Виктория Рижская - Диетическое питание при болезнях желудочно-кишечного тракта

Усилению бродильных процессов и сдвигу реакции содержимого кишок в кислую сторону способствует углеводное питание. Гнилостные процессы и сдвиг реакции кишок в щелочную сторону потенцирует белковая пища.

Способствуют опорожнению кишок продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, ягоды, хлеб из муки грубого помола), соединительной тканью (жилистое мясо, хрящи, кожа птиц, рыба), органическими кислотами (однодневный кефир, простокваша, кумыс, пахта, квас), солью (сельдь, рыбная икра, соленая вода), а также сахаристые вещества (сахар, сиропы, мед, сладкие блюда, фрукты), жиры и богатые ими продукты (сметана, сливки и т. д.), холодные блюда и напитки; продукты, содержащие углекислоту (газированные напитки, кумыс и т. д.); свекольный, морковный, абрикосовый соки.

Задерживают опорожнение: какао, черный кофе, крепкий чай, молоко, гранат, кизил, айва, черника, брусника, груши, слизистые супы, каши (кроме гречневой), макаронные изделия, кисели, нежные сорта пшеничного хлеба, горячие напитки и блюда.

Толстая кишка играет относительно малую роль в усвоении пищевых веществ. Основная масса пищевых веществ (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества) всасывается тонкой кишкой. С учетом этого разработаны лечебные диеты № 4, 4б, 4в, 3.

Довольно распространенное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки толстого кишечника.

Состояние острого колита, как и многие другие фазы обострения любых заболеваний, требует лечения в условиях стационара или медикаментозного лечения под наблюдением врача. Колит возникает вследствие нарушения биохимических реакций, присущих нормальному пищеварению. Существует несколько причин, вызывающих заболевание колитом. Бывают колиты, вызванные отравлениями токсическими веществами, аллергические, неврогенные. Если человек злоупотребляет острыми приправами, часто переедает, систематически принимает слабительное или «увлекается» клизмами, то стоит обратить внимание на возникновение следующих симптомов, присущих колитам:

– частые схваткообразные боли, сопровождающиеся позывами к дефекации;

– зловонные испражнения со слизью, гноем, кровью, остатками непереваренной пищи;

– понос, характерный для правостороннего колита, или запор, наблюдающийся при левостороннем колите;

– неприятный запах изо рта;

– язык обложен коричневатым или серым налетом.

• Колиты хорошо лечить в сезон огурцов, если ежедневно в качестве первого завтрака употреблять 100 г пюре из мякоти огурцов.

• Прекрасно смягчает спастический колит красная смородина. При острых и хронических заболеваниях тонкого и толстого кишечника полезно употреблять настой, экстракт, сироп плодов черники, а пектиновые вещества шиповника и свежих яблок прекрасно снимают воспаление в кишечнике. Яблоки хорошо помыть, натереть; есть их необходимо через 5–7 минут после приготовления 4–6 раз в день. Яблоки надо выбирать не очень твердые, кислые, можно добавить немного меда или сахара. Уже на 3-й день появляются признаки улучшения, и можно переходить на овощную диету, но яблоки продолжать есть. Пектиновые вещества яблок – прекрасное лечение колита, энтероколита у людей пожилого возраста и детей. Кстати, яблоки обладают лечебным эффектом лишь до 1 января. В дальнейшем предпочтительнее использовать для лечения шиповник.

• Проверенное народное средство для лечения колита: по 1 чайной ложке золототысячника, шалфея, ромашки заварить в 1 стакане кипятка. Пить по 1 столовой ложке через каждые 2 часа после еды, примерно 7–8 раз в день. Через 1–3 месяца дозу сократить, а промежутки времени между приемами удлинить.

• Снижает боли и ликвидирует скопление газов в кишечнике анисовый чай. 1 чайную ложку зелени аниса сушеного или свежего залить 1 стаканом кипятка. Лучше готовить в заварочном чайнике, закрыв льняным полотенцем, настаивать 5–7 минут. Пить часто и понемногу в течение дня. Если за несколько приемов не проходят боли, то заварите свежий анисовый чай и добавьте щепотку сушеного или свежего укропа.

• Этот рецепт предложен С. М. Аренским, и многие по достоинству оценили его. Советуем такую настойку иметь в домашней аптеке:

Настойка из шляпок подсолнечника. Собирать их в мае – до середины июня, пока головки не окрашены. На курс лечения готовят настойку в таких пропорциях: 9 столовых ложек 96 %-ного спирта и 50 г мелко нарубленных шляпок подсолнечника. Шляпки подсолнечника аккуратно сложить в бутылку. Залить спиртом и настаивать в течение 5–6 дней. Затем процедить через несколько слоев марли. Взрослым пить по 20–25 капель на 1/4 стакана теплой кипяченой воды, детям до 14 лет – от 5 до 15 капель на такое же количество воды. При сильных, нестерпимых болях пить 5–6 раз в день, в остальных случаях – 3 раза в день за 20 минут до еды.

При остром энтероколите диета должна обеспечить полное механическое и химическое щажение желудочно-кишечного тракта. Поэтому больному назначают в первый день только 7–8 стаканов горячего крепкого и не очень сладкого чая, во 2-й день – 7–8 стаканов теплой жидкости (рисовый отвар, отвар шиповника, айвы, кисель из черники, крепкий чай). Сухари в эти дни нежелательны, так как белки, содержащиеся в хлебе, связывают дубильные вещества чая, черники, черемухи, айвы. При улучшении состояния на 4–5-й день показана диета № 4 с пониженной энергоценностью за счет углеводов и жиров при физиологически нормальном содержании белка. В диете резко ограничены механические и химические раздражители желудочно-кишечного тракта, исключены продукты и блюда, способствующие процессам брожения и гниения в кишках. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные на воде или на пару.

При отсутствии осложнений после ликвидации острых явлений назначают диету № 4б (или № 2), а далее № 4в (или № 15). Расширение диеты проводят за счет уменьшения в ней механически щадящей пищи.

При легкой форме острого энтероколита диету № 4 и даже № 4б можно использовать с первых дней болезни.

При обострении хронического энтероколита с сильными поносами назначают диету № 4 на 4–5 дней, т. е. до ликвидации острых явлений.

Далее больного переводят на полноценную, механически щадящую (протертую) диету № 4б – основную на период обострения, назначаемую в среднем на 4–8 недель.

При явном улучшении больного переводят на диету № 4в – основную в период затухающего обострения и после него.

Лечебное питание предусматривает щажение кишок, повышение регенераторных способностей их слизистой оболочки, уменьшение воспалительных явлений, устранение бродильных и гнилостных процессов, а также нарушений обмена веществ, предупреждение и ликвидацию возможных осложнений (жировая дистрофия печени, анемия и т. д.) и повышение защитных сил организма.

При резко выраженном обострении заболевания целесообразно начинать с назначения 1–2 «голодных» дней, когда больному разрешается лишь прием жидкости в виде чая или отвара шиповника в теплом виде по 1/2 стакана 5–6 раз в сутки. Это создает функциональную разгрузку кишок и способствует уменьшению секреции патологически измененной слизистой оболочки. Наличие богатого белком воспалительного секрета является благоприятной почвой для гнилостных процессов в кишках. При поражении толстой кишки в период обострения и в зависимости от степени выраженности диспептических явлений, особенно поносов, рекомендована диета № 4 или 4б.

При резком обострении на 1–2 дня можно назначать чайные дни или диеты из свежих, тщательно протертых сырых яблок без кожуры или моркови (1–1,2 кг).

Диету № 4б используют при обострении в среднем 2–6 недель. При нормализации стула больных переводят на непротертую диету № 4в.

Перевод следует осуществлять постепенно, включая в диету № 4б отдельные блюда диеты № 4в: мясо куском, рассыпчатую кашу, непротертые вареные овощи, сырые фрукты, пирог с мясом или яблоками, ватрушки с творогом и др.

В дальнейшем больных переводят на диету № 15, которую сначала назначают по системе «зигзагов» в виде нагрузочных дней на 3–4 дня. Рекомендуют 3–4 раза в день по 50–100 г сырых яблок, моркови или других сырых овощей и фруктов. Употребляют их в начале основного приема пищи и медленно, тщательно пережевывают. Такая «диета зеленью» может уменьшать метеоризм, неустойчивость стула и другие диспептические явления.

1-й завтрак: котлеты рыбные паровые – 130 г, каша рисовая протертая на воде – 280 г, чай – 200 мл.

2-й завтрак: творог кальцинированный – 100 г.

Обед: суп-пюре из мяса – 400 г, фрикадели мясные без гарнира – 110 г, отвар шиповника – 200 мл.

Полдник: сухарики из пшеничного хлеба с сахаром из дневной нормы – 100 г, отвар шиповника – 200 мл.