Станислав Мартынов - Лечение детей нетрадиционными методами. Практическая энциклопедия.

Крик ребенка во время мочеиспускания указывает на воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Чаще всего он встречается у мальчиков на почве фимоза — сужения крайней плоти. При рождении у мальчиков всегда имеется то или иное сужение крайней плоти полового члена. Признак болезни, на который надо обязательно обратить внимание: раздувание крайней плоти при мочеиспускании. У мальчиков этот признак определяется уже в месячном возрасте, но чаще — в трех-четырехмесячном возрасте.

При фимозе во внутренней полости остаются капельки мочи, которые инфицируются при попадании гноеродной инфекции, и возникает местный воспалительный процесс, который чаще всего при лечении заканчивается благополучно.

Симптомы воспаления: покраснение крайней плоти, выделение гноя. Гной может закупорить отверстие мочеиспускательного канала, и тогда мочеиспускание становится натужным и болезненным. Мальчик начинает плакать перед началом или в самом начале мочеиспускания. В таких ситуациях часто бывает достаточно сделать ребенку в течение нескольких дней промывание и теплые ванночки с розовым раствором марганцовки, и это облегчает его состояние.

«Плач» во время дефекации возникает вследствие болевых раздражений от мелких трещинок в области заднего прохода. И здесь на помощь могут прийти теплые ванночки с марганцовкой.

Если маленький ребенок постоянно кричит, изводя всех окружающих, то причина кроется в желчном пузыре и печени. Когда говоришь об этом родителям, то многие из них недоумевают. Разве может быть такая болезнь у младенца? Представьте себе, что может. В специальной литературе уже описаны случаи холецистита у новорожденных. И хотя здесь речь не идет о воспалительном поражении, тем не менее налицо все признаки нарушения функции и к тому же проявления дисбактериоза. А раз так, то вашему младенцу понадобятся желчегонные травы, бифидумбактерин для коррекции микрофлоры толстого кишечника и систематическое очищение кишечника с помощью клизм. Для новорожденного количество промывной воды должно составлять 35-50 мл. Добавьте в воду 3-4 капли свежевыжатого сока лимона. Все дело в том, что в норме внутри толстого кишечника реакция слабокислая. Добавляя же лимонный сок, вы тем самым будете способствовать поддержанию этой реакции.

Но бывают случаи и пострашнее, хотя они и чрезвычайно редки. Я имею в виду те ситуации, когда младенец кричит от сильной головной боли. Обнаружить это можно., взглянув на его большой родничок на голове. Если родничок резко напряжен или даже сильно выбухает и при этом ребенок постоянно откидывает голову назад и не дает вам потрогать, пошевелить его голову — не исключена возможность менингита. Вот почему нужно запомнить, как выглядит большой родничок вашего ребенка в нормальном состоянии, чтобы сразу заметить разницу, если она вдруг появится. А дальше — нужно сразу же вызывать бригаду «скорой помощи», поскольку только эта служба занимается немедленной доставкой заболевших детей в больницы.

И наконец, еще об одном заболевании, характеризующемся резким беспокойством у грудных детей. Речь пойдет о кишечной непроходимости на почве внедрения одной части кишечника в другую, или о так называемой инвагинации. Об этой болезни следует подумать тогда, когда у ребенка 1-го года жизни после сильного приступа болей в животе появляются рвота и стул с большим количеством темной крови без каловых масс. Иногда выделения из прямой кишки имеют характер кровянистой студнеобразной массы. Кровавый стул сочетается с приступообразным беспокойством ребенка, возникающим впервые за 3-6 часов до этого. Приступ болей обычно развивается остро, бывает кратковременным (3-7 минут), сопровождается рвотой и прекращается так же внезапно, как начался. Ребенок сразу успокаивается, поведение его становится обычным: сосет грудь матери, интересуется игрушками и т. п. Через 5-10 минут приступ болей повторяется снова и с еще большей силой. Чем больше времени проходит от начала заболевания, тем меньше «светлые» промежутки между схватками и тем больше ребенок становится вялым и апатичным. Все перечисленные симптомы (рвота, боль в животе, наличие крови в стуле) должны послужить сигналом для срочного вызова бригады «скорой помощи». Чем раньше такой ребенок будет доставлен в хирургический стационар, тем больше надежд, что дело может обойтись без хирургического вмешательства. Если не произошло омертвения стенок кишечника, их можно расправить вдуваемым воздухом.

«Не так давно знакомая рассказала мне потрясающую историю. Дочку ее приятельницы, которой от роду не было и месяца, врач «скорой помощи» направил в больницу с подозрением на острый аппендицит. И что бы вы думали? Опасение врача оказалось не напрасным: ребенка прооперировали по поводу гнойного аппендицита. Меня интересует вопрос, действительно ли аппендицит может быть у таких младенцев и каковы признаки этого заболевания у детей первых лет жизни?»

В том, что врач «скорой помощи» испытывал определенные затруднения при постановке диагноза, ничего удивительного нет, ибо аппендицит у детей первого года жизни, а у новорожденных тем более, чрезвычайно большая редкость. Достаточно сказать, что во всей мировой медицинской литературе за все время существования научной хирургии описаны единичные случаи, и в общей сумме их едва ли наберется во всем мире несколько сотен. Однако на втором и особенно третьем году жизни по сравнению с грудничковым возрастом заболеваемость аппендицитом заметно возрастает. Сразу же заметим: речь идет лишь о десятках случаев. Для наглядности приведем такой факт. За 10 лет в хирургический стационар одной из самых крупных московских детских больниц имени Н.Ф. Филатова из 2500 детей в возрасте до 3 лет, направленных с подозрением на острый аппендицит, было прооперировано только 330. А вообще на долю детей первых трех лет жизни приходится 4% от всей детской заболеваемости острым аппендицитом. Отсюда нетрудно себе составить представление об общей заболеваемости детей. По существующей сегодня статистике острым аппендицитом в детстве заболевает каждый третий, а то и пятый ребенок из тысячи детей.

Многочисленные бактериологические исследования удаленных аппендиксов показывают, что воспаление в них обусловливают по сути дела те же микробы, которые поражают нёбные миндалины при хроническом тонзиллите, а также кожные покровы у ребенка (фурункулы и гнойнички). Таким образом, до определенной степени аппендицит является следствием снижения общего иммунитета. В возникновении заболевания аппендицитом определенную роль играет заражение аскаридами, которые могут механически закупоривать отверстие между слепой кишкой и ее червеобразным отростком. Развитию заболевания также способствует нарушение нормальной кишечной микрофлоры (так называемые дисбактериозы), а также частые спазмы кишечника, запоры. Немалая роль в провоцировании аппендицита принадлежит перееданию, особенно мясной пищи, но в еще большей степени — заболеваемости гриппом и ОРВИ. Эти вирусные инфекции, как известно, в немалой степени подрывают иммунитет у ребенка. Вот почему заболеваемость аппендицитом не только у детей, но и у взрослых носит сезонный характер, и наибольшее число аппендэктомий приходится на осень, зиму и весну.

Мы не случайно так подробно останавливаемся на анализе тех факторов, которые провоцируют возникновение аппендицита. Исходя из сказанного выше, каждый родитель совместно со своим участковым врачом-педиатром может составить конкретную программу профилактики аппендицита у своего ребенка.

Обычно картина острого аппендицита у детей младшего возраста характеризуется преобладанием общих симптомов, что объясняется генерализованной реакцией детского организма на выраженный воспалительный процесс, независимо от его локализации. Особо заметим, что многие из этих общих симптомов (повышенная температура тела, рвота и т. д.) встречаются не только при остром аппендиците, но и при целом ряде других заболеваний (ОРВИ, воспалении среднего уха, ангине, менингите и т. д.). Поэтому любому врачу и даже детскому хирургу бывает очень сложно сразу поставить правильный диагноз. Возможно, вы не поверите, но при этом аппендицит приходится дифференцировать не менее чем с одной тысячей заболеваний! В значительной степени трудности врача усугубляются еще и тем, что маленькие дети не могут четко рассказать (а о грудничках и вообще говорить не приходится), где, что и как у них болит. К тому же практически нет ни одного малыша, заболевшего аппендицитом, который, увидев чужого «дядю» или «тетю» в белом халате, дал бы себя спокойно осмотреть.

Если у детей старшего возраста ведущее значение имеют жалобы на боли в нижней части живота справа, то у детей первых трех лет жизни все совершенно по-другому. Практически вы никогда не дождетесь, даже от трехлетнего, что он укажет на больное место. В лучшем случае он пожалуется вам, что у него болит животик. Однако, чем меньше по возрасту ребенок, тем проблематичнее получить от него даже такую скудную информацию. Поэтому в таких ситуациях о том, что у грудничка или двухлетки заболел животик, можно судить лишь по косвенным признакам. Наиболее важным из них является изменение поведения ребенка. Он становится малоконтактным, плаксивым, капризным. Подобное поведение малыша свидетельствует о наличии у него боли как таковой. Правда, любая наблюдательная мать может все-таки предположить, что у ее малыша заболел именно животик.