионов

Добрый день, Антон Владимирович! Благодарю Вас за Вашу книгу «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами». Книга очень содержательна, доходчиво изложена, своевременна и актуальна! К сожалению, реалии нашей провинциальной медицины таковы, что, посещая доктора «бесплатной» поликлиники, наталкиваешься на полное безразличие, а в «платном» медицинском центре – на бесконечные (как Вы правы!) обследования. Результатом в обоих случаях является предварительный (!) диагноз и назначение множества медикаментов, иногда взаимоисключающих, и, как правило, приписанных без учета имеющихся хронических заболеваний. Проблема остается не решенной, ты идешь к другому доктору – и вновь обследование (так как клиника другая и доверие только своим специалистам и лаборантам), и вновь предварительный диагноз… Замкнутый круг, а в результате проблема со здоровьем остается, денежные средства истрачены, а в душе разочарование и отчаяние…

Прочитав Вашу книгу, я нашла ответы на многие интересующие меня вопросы, некоторые мои проблемы отпали сами собой, другие оказались не столь драматичны, как мне объясняли наши доктора, мне стали абсолютно понятными методы обследования и мои действия по поводу имеющихся у меня хронических заболеваний. Спасибо Вам огромное за это! И как это ни странно прозвучит, но в преддверии Нового года лучшего подарка, чем Ваши предыдущие книги, я теперь себе не мыслю.

Наталья Н., Пенза

Введение

Как вы думаете, зачем кардиологи лечат своих пациентов? Странный вопрос, не правда ли? Чтобы не болело сердце и не было перебоев в его работе, чтобы не кружилась голова, чтобы давление было стабильным.

А вот и нет. Точнее, не совсем. Конечно, облегчение симптомов болезни – очень благородное дело, которого от нас ждут пациенты, но на самом деле мы занимаемся совсем другим. В медицине XXI века уже недостаточно просто облегчить самочувствие больного, улучшить «качество жизни» (есть такой странный термин, который надежно прижился в нашем словаре). Каждый раз, когда я назначаю какое-то лечение, то обязан ответить себе и своему пациенту на простой вопрос: а как мое лечение повлияет на продолжительность жизни человека? Смогу ли я предотвратить инфаркт, инсульт, развитие сердечной и почечной недостаточности?

Мне, кардиологу, это особенно важно объяснить вам, дорогой мой читатель, потому что в сердечно-сосудистой медицине многие состояния совершенно не влияют на самочувствие. Высокий холестерин «не болит», повышение давления зачастую не сопровождается симптомами, многие аритмии совершенно не нарушают привычное течение жизни. Да-да, не удивляйтесь!

Итак, кардиолог лечит пациента не столько для того, чтобы улучшить самочувствие, сколько затем, чтобы увеличить продолжительность жизни.

Однажды мне позвонила давняя знакомая, поэтесса, которую я год назад консультировал после перенесенной транзиторной ишемической атаки (по-русски это «предынсульт», или «микроинсульт»), с неожиданным вопросом.

– Антон, – спросила она, – а скажи, в какой дозе принимать… (дальше шло название популярного препарата для снижения холестерина)? Я потеряла твою запись с назначениями.

– Лена, – настало время удивиться мне, – а как ты принимала лекарства все это время? Ведь прошел уже почти год.

– Должна тебе признаться, что мы с мужем (а я его тоже консультировал и назначал лечение!) все это время не принимали лекарства, думали, что сойдет и так, но боялись тебе признаться. А вчера мужа забрали с обширным инфарктом… (Всхлип.) Честное слово, мы теперь будем принимать все, что ты скажешь!

Если бы мои горе-пациенты, соблюдали простые рекомендации, одним инфарктом в тот день было бы меньше.

Впрочем, может быть, в том есть и моя вина? Не сумел подобрать нужные слова, недостаточно хорошо объяснил, не предупредил, что случится, если пустить все на самотек? Не перезвонил через месяц, не спросил, все ли в порядке, хорошо ли переносится лечение? Увы, каждый нормальный врач обязан задать себе эти вопросы, когда с его пациентом приключается какая-то неприятность.

Чего греха таить, в современном мире врач на амбулаторном приеме далеко не всегда располагает достаточным временем, чтобы «проговорить» с пациентом все нюансы профилактики и лечения, бумажная волокита съедает. Пациенты досадуют на докторов: мол, «пишут, пишут, даже не поговорят», а врачи сетуют на систему…

Много лет назад ведущие специалисты в мире поняли, что пациентов с гипертонией, диабетом, бронхиальной астмой нужно не только лечить, но и обучать. Только в том случае, когда мы вместе с пациентом станем одной командой, можно надеяться, что болезнь отступит. Ведь 76 лет – это ж не предел!