Лариса Абрикосова - Здоровье кишечника
Симптомы СРК обычно усиливаются после еды и начинаются приступообразно. У большинства людей появляются всплески симптомов длительностью от 2 до 4 дней, после которых они становятся слабо выраженными или исчезают.
Наиболее частые симптомы:
– боли в животе и спазмы, которые исчезают после опорожнения кишечника,
– поносы или запоры, которые могут чередоваться,
– вздутие и отечность живота,
– чрезмерное газообразование,
– внезапная необходимость сходить в туалет,
– ощущение полного кишечника даже после посещения туалета,
– ощущение неполного опорожнения кишечника,
– выделение слизи из заднего прохода.
Диагноз СРК ставится на основании осмотра и расспроса. Также для исключения других заболеваний кишечника проводятся исследования и анализы. Диагноз СРК ставится методом исключения заболеваний.
Назначаются общий анализ крови, анализ кала, анализы крови на целиакию (анализы на эндомизиальные антитела, анти-тканевые антитела трансглутаминазу и анти-глиадин). Из инструментальных исследований проводят ректороманоскопию и колоноскопию, возможны и другие процедуры в зависимости от симптомов.
Лечение СРК заключается в основном в соблюдении диеты и изменении образа жизни. Нужно вести пищевой дневник, записывать в него съеденные продукты и реакцию на них и исключить из питания те продукты, которые провоцируют нарушения в работе кишечника.
Также следует соблюдать правила рационального питания:
– прием пищи должен быть регулярным, не следует питаться быстро, «на ходу»,
– нельзя пропускать приемы пищи и делать большие промежутки,
– следует пить 7–8 чашек жидкости в день, избегая употребления кофеинсодержащих напитков,
– кофе и чай лучше ограничить до минимума,
– употреблять как можно меньше (стремясь исключить полностью) алкоголь и газировку,
– следует сократить количество фруктов, поскольку клетчатка раздражает кишечник. Со временем с помощью записей в пищевом дневнике можно определить, какие фрукты как влияют на самочувствие,
– при поносах нельзя употреблять сахарозаменители, такие как сорбитол, и продукты, которые могут их содержать (жевательные резинки, некоторые напитки, продукты для диабетиков и некоторые продукты для похудения),
– при метеоризме и вздутии живота следует употреблять продукты, содержащие овес.
Если есть возможность, лучше сходить на консультацию к диетологу.
Пробиотики – это пищевые добавки, содержащие бактерии полезные для пищеварения и нормальной работы кишечника. У некоторых людей регулярное употребление пробиотиков может привести к снижению интенсивности симптомов СРК либо к их исчезновению.
Изменение образа жизни включает в себя снижение уровня нервного напряжения и стресса. В этом могут помочь медитации, дыхательные упражнения, йога, тай-цзы-цюань, а также регулярные, но не сильные физические нагрузки: бег, ходьба, плаванье.
При синдроме раздраженного кишечника врач может назначить и лекарственные препараты по показаниям. Спазмолитики помогают уменьшить боль и убрать спазмы. Слабительные назначат при запорах, а закрепляющие средства при поносах. Могут назначить и антидепрессанты, обладающие побочным действием: успокаивающим желудочно-кишечный тракт.
Целиакия
Так называется непереносимость глютена. Сейчас примерно 1 % населения планеты страдают от этого. Если такой человек ест продукты, содержащие глютен, то у него происходят необратимые изменения в пищеварении, что влияет на его общее состояние и даже может угрожать жизни. Только соблюдение безглютеновой диеты приводит к нормализации жизни таких людей. Непереносимость глютена – врожденное состояние, поэтому чем раньше она будет обнаружена, тем лучше для здоровья ребенка.
Глютен – это белок, содержащийся в пшенице, ржи, овсе или ячмене. Соответственно, он есть и во всех продуктах, произведенных из этих злаков.
Почему развивается непереносимость глютена, точно еще не выяснили. Имеются достоверные данные, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Эта предрасположенность может передаваться по наследству.
Целиакия относится к аутоиммунным заболеваниям, когда организм начинает клетки кишечника воспринимать как чужеродные. Непосредственной причиной начала обострения может быть стрессовая ситуация, ревматические заболевания, перенесенные острые вирусные заболевания.
Симптомы целиакии у взрослых: потеря веса, длительный беспричинный жидкий стул, вздутие живота, общая слабость и снижение работоспособности.
Симптомы целиакии у маленьких детей: продолжающийся более недели жидкий стул, резкое снижение прибавки в весе при нормальном полноценном кормлении, повышенное газообразование, повышенная утомляемость и нестабильное настроение ребенка.
Если такие симптомы проявляются, то в числе прочего ребенка обязательно надо проверить на переносимость глютена.
Диагностика целиакии ставится на основании эндоскопии с биопсией тонкого кишечника (фиброгастродуоденоскопии), анализа крови на специфические антитела, лабораторного исследованиа кала.
Лечение целиакии заключается в пожизненном назначении безглютеновой диеты. Целиакия должна рассматриваться не как недуг, а особый образ жизни. О диете см. соответствующий раздел.
Дисбактериоз
Этот термин означает количественное и качественное нарушение нормальной флоры кишечника. Кишечник человека заселен бактериями, около 2/3 содержимого толстого и тонкого кишечника представлено микроорганизмами. Определенное количество и качество их и составляют нормальную микрофлору кишечника. Они помогают в переваривании пищи, участвуют в выработке иммунитета. При дисбактериозе соотношение микроорганизмов нарушается, увеличивается количество вредных для организма и условно-патогенных, из-за этого ослабевает иммунитет, нарушается нормальное всасывание пищи. Из-за развития гнилостной флоры начинается воспаление кишечника.
В норме флора кишечника представлена двумя группами бактерий:
– обязательные бактерии (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка (эшерихии), энтерококки, пептострептококки),
– факультативные бактерии (пептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы, клостридии и другие). Они попадают в кишечник с недостаточно термически обработанной пищей. У здоровых людей присутствие их в организме не вызывает никаких проблем, но при снижении иммунитета происходит их размножение и развитие различных инфекционных заболеваний кишечника.
Бифидобактерии нормальной флоры кишечника вырабатывают молочную и уксусную кислоту, которые подавляют развитие чужеродных микробов. Стимуляция иммунитета за счет бифидобактерий заключается в стимуляции образования антител и других веществ (цитокины, интерфероны), участвующих в выработке иммунитета. Бифидобактерии также поглощают различные токсины (фенолы, соединения тяжелых металов и другие).
Бактерии флоры кишечника участвуют в расщеплении белков, жиров, углеводов до аминокислот, жирных кислот и моносахаридов. Также они усиливают перистальтику кишечника, препятствуя развитию запоров.
Бактерии нормальной флоры кишечника участвуют в образовании витаминов В, К, С, некоторых кислот, ферментов. Также они регулируют газовый состав кишечника, водно-солевой обмен, обмен холестерина и другие.
Лактобактерии имеют противоаллергическое действие.
Дисбактериоз сейчас очень распространен из-за длительного и бесконтрольного приема антибиотиков. Кроме того антибиотики обладают антимикробным действием, то есть убивают бактерии, как чужеродные, так и полезные. Также нарушают нормальную микрофлору химиопрепараты, гормонотерапия, радиотерапия, воздействие радиации.
Нерациональное питание приводит к дисбактериозу в тех случаях, если в пище преобладают углеводы, мясо и жиры и отсутствуют свежие овощи и фрукты. В этом случае происходят бродильные процессы в кишечнике с последующим развитием гнилостной флоры. Однако и с овощами и фруктами все не так просто. Если они выращивались с применением неизвестного количества пестицидов и удобрений, то вместо пользы могут приводить к уничтожению микробов в кишечнике. Также очень вредно отсутствие в рационе кисломолочных продуктов.
Размножению патогенной микрофлоры способствуют острые или хронические кишечные инфекции, паразитарные заболевания кишечника (аскаридоз), болезни, сопровождающиеся снижением иммунитета (онкологические заболевания, сахарный диабет, цирроз печени, СПИД и другие).
Также опасность дисбактериоза существует у недоношенных детей и людей старшего возраста из-за слабого иммунитета.
