Людмила Лазарева - Полный курс по расшифровке анализов
Щелочная фосфатаза снижается при наследственной гипофосфатазии.
Лактатдегидрогеназа
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это катализатор превращения пировиноградной кислоты в молочную и, наоборот. ЛДГ является внутриклеточным ферментом, который находится во многих тканях организма.
ЛДГ состоит из 5 изоферментов, которые наиболее сконцентрированы в сердце, мышцах скелета, печени, эритроцитах.
Отклонения от нормы могут свидетельствовать о патологии легких, почек, наличии острого инфекционного гепатита, других заболеваний.
Показатели уровня ЛДГ представлены в табл. 29.
Нормальный уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) (варьируется в зависимости от метода) *
Таблица 29
*Г.И. Козинец, 2011.
Биохимический анализ на лактатдегидрогеназу – UV-тест (DGKC)
Этот тест используют для дифференциальной диагностики при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, почек, инфаркта миокарда, анемии, опухоли и прочей патологии, которая сопровождается гемолизом. Биохимический анализ на лактатдегидрогеназу (ЛДГ) назначают и после травм или заболеваний с поражением ткани.
Кровь берут только из вены, так как она наиболее концентрирована, лучше подвергается лабораторной обработке.
Особой подготовки анализ крови на ЛДГ не требует. Проводить его следует натощак утром.
Накануне сдачи анализа в питании ограничений нет. В период до сдачи анализа допускаются неинтенсивные физические нагрузки. Не следует принимать витамин С (аскорбиновую кислоту) в связи с возможностью понижения уровня лактатдегидрогеназы (в крови.
Не следует применять электролечение и проводить гемодиализ в день перед забором крови на анализ. Уровень фермента могут повысить ацетилсалициловая кислота, фториды, анестетики и другие лекарственные средства.
Повышенный уровень ЛДГ возникает при:
• почечной патологии (пиелонефритах, гломерулонефритах, инфарктах почки);
• патологии печени (механической желтухе, вирусных и токсических гепатитах, циррозе печени);
• заболеваниях крови (пернициозной, гемолитической, мегалобластной и серповидно-клеточной анемии, остром лейкозе);
• патологических процессах, сопровождающихся разрушением клеток и цитоплазмы; злокачественных образованиях различных органов;
• инфарктах легкого, миокарда, травматическом шоке, обширных ожогах, гемолизе, гипотермии, гипоксии;
• заболеваниях скелетных мышц (травме, атрофии);
• поражении поджелудочной железы (остром панкреатите).
Если пациент страдает аллергией, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, то это может повлиять на результат анализа. Исказить результат анализа могут ушибы, травмы и анемия. В этих случаях лактатдегидрогеназа (ЛДГ) может быть повышена.
При превышении нормальных показателей лактатдегидрогеназы анализ необходимо повторить, чтобы проверить точность полученного результата. При повторном повышении лактатдегидрогеназы врач проводит полное клиническое исследование и, выяснив диагноз, назначает лечение.
Лечение заболеваний и изменение лактатдегидрогеназы
При повышении лактатдегидрогеназы показатель может прийти в норму при улучшении состояния пациента. При хроническом течении заболевания почек у детей ЛДГ остается в норме, при обострениях заболевания – повышается.
Лактатдегидрогеназа также повышается после гемодиализа, в момент обострения хронического гепатита. При улучшении клинической симптоматики показатели лактатдегидрогеназы (ЛДГ) приходят в норму.
ЛДГ повышается при сердечном приступе и нормализуется только через 10–14 дней. Врач проводит исследование ЛДГ для проведения контроля за ходом лечения. При успешном лечении опухолей, анемий, лейкозов активность ЛДГ снижается, однако в начале этих заболеваний ЛДГ повышена.
Биохимический анализ на ЛДГ – UV-тест (DGKC) – анализ, о котором многие ничего не знают. Он очень важен для диагностики и лечения, и лечащему врачу может поведать о многом.
Липаза
Липаза панкреатическая – фермент, который участвует в расщеплении нейтральных жиров, поступающих в кишечник вместе с пищей. Вырабатывается липаза поджелудочной железой.
Активность липазы резко увеличивается при патологии поджелудочной железы, липаза выделяется в кровь в большом количестве. Уровень липазы при панкреатите после острого приступа увеличивается в 200 раз. Этот показатель отражает состояние поджелудочной железы.
Показатели уровня липазы представлены в табл. 30. Анализ на липазу назначается при следующих заболеваниях и состояниях:
• острый и хронический панкреатит;
• диабетический кетоацидоз, цирроз печени, острый холецистит;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• непроходимость кишечника, язва желудка;
• после оперативного вмешательства при пересадке органов.
Нормальный уровень липазы (варьирует в зависимости от метода) *
Таблица 30
*Г.И. Козинец, 2011.
При поражении поджелудочной железы анализ уровня липазы очень важен. При подозрении на поражение поджелудочной железы проводят исследование крови на липазу и амилазу. Это исследование дает почти 100-процентный результат.
Как подготовиться к анализу крови на липазу
Забор крови для исследования проводят утром, натощак, из вены. За 12 ч до взятия крови нельзя есть жирное, острое и пищу с пряностями. При острой необходимости анализ проводят в любое время суток без подготовки.
Для исследования крови на содержание липазы существуют два метода: ферментативный и иммунохимический.
Повышение липазы
Повышение липазы может отмечаться при:
• опухолях, кисте поджелудочной железы, панкреатите;
• желчной колике, хронических заболеваниях желчного пузыря;
• непроходимости кишечника, перитоните, инфаркте;
• переломах костей, ранениях мягких тканей;
• почечной недостаточности;
• раке молочной железы;
• нарушении обмена веществ (подагре, ожирении, сахарном диабете);
• эпидемическом паротите (свинке).
Повышение липазы может наблюдаться и при длительном применении некоторых лекарств (индометацина, анальгетиков наркотического ряда, гепарина, барбитуратов).
Понижение липазы
Понижение уровня липазы может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:
• кистозный фиброз (муковисцидоз);
• после операции при удалении поджелудочной железы;
• угнетение функции поджелудочной железы;
• злокачественные новообразования (кроме поджелудочной железы);
• избыток триглицеридов в крови, в результате нерационального питания, употребления жиров, из-за наследственного заболевания гиперлипидемии.
Недостаток липазы при панкреатите свидетельствует о том, что панкреатит из острой формы перешел в хроническую.
Амилаза
Амилаза – фермент, расщепляющий крахмал, который поступает в организм с пищей, до мальтозы. Содержится амилаза в поджелудочной железе и в слюнных железах. Панкреатическая амилаза образуется в поджелудочной железе, а альфа-амилаза (диастаза) – в поджелудочной железе и слюнных железах. В норме ферменты присутствуют в крови в небольших количествах.
Нормативные показатели амилазы
Результаты анализа сравнивают с нормой. В разных лабораториях норма амилазы может отличаться, потому что могут быть использованы реактивы разной чувствительности. В бланке анализа норма отмечается рядом с результатом, полученным лабораторией.
Показатели альфа-амилазы представлены в табл. 31.
Нормальный уровень показателей альфа-амилазы(диастазы) крови (варьирует от метода) *
Таблица 31
*Г.И. Козинец, 2011.
Анализ на амилазу назначается при:
• почечной недостаточности, заболеваниях мочеполовой системы;
• болезнях бронхо-легочной системы;
• панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы;
• нарушении функции слюнных желез;
• нарушении работы кишечника, хроническом, остром перитоните, заболеваниях органов брюшной полости. Довольно часто проверяется амилаза крови у больных диабетом, при трансплантации почек. Исследования отражают происходящие в организме изменения и эффективность терапевтического воздействия на организм пациента.
Подготовка к сдаче крови для исследования на амилазу
Чтобы сдать кровь для исследования на амилазу, необходимо полностью отказаться от приема пищи в течение не менее 8 и не более 12 ч. На употребление воды запрет не налагается.
