Алексей Ковальков - Методика доктора Ковалькова. Победа над весом
Зачастую гормональный способ предохранения от нежелательной беременности предусматривает использование препаратов, которые представляют собой смесь половых гормонов-эстрогенов и так называемых прогестинов. А все врачи знают, что на активность гормонов сильно влияет даже незначительное изменение их молекулярного состава. Количество атомов углерода, побочных цепей, непредельные химические связи, добавление других атомов – все это может очень сильно изменить механизм воздействия того или иного гормона в организме человека и вызвать ненужные побочные эффекты.
Прогестины – это созданные человеком химические молекулы, структура которых несколько отличается от структуры молекул гормонов, естественных для человека. Их свойства и эффекты похожи на действие прогестерона, но, поскольку они имеют несколько иной состав, у них существует также и ряд других (побочных) свойств. Временами эта биохимическая особенность используется по клиническим показаниям, и тогда их применение только приветствуется. Но иногда, особенно при самостоятельном использовании, это может сбить весь тонкий механизм «гормонального оркестра». Я имею в виду не санкционированное врачом применение синтетических прогестинов, особенно медроксипрогестерона ацетата (МПА). Именно с этим препаратом связывают ряд неприятных побочных эффектов, среди которых наиболее ярко проявляет себя набор веса и образование целлюлита. Подобные препараты необходимо принимать строго по показаниям и схемам.
Любые лекарственные препараты имеют те или иные побочные эффекты! Это факт! К примеру, набухание молочных желез при приеме противозачаточных пилюль считается явлением вполне нормальным. Скудные кровянистые выделения в первый-второй месяцы приема в межменструальный период тоже могут иметь место. Головная боль, головокружения, колебания в весе (плюс-минус 2 кг) – все это не патология и не повод для отмены. Ведь гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок, и обычно организм уже к концу первого месяца адаптируется к их воздействию, и все приходит в норму.
Назначающие эти препараты врачи успокаивают своих пациенток тем, что в большинстве случаев все побочные симптомы исчезают самостоятельно спустя 1–3 месяца. Но избыточный вес-то все равно останется! По этой причине около 15 % женщин вынужденно отказываются от применения подобной гормональной терапии, порой даже не ставя своего врача в известность. И делают это резко, что неизменно еще хуже сбивает весь гормональный фон.
Абсолютные противопоказания к применению таких препаратов – заболевания печени, все виды опухолей любой локализации, а также диабет, бронхиальная астма, ожирение, аллергии, тромбофлебиты, варикозное расширение вен нижних конечностей.
Подавляющее число врачей-онкологов утверждает, что лечение подобными гормонами не вызывает появления злокачественных образований, но все же оно способно ускорять их рост в тех случаях, когда эти образования уже имеют место быть.
Длительность приема таких гормональных средств не должна превышать один год, и перед следующим приемом необходим перерыв на 3–4 месяца. Если в это время организм продолжает функционировать нормально, то можно вернуться к дальнейшему их применению.
Женщина должна также учитывать, что после прекращения приема гормональных контрацептивов «угроза» беременности резко повышается (так называемый эффект отмены). В это время следует особенно тщательно и педантично предохраняться, хотя подобная контрацепция не оказывает какого либо отрицательного влияния ни на последующую беременность, ни на сам плод.
Возникает закономерный вопрос: зачем же использовать синтетические прогестины, если они вызывают столько побочных эффектов? Дело в том, что в жизни любой женщины могут возникнуть определенные ситуации, когда прием подобных препаратов необходим по медицинским показаниям.
Прогестины часто прописывают при гинекологических проблемах, например, дисфункции яичников, аменорее и т. п. Делается это и тогда, когда нарушения месячного цикла возникают в подростковом возрасте. Однако в этом случае есть одно существенное «но»! Длительный прием препаратов подобного рода может «отучить» организм от самостоятельной выработки гормонов.
Или, к примеру, если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме и ребенок развивался нормально.
А вот вам другая ситуация: до беременности у женщины было все нормально, а с ее наступлением вдруг что-то пошло не так. Например, вдруг началось интенсивное оволосение от пупка вниз и вокруг сосков. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, который может назначить гормональное обследование, а при необходимости выписать и гормоны. Необязательно женские половые – это могут быть, например, гормоны коры надпочечников.
Гормональные препараты продолжают оказывать свое действие еще некоторое время после того, как их перестали принимать. Правда, воздействуют они косвенно. Например, женщина несколько месяцев пьет гормональные таблетки, потом прекращает их прием, и в дальнейшем у нее нет проблем с циклом. Важно понимать, что даже когда таблетка «ушла» из организма, механизм, который она запустила, продолжает работать.
В заключение хочу подчеркнуть, что пытаться самостоятельно воздействовать на гормональный фон – весьма рискованное занятие.
Нет такой системы органов, на которую не повлиял бы избыток тех или иных гормонов. К примеру, трийодтиронин (который некоторые толстяки любят принимать самостоятельно для усиления обмена веществ) ускоряет психические процессы, повышает артериальное давление, вызывает сердцебиение и нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия), повышает мышечный тонус и нестабильность настроения, приводит к увеличению щитовидной железы (зоб). И, конечно же, резко «ускоряет» обмен. Это его свойство пытаются использовать и некоторые нерадивые «народные целители», не подозревая о том, что наряду с жиром усиленно распадаются и белки организма, нанося колоссальный непоправимый вред не только дальнейшему лечению ожирения, но и организму в целом.
Две коварные конфетки
Я заметил, что многие пациенты в нашей клинике на приеме говорят одну и ту же фразу: «Я ем очень немного!»
Хотя вы, наверное, согласитесь со мной, что само по себе понятие «немного» довольно относительно. А может быть, тут стоит говорить уже не столько о количестве продуктов в ежедневном рационе, сколько о его качественном составе? Об энергетической ценности и о сочетании продуктов? Рацион должен быть полноценным, то есть содержать все необходимые компоненты в достаточных, но не избыточных количествах. При этом в организме не создается стрессовая ситуация, подобная голоданию, а, напротив, возникает максимальный биохимический комфорт.
Важно понять, что переедание – не обязательно употребление большого количества пищи! Это употребление избыточного для данного организма количества пищи. Что не всегда одно и то же, ведь все люди разные. Как нельзя сказать, что правильное питание – это целая тарелка или только половина ее. Вполне может быть, что это даже будет целый таз «безопасной» и правильной еды.
Доказано, что превышение рациона всего на две шоколадные конфеты или 50 г мороженого в день приводит к прибавке веса на 5 кг в год. Причем эти пять килограммов вы можете даже не почувствовать, так незаметно они будут накапливаться.
Планомерное увеличение массы тела может происходить на фоне неправильного питания, что в конечном итоге грозит эндокринными нарушениями. Или, наоборот, изначальная гормональная патология влечет за собой нарушения обмена веществ, приводящие к изменению массы тела. Низкая физическая активность – спутница всех городских жителей – также способствует ожирению. Ведь в этом случае даже нормальное на первый взгляд количество пищи является для вас избыточным. Энергия пищи не сжигается в процессе физических нагрузок, а превращается в жир. И чем меньше человек двигается, тем меньше он должен есть.
Бывает, что развитие ожирения обусловлено генетической предрасположенностью. Чаще всего это нарушение работы гипоталамуса – отдела головного мозга, который управляет гормонами и регулирует аппетит. После еды в крови повышается концентрация гормонов лептина и инсулина. Генные нарушения могут блокировать способность гипоталамуса адекватно оценивать содержание лептина в крови, нарушая механизм регуляции аппетита и приводя, таким образом, к обжорству.
Другое генетически обусловленное нарушение может препятствовать связыванию инсулина, что не позволяет трансформировать глюкозу в гликоген, и в итоге она преобразуется в жир. А избыток инсулина в крови также усиливает аппетит.
