Валентин Григорьев - Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции
• анкилозирующего спондилоартроза, или болезни Бехтерева; симптомы заболевания – на ранней стадии ограничение подвижности (особенно по утрам), в том числе и грудной клетки при дыхании, в дальнейшем прогрессирующее искривление позвоночника, на рентгеновском снимке видны аномалии крестцово-подвздошных сочленений и так называемый бамбуковый позвоночник; диагностируется заболевание только после тщательного исследования, поскольку похожие симптомы могут вызывать синдром Рейтера, псориатический артрит и хронический колит;
• онкологических заболеваний;
• остеомиелита;
• опухолей спинного мозга различного типа (липомы, нейрофибромы, менингиомы).
Некоторые заболевания внутренних органов могут вызывать периодические, острые или тянущие боли в спине. Их характерные особенности – отсутствие скованности в области спины, нет локализации боли, при максимальной амплитуде движений боль не усиливается.
Патология того или иного внутреннего органа имеет четкую позвоночную географию. Так, патология тазовых органов может проявляться болью в крестцовой зоне, боль из органов, расположенных в нижней части брюшной полости, ощущается на участке между 3-м и 5-м позвонками поясничного отдела, а заболевания органов, находящихся в верхней части брюшной полости, провоцируют боль в верхней части поясничной зоны или в нижней части грудного отдела.
С точки зрения конкретных заболеваний эта картина выглядит следующим образом:
• перемежающимися болями в пояснице проявляют себя такие заболевания малого таза, как эндометриоз, карцинома яичников или матки; у мужчин это может быть хронический простатит или карцинома предстательной железы;
• боль, возникающая на стыках ребер и позвоночника, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания почек;
• болезненные ощущения в области, расположенной между 10-м грудным и 2-м поясничным позвонками, могут возникать при опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, пептической язве;
• боль внизу спины – это повод обратиться к врачу по поводу подозрения на язвенный колит, дивертикулит или опухоль толстой кишки;
• при расслоении аорты боль может иррадиировать в грудной или поясничный отдел.
Далее мы подробнее рассмотрим основные заболевания позвоночника, приводящие к появлению типичного симптома – болей в спине.
Остеохондроз
Остеохондроз, пожалуй, самое частое из всех заболеваний позвоночника. Он заключается в развитии дистрофических процессов в костной и хрящевой ткани, преимущественно межпозвонковых дисков, которые проявляются болями и ограничением движений в пораженных суставах. В быту его нередко называют отложением солей (об этом весьма распространенном неверном названии мы еще поговорим). В действительности же отложение солей, или обызвествление и окостенение суставного хряща, является одним из симптомов остеохондроза, который развивается на конечной его стадии. Уровень солей кальция и фосфора у больных остеохондрозом сохраняется в пределах нормы. Поэтому основная причина его развития заключается не в отложении солей в суставах, а в болезненных изменениях межпозвонковых дисков, их деформации и расслоении.
Остеохондроз может возникнуть вследствие малоподвижного образа жизни, длительного пребывания в неудобном положении (согнувшись, за письменным столом, за компьютером, за чертежной доской и т. д.), выполнения монотонного физического труда, острых и хронических травм позвоночника. Заболевание также может быть спровоцировано подъемом тяжестей и другими перегрузками позвоночника (например, при стирке стоя, нагнувшись вперед, перегружается поясничный отдел, а при длительном чтении лежа – шейный), сильными и продолжительными стрессами. В некоторых случаях причиной болезни становится наследственная слабость опорно-двигательного аппарата или его хрящевой ткани, а также вовремя не корригированные нарушения осанки.
Тестовый контроль на риск возникновения остеохондроза позвоночника (по Ю. Фишеру, 1995)• Испытывали ли вы боли в спине?
• Испытывали ли вы боли в пояснице?
• Испытывали ли вы боли в области шеи и головы?
• Относите ли вы себя к людям, для которых очень много значат успех и результат?
• Сидите ли вы больше 3 часов в день?
• Испытывали ли вы уже боли в области головы и шеи больше 20 раз?
• Сидите ли вы больше 6 часов в день?
• Ощущали ли вы онемение в области поясницы?
• Есть ли у вас лордоз?
• Не страдали ли ваши родители от сильных болей в позвоночнике и не было ли у них выпадения межпозвонкового диска?
• Часто ли по утрам вы ощущаете боли в спине?
• Имеете ли вы лишний вес?
• Чувствуете ли вы себя перегруженным на работе?
• Вы неохотно занимаетесь спортом?
• Часто ли вам приходится наклоняться во время работы?
• Одинаковой ли длины у вас ноги?
• Часто ли вы работаете во влажной и холодной атмосфере?
• Приходится ли вам часто переносить тяжести?
• Ездите ли вы на машине больше 3 часов в день?
• Были ли у вас повреждения позвоночника?
• Спите ли вы на животе?
• Ездите ли вы на машине больше 6 часов в день?
• Возникало ли у вас ощущение, что поясница переламывается пополам?
• Усилились ли у вас в течение года боли в спине?
• Были ли в вашей семье заболевшие остеопорозом?
• Замечали ли вы нестабильность связок в области коленных суставов?
• Страдаете ли вы нарушениями пищеварения?
• Чувствуете ли вы одностороннюю или двустороннюю одеревенелость в области бедренного сустава?
• Принимаете ли вы стероидные препараты?
• Работаете ли вы посменно или ночью?
• Работаете ли вы постоянно за компьютером?
• Испытываете ли вы ухудшение подвижности в суставах ног?
• Чувствуете ли вы холод в области шеи?
• Часто ли носите туфли на высоком каблуке?
• Есть ли у вас артроз бедренных суставов?
• Есть ли у вас артроз коленных суставов?
• Чувствительны ли вы к холоду в области поясницы?
Оценка производится по количеству утвердительных ответов.
I группа соответствует минимальному риску и исчисляется 5 положительными ответами. В данном случае необходимо прислушаться к рекомендациям.
II группа риска называется умеренной, исчисляется 5–10 утвердительными ответами. В этом случае следует устранить максимальные нагрузки.
III группа риска характеризуется тем, что появляются боли в позвоночнике. При тестировании имеется 10–15 утвердительных ответов. Необходимо пересмотреть повседневный образ поведения и профессиональные нагрузки.
IV группа – группа повышенного риска. Только радикальное изменение стиля жизни может помочь. Чтобы в будущем не было болей в позвоночнике, необходимо фундаментальное изменение его напряжения – правильное вождение автомобиля, правильная нагрузка на рабочем месте и дома. Сбалансированная щадящая гимнастика по вечерам, разгрузочные упражнения для позвоночника и выполнение всех лечебных рекомендаций под наблюдением врача – все это может остановить стремительное разрушение позвоночника.
Чаще всего остеохондроз локализуется в нижних шейных, верхних грудных и нижних поясничных отделах позвоночника. Если раньше это заболевание относили к патологиям пожилого возраста, то сейчас оно резко «помолодело», и после 35 лет в той или иной степени им болеет бо́льшая часть населения. В ряде случаев изменения, характерные для остеохондроза, выявляются при обследовании и у совсем молодых людей – начиная с 18 лет.
Конечно, заболевание развивается постепенно. Еще раз обратим внимание на то, что все основные процессы протекают прежде всего в межпозвонковом диске. Его центральная и очень важная часть – пульпозное ядро – со временем претерпевает дегидратацию, то есть теряет способность задерживать жидкость. В результате диск утрачивает свои амортизационные свойства, растет нагрузка на фиброзное кольцо, окружающее ядро, и диск постепенно разрушается. Его разрушение происходит медленно, растягиваясь на годы. Поэтому в развитии остеохондроза принято различать несколько периодов, каждый из которых характеризуется определенными изменениями в диске, смежных позвонках и межпозвонковых суставах.
В первом периоде во внутренних слоях фиброзного кольца и в пульпозном ядре образуются внутренние микротрещины. Студенистое по консистенции ядро начинает заполнять эти трещины, провоцируя боли в пораженном отделе позвоночника. Эти боли могут быть постоянными или периодическими, по типу «прострелов».