Джеймс Сирс - Ваш малыш от рождения до двух лет

Причины, кроющиеся в окружающей среде

Перепады температуры и влажности. Обеспечьте в помещении температуру и относительную влажность, благотворно влияющие на сон. В первые недели жизни ребенка это означает, что температура и влажность должны быть постоянными.

Причину ночных пробуждений следует искать в заболевании, если:

• ребенок просыпается с внезапной болью в животе, как при колике;

• всегда хорошо спавший ребенок внезапно начинает спать беспокойно;

• ребенок ни разу не спал хорошо с момента рождения;

• имеются другие признаки или симптомы заболевания;

• ребенок неутешно плачет;

• ваша интуиция подсказывает вам, что что-то не так;

• никакой другой причины не видно.

Раздражители в воздухе. Из-за имеющихся в окружающей среде раздражителей у ребенка может быть заложен нос, что заставляет ребенка просыпаться. Обычными примерами домашних раздражителей являются сигаретный дым, детские присыпки, испарения красок, парфюмерия, спреи для волос, перхоть животных (держите животных подальше от комнаты, в которой спит ребенок, если он страдает аллергией), комнатные растения, одежда (особенно шерстяная), мягкие игрушки, летящая с балдахина кроватки пыль, перьевые подушки, одеяла и мягкие игрушки, собирающие очесы и пыль. Если ваш ребенок постоянно просыпается с забитым носом, можно предположить, что в спальне имеются раздражители или аллергены.

Холодная постель. Положить теплого ребенка на холодную простыню – верный способ разбудить ребенка. Фланелевые простыни в холодную погоду, овечья шкурка или предварительное прогревание теплым телом обеспечат постели приятную теплоту.

Незнакомые звуки. Пугающий звук, особенно неожиданный, громкий, незнакомый шум, практически всегда будит спящего ребенка, в частности, если он имеет место во время быстрого сна или в период, когда ребенок легко может проснуться, при переходе от медленного сна к быстрому. Не думайте, что непременно нужно шикать на домочадцев и ходить на цыпочках вокруг глубоко спящего ребенка. На самом деле, постоянные, знакомые, напоминающие время пребывания в матке звуки могут даже убаюкивать ребенка. (См. «Звуки, под которые хорошо спится».)

Скрытые медицинские причины

Большинство детей просыпаются чаще во время болезни, хотя некоторые пользуются исцеляющими свойствами сна и во время болезни спят больше. Вот некоторые из наиболее часто встречающихся медицинских причин ночных пробуждений, а также некоторые скрытые причины внутреннего раздражения, которое может будить ребенка.

Простуда. Простуженный ребенок просыпается из-за того, что у него заложен нос и ему нечем дышать, а также из-за общего дискомфорта, возникающего при простудных заболеваниях. (См. общие советы по лечению простуды, особенно ночные средства.)

Воспаление уха. Воспаление уха является причиной ночных пробуждений, поскольку вызывает сильную боль. Подозрение падает на воспаление уха, если имеет место следующее:

• Ваш ребенок, который всегда спал хорошо, внезапно становится беспокойным, с трудом засыпает и часто просыпается.

• У ребенка простуда, и выделения из его носа превратились из прозрачных и водянистых в густые и желтые, а также простуда сопровождается желтыми выделениями из глаз ребенка.

Желудочно-пищеводный рефлюкс (гастроэзофагиальный рефлюкс).

Лихорадка. Многие болезнетворные микроорганизмы вызывают более высокую температуру ночью, чем днем. Если ребенок болеет и днем у него температуры почти нет, все же имеет смысл дать ему соответствующую дозу жаропонижающего препарата перед сном из опасений, что температура начнет повышаться ночью, даже если, когда ребенок ложится спать, температура у него нормальная. Обычно нет нужды будить спящего ребенка, чтобы померить у него температуру, – просто коснитесь рукой или губами его лба. Если только это не было прописано вашим врачом, как правило, не нужно будить спящего ребенка с высокой температурой, чтобы дать ему жаропонижающее.

Аллергии и вызываемые ими неприятные ощущения в животе. Недавно было обнаружено, что аллергии являются скрытыми причинами частых ночных пробуждений. Пищевые аллергии возглавляют список. Следует заподозрить аллергию на продукты питания или на коровье/козье молоко в следующих ситуациях:

• Большую часть ночи сон у ребенка беспокойный.

• Ребенок просыпается от внезапной, как при колике, боли, и вы чувствуете под своей ладонью напряженный, вспученный газами живот.

• У ребенка имеются другие симптомы аллергии: колики в течение дня, высыпания, заложенный нос.

Недавно было открыто, что грудной ребенок может иметь аллергию на коровье молоко, которое пьет мать, кормящая его грудью, отчего он может просыпаться по ночам чаще. (Если вы подозреваете аллергию на молоко или другие продукты питания, примените метод исключения из рациона.)

Гельминты (глисты). Обычные обитатели кишечника многих детей, глисты похожи на крошечные кусочки белой нити длиной примерно 8 мм и могут будить по ночам ребенка постарше. Вот как ведут себя эти маленькие паразиты в кишечнике ребенка, вызывая ночные пробуждения: беременная самка отправляется вниз по кишечнику и выходит из прямой кишки, чтобы отложить свои яйца, обычно по ночам. Эта деятельность вокруг анального отверстия вызывает сильный зуд, и часто ребенок просыпается, чтобы почесать осемененный участок вокруг анального отверстия, ягодиц и вагины. Эти яйца попадают под ногти и переносятся в рот ребенка, к другим детям или к другим проживающим в доме людям. Из проглоченных яиц в кишечнике вылупляются новые глисты, которые затем созревают, спариваются и повторяют репродуктивный цикл жизни.

Вот симптомы гельминтоза:

• зуд и расчесы вокруг анального отверстия вашего ребенка;

• вагинальное раздражение и/или частые воспаления мочевых путей у девочек;

• у других членов семьи выявлен гельминтоз;

• вы видели глистов.

Глисты могут не подавать никаких признаков или же могут быть причиной сильного дискомфорта, вызывая боль и зуд. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка глисты, но не можете подтвердить диагноз, вот способ определить это точно: в темноте раздвиньте ягодицы своего ребенка и посветите на анальное отверстие фонариком. Если увидите крошечные живые существа, не впадайте в панику. Для полуночного звонка своему врачу оснований нет: глисты могут подождать и до утра. Вы можете быть уверены, что они есть, но вам может никак не удаваться разглядеть их. Прикрепите кусок липкой ленты, липкой стороной вверх, на палочку от леденца или на шпатель и соберите яйца, прижав липкую сторону ленты ночью к анальному отверстию. Проверку с помощью липкой ленты можно провести и сразу же после того, как ребенок проснется, до подмывания или испражнения. Отнесите ленту своему врачу или в лабораторию, где ее изучат под микроскопом, установив, имеются ли яйца глистов, после чего может быть проведено адекватное лечение заболевания.

Воспаление мочевых путей. Каждый ребенок, страдающий частыми ночными пробуждениями, особенно если они сопровождаются замедленным ростом ребенка, рвотой и беспричинным повышением температуры, если ребенок недостаточно хорошо развивается, должен быть обследован с целью диагностики воспаления мочевых путей.

Верно, что ночные пробуждения сравнительно редко вызываются заболеваниями, однако вышеуказанные медицинские причины обязательно следует принимать во внимание. Мне довелось повидать немало детей, которых слишком поспешно сочли не приученными хорошо спать и которые стали жертвами не приносящего никакого успеха метода «пусть наплачется», у которых впоследствии было выявлено одно или несколько из перечисленных выше заболеваний; и как только причина была выявлена и проведено лечение, они перестали просыпаться по ночам. Как высокая температура и боль, ночные пробуждения должны восприниматься как симптом, требующий правильного диагноза и лечения.

Причины, связанные с развитием

Будьте готовы к тому, что ребенок, который раньше хорошо и крепко спал, начнет просыпаться по ночам при прохождении через основные вехи развития, т. е. когда он начнет самостоятельно сидеть, ползать и ходить. Вы можете быть призваны криком к кроватке ребенка, чтобы обнаружить, что он дополз до стенки кроватки, подтянулся вверх, но так и остался стоять, не зная, как спуститься вниз, или что ребенок ходит вокруг перил во сне. Иногда начинающий лунатик сидит, наполовину во сне, а затем заваливается на бок и резко просыпается.

Почему же случаются эти вызванные развитием ночные неприятности? Вероятно, ребенок видит некое подобие «снов» о своих дневных достижениях и пытается попрактиковаться ночью, частично находясь во сне. Три утра – не самое подходящее время демонстрировать свои новые навыки, и восторженной публики, как правило, не бывает. Если вы обнаружили, что ваш ребенок сидит в кроватке наполовину сонный и того гляди опрокинется, осторожно снова уложите его в его любимое положение для сна, прежде чем он совсем проснется. Если ребенок потерял ориентацию и перепугался, успокойте его и снова убаюкайте.