Евгений Мильнер - Выбираю бег!
Опять инфаркт. У бывшего мастера спорта В. Лобанова. Тоже, наверное, бегал как сумасшедший, резко увеличивал нагрузки. А у нас бег не спортивный, а всего-навсего «трусца». У нас вон какие достижения! Двое избавились от гипертонии, «старички» бегают по 10—15 км, и хоть бы что!
И вдруг мрачная новость: в группе здоровья стадиона «Спартак» умирает мужчина сразу после занятий. Ого! Это уже совсем близко, у нас, рядом! Наши приуныли. От чего он мог умереть? Обычная группа здоровья, нагрузки там небольшие — волейбол, бассейн, ОФП в зале. Бег только на разминке. Я отправляюсь туда.
— В чем дело, товарищи?
Оказывается, тренировка ни при чем. Возвращаясь домой после занятий, он увидел драку, пытался вмешаться, потом бросился бегом, что есть силы, обратно к стадиону, чтобы вызвать милицию, добежал до телефона, взялся за трубку — и все. «Острый инфаркт миокарда вследствие неадекватной физической нагрузки на фоне эмоционального стресса», — таково заключение медиков.
— Он нетренированный к бегу, потому и умер, — успокаивал я наших. — Они ведь там что делают — мяч гоняют. Разве это тренировка? Вот мы — да! К нам это никакого отношения не имеет.
Поверили, успокоились. Они, но не я!
— Срочно всем повторить углубленное медицинское обследование в физкультурном диспансере, — грозно объявил я. Гипертоников перевести в группу новичков (группу ходьбы), чтобы неповадно было бегать! Строгий контроль за пульсом — не больше 20 уд. за 10 сек. За пропуски занятий без уважительной причины — отчисление из группы.
Ну, кажется, все! Можно перевести дух.
...Рано утром телефонный звонок. В трубке долго молчали*
— Евгений Григорьевич, вы ничего не знаете..?
— Нет, конечно, я ничего не знаю, — ответил я бодрым голосом. И вдруг все оборвалось и похолодело внутри.
— Что случилось?! — закричал я.
Молчание.
— Да говорите же, наконец!
— Утром я бегала с Ангелиной, она сказала, что вчера кого-то из наших увезли на «Скорой помощи»..-. Какую-то полную женщину...
— Глупости! Этого не может быть! У нас этого быть не может!
У нас в группе три полных женщины с гипертонией.
Одну я недавно отправил с занятий: появились боли в сердце.
Вчера ее не было. Другой, Клавдии Ивановны 3., по-моему, тоже не было. Во всяком случае, я ее не видел. Возился с новичками. Н. И.? Была, бежала, сам видел! Позвонить, проверить! Нет, не могу, нет сил. Надо позвонить её подруге, Клавдии Ивановне, которой не было. Уж она-то должна знать. Не могу набрать номер. Страшно, но надо звонить.
— Попросите Клавдию Ивановну.
— Кто говорит?
— Это из группы здоровья.
— Клавдия Ивановна в больнице... Инфаркт...
В трубке плач. В глазах темно, опять круги, как когда-то... Противная, мелкая дрожь. Её же не было, я её не видел!
Но она, оказывается, была. Прошла 4х 800 м. На противоположной стороне сквера, где её было не видно, бежала.
Какой был пульс, никто не помнит.
Инфаркт бывает у джоггера, теперь я это знаю...
Клавдия Ивановна (56 лет), всегда веселая, жизнерадостная, с шуткой, прибауткой. Как это могло случиться? Пришла она в группу одной из первых. Не скрывала, что 4 года назад перенесла кровоизлияние в мозг. Принесла справку — врач разрешил занятия. Артериальное давление не очень высокое: 160 на 100, а то и 140 на 90. Диагноз — гипертоническая болезнь II стадии.
Не принимать в группу? Но у нас таких половина.
Правда, без инсульта в анамнезе. .
— Клавдия Ивановна, вам можно ходить, только ходить. Бегать — никогда! Запомните крепко — не бегать!
Ходить пять раз в неделю по часу — вот и все, что вам нужно.
— Не буду бегать, обещаю!
Летом Клавдия Ивановна редко приходила на занятия.
Как одержимая, она работала на даче — клубничка, огурчики, помидорчики, картошка — все это нужно.
В августе она потихоньку начала бегать — короткие отрезки по 20—30 м, не больше. Она делала вид, что не бегает, а мы делали вид, что не замечаем этого. Так не гласно, но с молчаливого нашего согласия, был снят запрет на бег, и началась эта безобидная, казалось бы, игра в прятки, которая закончилась трагически.
— Всё хорошо, — говорил я себе. — Клавдия Ивановна занимается второй год, гипертонических кризов давно не было, на ЭКГ ничего особенного, реакция на нагрузку, как говорят медики, адекватная. После тренировки артериальное давление снижается, пульс — 20—22 уд. за 10 сек. Всё нормально.
Но, оказывается, в сентябре у неё появились боли в сердце, делала инъекции папаверина, скрыла. 4, 6 и 8 ноября не была на занятиях. Восьмого была в гостях, легла спать в 2 часа ночи. 11 ноября пришла на тренировку последний раз.
Я её не видел, но она была!
Инфаркт бывает, теперь я это знаю. Нельзя всех принимать в группу. Бег не панацея от болезней, а лишь средство укрепления здоровья. Больного должен лечить врач.
«Не каждый может быть триммером », — пишет известный спортивный врач Эрих Дойзер. Недаром Купер так резко ограничивает программу занятий у гипертоников и сердечных больных. Крайне сдержан в рекомендациях и советский профессор А. Г. Дембо. Но запретить новое средство гораздо легче и спокойнее, чем широко и всесторонне его исследовать. А именно в этом и заключается наша задача.
Конечно, идею оздоровительного бега убить нельзя.
Известны случаи, когда удавалось предотвратить, казалось бы, неизбежный инфаркт миокарда именно благодаря медленному бегу, как, например, у москвича М. М. Котлярова. Но не всё так просто, как хотелось бы. И рисковать мы не имеем права. В каждом конкретном случае вопрос нужно решать строго индивидуально, самым серьёзным образом взвесив все «за» и «против», с полной ответственностью за судьбу человека.
Итак, перед нами во весь рост встал вопрос о противопоказаниях к бегу. Самая наболевшая проблема оздоровительного бега, которая ждет своего разрешения от спортивной медицины. Я все время пытался уйти от неё, сделать вид, будто её вообще не существует — слишком много было у нас больных и слишком мало здоровых. Но жизнь решила по-своему — взяла за горло и зажала в тиски.
И я иду в библиотеку и «рою» все, что можно «перерыть» и «перекопать».
Ясно только одно, что ясности нет. Если целесообразность использования медленного бега у здоровых людей с целью повышения их физической подготовленности и функционального состояния ни у кого не вызывает сомнений, то с использованием его в качестве оздоровительного и лечебного средства при различных заболеваниях дело обстоит значительно сложнее.
До настоящего времени не выработано единой общепринятой схемы показаний и противопоказаний для бега в зависимости от диагноза болезни. В качестве примера можно назвать некоторые заболевания, при которых бег безусловно не может быть рекомендован: большинство врожденных пороков сердца, клапанные пороки сердца по типу митрального стеноза, выраженные расстройства сердечного ритма, тромбофлебит нижних конечностей и т. д. Нельзя бегать в периоды любого острого заболевания (включая простудные) или обострения хронической болезни.
Однако в остальном такой ясности нет. Врачебно-физкультурные диспансеры не имеют даже методических указаний по этому вопросу, разработанных Минздравом СССР. Каждый врач руководствуется своимличным опытом и интуицией.
Профессор Р. Е. Мотылянская, которая 30 лет занимается вопросами физической культуры, пишет, что «бег может быть разрешен лицам среднего и пожилого возраста и при некоторых заболеваниях». Как видно из другого источника, к таким заболеваниям она относит атеросклероз аорты и коронарных артерий, кардиосклероз без признаков коронарной недостаточности, гипертоническую болезнь 1 стадии и некоторые другие. В этом списке нет недостаточности митрального клапана, например, хотя при данной патологии очень многие люди успешно занимаются оздоровительным бегом.
Есть противопоказания для оперативного вмешательства, для занятий спортом, но нет противопоказаний для занятий оздоровительным бегом!
С моей точки зрения, это объясняется тем, что медицина достаточно хорошо изучила организм больного и спортсмена, и в значительно меньшей степени функциональные возможности так называемых «практически» здоровых людей. Наиболее подробную классификацию показаний и противопоказаний для занятий бегом дают кандидат медицинских наук Н. Н. Макеева и доктор медицинских наук И. Б. Темкин в книге «Здоровье и бег». Правда, они несколько противоречат другим авторам. К противопоказаниям они относят митральный стеноз,нарушения сердечного ритма, блокаду ножек пучка Гиса и некоторые другие заболевания. В то же время считают возможным занятия бегом при таких довольно серьезных нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы, как ревматизм с активностью процесса I стадии с недостаточностью митрального клапана, недостаточность кровообращения I степени, ишемическая болезнь сердца и др.
