Виталий Гитт - Здоровый позвоночник. Лечение нарушений осанки и телосложения, сколиозов, остеохондрозов

ПОМНИТЕ! СКОЛИОЗ РАЗВИВАЕТСЯ, А РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГАРАНТИРУЮТ БЫСТРЫЙ УСПЕХ!..

Теперь, как я обещал, более подробно рассмотрим…

Глава III Кифозы и лордозы

Описание

Кифозы и лордозы, по определению, – нарушения-антагонисты. Тем не менее, между ними очень много общего. На первый взгляд это кажется странным, но на самом деле чаще всего кифоз и лордоз бывают вызваны одними и теми же причинами. Как правило, если в одном отделе позвоночника развивается кифоз, то в других отделах почти неминуемо развивается компенсационный лордоз. И наоборот.

КИФОЗОМ называется прогиб позвоночника в плоскости симметрии тела назад. В норме небольшой кифоз обязателен в верхней части грудного отдела позвоночника, а также в области крестца и копчика. Кифоз грудного отдела, превышающий нормальный физиологический, называется ГИПЕРКИФОЗОМ. (Помните, приставку «гипер-» обычно опускают?!) Подобным образом патологией считается кифоз, даже очень небольшой, в тех отделах позвоночника, где в норме должен присутствовать лордоз, а именно в шейной, нижнегрудной и поясничной областях. В детском и юношеском возрасте такой дефект просто некрасив, а в зрелом доставляет жесточайшие боли и очень плохо поддаётся лечению. Также дефектом считается выпрямленный физиологический кифоз, или лордоз грудной области позвоночника.

Кифоз встречается очень часто, но внимания на него обращают обычно слишком мало. «Ну, подумаешь, горбится ребёнок! Так ведь занимается много, и на пианино играет, и за компьютером сидит… Но ведь и в спортивную школу ходит, и на жёстком спит – должен выправиться!..»

А когда горбится взрослый человек, аргументов, почему он это делает, ещё больше. И трудное детство, и тяжёлая наследственность, и работа такая, и ребёнок маленький… Список бесконечен.

И если родители хоть как-то пытаются улучшить осанку детей, то о себе, как правило, не задумываются.

Существует общепринятое мнение: взрослых лечить нельзя – скелет слишком жёсткий. Это неправда, – ЛЕЧИТЬ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ МОЖНО В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ!

Наблюдательный человек, конечно, должен заметить, как портится осанка и деформируются ноги у многих пожилых людей, – жёсткость скелета здесь не помеха… Значит, скелет в любом возрасте может активно изменяться! В какую сторону – зависит от ряда условий.

ЛОРДОЗ – прогиб позвоночника вперёд – в норме присутствует в нижнегрудном и поясничном, а также шейном отделах позвоночника. Если эти прогибы чересчур велики, то их называют гиперлордозом (опять же, приставка «гипер-» обычно опускается). Лордоз, даже не гипер-, совершенно недопустим в верхнегрудном отделе позвоночника.

Так сложилось, что, несмотря на всевозможные неприятности, лордозу уделяется ещё меньше внимания, чем кифозу. И только очень «продвинутые» родители обращают внимание на этот дефект. Ну, ещё бывает, приводят ко мне на приём детей, серьёзно занимающихся некоторыми специфическими видами деятельности вроде классического балета. А зря… При лордозе грудного отдела деформируется грудная клетка, уменьшается объём лёгких, затрудняется работа сердца и ухудшаются амортизационные свойства позвоночника. При гиперлордозе поясничного отдела позвоночника снижается стойкость к повышенным нагрузкам, ухудшается работа тазобедренных суставов и обвисает живот.

Диагностика

Диагностика занимает важнейшее место в лечении любого заболевания. Ранняя и правильная диагностика помогает вовремя принять адекватные меры и легко избавиться от заболевания. Я говорил, что 1-я степень сколиоза излечивается за несколько недель, а на 4-ю уходят годы. И конечные результаты во втором случае гораздо хуже – остаются более или менее выраженные остаточные деформации на рёбрах и позвонках.

Когда родители слышат, что дефект можно исправить за 3–4 занятия, – это одно, а за 5 лет – совсем другое. Впрочем, надо отметить, что СКОРОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ сильно зависит от выраженной мотивации, прилагаемых пациентом усилий и ещё от каких-то пока не вполне выясненных факторов.

В моей практике встречались взрослые пациенты (старше 30), избавившиеся от сколиоза 3-й степени за несколько недель, и дети 6–10 лет, которым на 1–2-ю степень сколиоза потребовались многие месяцы лечения.

Наличие у человека кифоза и лордоза неплохо определяется и визуально, и по рентгеновским снимкам. Если дефекты значительны, сомнения не возникают. Но поскольку диапазон нарушений очень широк, то возможны спорные случаи. Поэтому надо помнить, что наличие или отсутствие кифоза и лордоза в некотором смысле субъективно.

Осложнения при кифозах и лордозах

В первую очередь следует сказать о самом обычном осложнении при кифозе, правда, оно может встречаться совершенно независимо от него. Это УКОРОЧЕННЫЕ КЛЮЧИЦЫ. При таком дефекте плечи устойчиво приведены в переднее положение. Диагностика проводится визуально. Для того чтобы отметить степень нарушения, можно положить пациента на жёсткую кушетку и измерить расстояние между плечами и опорой. В норме плечи должны плотно лежать на кушетке или отстоять от неё не более чем на 2–3 см.

КИФОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА часто сопровождается различными дефектами развития грудной клетки, рёбер, грудины. К ним относятся бочкообразная грудь, килевидная или «куриная» грудь, воронкообразная деформация рёбер и грудины, а также сколиозы различной тяжести. В таких случаях одновременно с лечением кифоза необходимо заниматься лечением сопутствующих недостатков. Вопреки общепринятому мнению, сами по себе (или после избавления от кифоза) они не проходят.

Причины возникновения кифозов и лордозов

Их можно условно разделить на 3 группы: А – неспецифические, которые могут вызвать кифоз, лордоз и даже сколиоз; Б – вызывают только кифоз; В – вызывают только лордоз. Но не следует забывать, что кифоз, возникший по любой из причин, вызывает развитие лордоза и наоборот.

Осматриваю 12-летнего ребенка. Он страшно сутулится. Родители в ужасе – растёт горбатым. Органических дефектов нет, ребёнок может стоять и сидеть довольно-таки прямо. Мануальная терапия и специальные упражнения пользы не принесли – продолжает горбиться. С трудом выясняю, что считается «круто» ходить горбатым. Парень просто хочет выглядеть более мужественно, берёт пример то ли с экранных шпионов, то ли с графа де Пейрака.

Подобные проблемы бывают и у девушек. В определённый момент девочка может обнаружить, что переросла одноклассников и многих взрослых. Или у неё – о, ужас! – выросла грудь. Желание не выделяться заставляет её скрывать свой рост или грудь… Хотя, конечно же, ничего страшного в этом нет – мальчик подрастёт и найдёт для подражания других героев, а девочка поймёт преимущества высокого роста и развитой груди. Но будет поздно… Привычка ходить и сидеть сгорбившись за несколько лет приведёт к необратимым дефектам развития. Изменят форму позвонки и рёбра. И выпрямить кифоз будет трудно.

Нарушения осанки могут иметь самое разное происхождение. Точно установить причину не всегда представляется возможным. Тем не менее, для профилактики и лечения существенную пользу может принести классификация. Итак…

Группа А – неспецифические причины (вызывают кифоз, лордоз и сколиоз):

1. Слишком быстрый рост. Мышечная масса отстаёт от роста скелета и ребёнок просто не в силах держаться прямо. В этом случае кифоз может возникнуть как в грудном, так и в поясничном отделе. Часто осложняется сколиозом.

2. Остеохондропатия. Недоразвитие, слабость скелета и хрящей легко вызывает деформацию позвоночника в любом отделе, в том числе и поясничном.

3. Травмы (в том числе родовые), а также сильные ушибы, компрессионные переломы позвонков, дисковые грыжи в детстве легко формируют гиперкифоз и лордоз.

4. Послеоперационные осложнения. Серьёзные полостные операции и послеоперационные рубцы могут вызывать разнообразные нарушения осанки.

5. Длительный постельный режим. При некоторых заболеваниях физической и, в особо сложных случаях, психической природы пациент долгое время проводит в постели. Если поза его излишне фиксирована, рано или поздно появится нарушение осанки.

6. Ожоги – не очень часто, но бывают причиной нарушений осанки. Рубцовые ткани, сформировавшиеся на месте заживших тяжёлых ожогов, могут изогнуть позвоночник в любом направлении.

7. Ношение на руках маленького ребёнка. Если ребёнка много носить на руках, это может вызвать у мамы кифоз грудного отдела и лордоз поясничного. Особенно в тех случаях, когда мама астеничного сложения. Тем более, что у молодых мам резко снижается жёсткость скелета.