Евгений Мильнер - Выбираю бег!
У большинства пришедших в клуб (около 75%) артериальное давление колебалось: максимальное — от 150 до 160, а минимальное — от 85 до 100, а у некоторых даже достигало 180 на 110.
Первые месяцы занятий я регулярно измерял давление у всех гипертоников перед началом и после окончания тренировки. Как правило, через 5—10 мин. после бега или быстрой ходьбы наблюдалось снижение систолического давления в среднем на 20—30 мм, а иногда и больше.
У Н. А. (40 лет), например, артериальное давление после быстрой ходьбы снижалось со 180 на 110 до 140 на 100.
В дальнейшем у неё наступила стойкая нормализация давления.
У двух человек, страдающих гипертонической болезнью II стадии (артериальное давление 180 на 110), снижение давления после тренировки не наблюдалось, и они вскоре прекратили занятия. Как мы убедились в дальнейшем, отсутствие снижения давления после нагрузки является неблагоприятным признаком и обычно наблюдается у больных гипертонической болезнью с регуляцией кровообращения по кардиальному типу, когда высокий уровень давления зависит в основном от усиленной работы сердца. Целесообразность занятий оздоровительным бегом в этих случаях, по-видимому, сомнительна. Смешанный тип регуляции, и особенно сосудистый (поддержание артериального давления обеспечивается в основном за счет периферического сопротивления кровеносных сосудов), является, вероятно, более благоприятным для нормализации кровообращения благодаря выполнению циклических упражнений.
Я уже писал о том, что в самом начале нашей деятельности, когда членам клуба «Мы — мужчины» был предписан ежедневный бег, очень скоро половина бегунов прекратила занятия. Основная причина отсева заключалась в хроническом переутомлении, а также повышении артериального давления у гипертоников. Необходимо отметить, что в начале занятий оздоровительным бегом, даже, при правильно подобранной нагрузке, иногда может наблюдаться обострение различных хронических заболеваний. Возможен «подскок» артериального давления, появление ноющих болей в области сердца, обострение радикулита, язвенной болезни желудка и т. д. В этих случаях лучше посоветоваться с лечащим врачом, провести необходимое лечение и уменьшить нагрузку или же сделать перерыв в занятиях.
Однако, с нашей точки зрения, это вовсе не означает, что бег вообще недоступен этим людям. Конечно, не нужно лезть на рожон, но и не следует опускать руки после первых же неудач.
Нужно внимательно всё проанализировать и постараться выяснить причину срыва. Это может быть большая производственная или бытовая нагрузка, плохой сон, недостаточный отдых и т. д. Те из наших мужчин, которые продолжили занятия и перешли на 3—4-разовые тренировки в неделю, добились значительного улучшения состояния здоровья. Через 1,5—2 года занятий у них наблюдалось стойкое снижение систолического давления в среднем на 15—20 и диастолического на 5—10 мм.
У трёх больных гипертонической болезнью II стадии артериальное давление снизилось со 180 на 110 до 150 на 90.
Более редкими стали «подскоки» давления, все реже приходилось пользоваться лекарствами. Так, например, удалось остановить развитие гипертонической болезни у Тамары Александровны Ч.
Интересно, что при сосудистой дистонии по гипотоническому типу (артериальное давление понижено) уровень давления постепенно повышался до нормальных величин.
Так, у Оли А. давление в течение года повысилось с 90 на 60 до 110 на 80.
Таким образом, по-видимому, можно говорить о нормализующем действии бега на регуляцию сосудистого тонуса.
Пример стойкости и упорства в борьбе за здоровье показала староста нашей «Надежды» Алла Б. (36 лет). В медицинской справке у нее было записано: нейроциркуляторная дистония по смешанному типу; астено-невротический синдром; ревматизм в стадии нестойкости ремиссии, недостаточность митрального клапана. Беспокоили частые головные и загрудинные боли, слабость, головокружение.
У неё часто наблюдались резкие перепады давления: с 90 на 70 до 150 на 90, нередко приходилось пользоваться услугами «скорой помощи». На занятиях часто появлялись сжимающие загрудинные боли и головокружение. Я отправлял её с тренировок и запрещал приходить вновь. Объяснял, что нельзя рисковать. Но она приходила снова и снова. В конце концов она добилась своего.
Целый год Алла только ходила: 800-метровый круг она преодолевала за 9—10 мин. При малейшей попытке увеличить скорость ходьбы у неё появлялись боли в сердце, хотя частота сердечных сокращений была в диапазоне 18—20 уд. за 10 сек. Через 1,5 года она начала бегать короткие отрезки — по 20—30 м. А спустя 3 года после начала занятий Алла могла легко бегать в лесу со своими подругами 7 км за 48 мин., при этом пульс не превышал 20—22 уд. за 10 сек. «Скорая помощь» вспоминается лишь как кошмарный сон, боли в сердце прошли. Завидную твёрдость духа проявили также и многие другие наши женщины.
Светлана Николаевна Д., 46 лет, ассистент кафедры стоматологии, пришла в группу весной 1981 года в довольно плачевном состоянии. На первом занятии она смогла пройти всего 200 м, так как во время ходьбы появлялись боли в сердце.
— Светлана Николаевна, расскажите, что с вами?
— Да так, ничего особенного, немного переутомилась на работе. А вообще-то, у меня аллергия, гепатит...
Я чувствую, что она недоговаривает, но не настаиваю — понимаю, что это её последняя надежда, последний шанс в жизни. Не подумайте только, что я проповедую риск и безответственность. Просто я описываю то, что было.
В настоящее время медицина еще не располагает такими знаниями, чтобы чётко ответить на все наболевшие вопросы. Поэтому иногда и приходится балансировать на лезвии бритвы — искать выход там, где его, возможно, и нет. Ведь за каждым диагнозом, за каждым процентом отсева стоит судьба человека.
Светлана Николаевна ходит, ходит и ходит. Она не спешит— знает, что спешить нельзя...
Через 1,5 года занятий, летом 1982-го, она вместе с Аллой Б. пробежала 7 км в Красном бору. Не знаю, годится ли она теперь в космонавты, но её здоровье поправлено довольно основательно. Сейчас, когда все страхи позади,снова подхожу к ней и спрашиваю:
— Светлана, может быть, теперь вы назовете все свои бывшие диагнозы?
— Пожалуйста, — улыбается она. — Только сразу запишите, чтобы не забыть: хронический рецидивирующий гепатит после перенесенной болезни Боткина, язвенная болезнь желудка, пищевая аллергия, почечно-каменная болезнь (за полтора года вышло два небольших камня), ревматизм в стадии ремиссии, недостаточность митрального клапана, вегетососудистая дистония по гипотоническому типу, синдром Миньера. Ну как, достаточно?
Я смотрю на нее, а перед глазами Клавдия Ивановна 3., живая и веселая... Как же найти эту самую грань, которая отделяет реальное от нереального, возможное от невозможного? Как поймать жар-птицу и увидеть бригантину с алыми парусами? Как, в конце концов, быть с показаниями и противопоказаниями? Наверное, нужно действовать так, как поступил бы сам в данном случае. Но в том-то и дело, что это невозможно: ведь за себя ты отвечаешь сам, а за другого несешь тяжкий груз моральной ответственности.
Мы, тренеры-методисты и спортивные врачи, рисковать не имеем права. И мне кажется, что в сомнительных случаях окончательно вопрос должен решаться именно на тренировочной площадке по наличию или отсутствию адаптации в течение нескольких недель на нагрузку дозированной ходьбы. Но только в сомнительных случаях, а не там, где есть явные противопоказания к занятиям.
Не всем в нашем клубе, конечно, «трусца» давалась тяжело. Те, у кого не было существенных отклонений в состоянии здоровья, поднимались к вершине гораздо быстрее и легче. Вот, например, Ванда М. (40 лет), через 3 месяца занятий пробежала 5 км. Иди Валентина Т. (31 год) и Лидия Р. (36 лет), позанимавшись всего 1 год, пробегают с нашими мужчинами «десятку». Увы, таких у нас не много.
К нам идут пока в основном люди, которые поняли, что не могут рассчитывать на радикальную помощь медицины.
К сожалению, часто уже и физкультура бессильна. Здоровые же ждут, пока не грянет «гром».
Из 50 новичков нашей «Надежды», которые прошли ЭКГ-обследование в физкультурном диспансере, у 40 (80%) наблюдались те или иные отклонения от нормы: изменения миокарда — у тринадцати человек, снижение восстановительных процессов в миокарде — у двенадцати, гипертрофия миокарда левого желудочка — у семи, нарушение внутрижелудочковой проводимости — у троих, диффузные изменения в миокарде — у двух, нарушение ритма — у двух и нарушение восстановительных процессов в миокарде — у двух человек.
Неадекватная реакция на нагрузку (2-минутный бег на месте) выявлена в шестнадцати случаях. Улучшалась ЭКГ очень медленно, лишь спустя несколько лет регулярных занятий. Через 2 года патологические изменения ЭКГ зарегистрированы у одиннадцати из тридцати пяти обследованных женщин (31,1%), неадекватной реакции на нагрузку не наблюдалось.
