Лариса Абрикосова - Здоровье кишечника
Симптомы очень похожи на острый аппендицит: боли в правой подвздошной области, температура, тошнота, рвота, понос. Только боли, в отличие от аппендицита, возникают через несколько часов после еды. При прощупывании определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка плотная, увеличена в размерах, болезненна.
Если такие приступы возникают регулярно, то больному проводят обследование: анализ кала на копрограмму, ирригоскопию, рентген с барием.
Чаще всего тифлит при диагностике путают с острым аппендицитом, кроме того, эти заболевания часто сопровождают друг друга. Но еще так могут проявляться почечные колики или гинекологическая патология.
Лечат тифлит антибиотиками широкого спектра действия, снимают общую интоксикацию, если она есть, и обязательно назначают щадящую диету.
Аппендицит
Самое известное заболевание кишечника, воспаление отростка слепой кишки – аппендикса. Случается он, когда происходит закупорка просвета между аппендиксом и слепой кишкой, прекращается венозный и лимфатический отток из аппендикса и отросток увеличивается в несколько раз. Причины этого могут быть разные, а итог один – аппендицит.
Острый аппендицит возникает внезапно, и его симптомы развиваются и усиливаются в течение суток. Сначала возникает боль, чаще всего около пупка, может быть и по всему животу. Через некоторое время она сосредотачивается в правой подвздошной области. Боли при аппендиците усиливаются при покашливании, а если лечь на левый бок, то как бы стекают вниз. Схожими с аппендицитом симптомами обладают воспаление маточных труб (сальпингит), инфекции мочевых путей, гастрит и еще разные заболевания. Поэтому даже для опытных врачей диагностика может представлять сложность. Другими симптомами аппендицита могут быть тошнота, рвота, понос, повышение температуры (+37,5-38,5 °C), но ни один из симптомов не является обязательным. При аппендиците обязательно будут повышены лейкоциты в крови.
Опасен не сам аппендицит, а те осложнения, которые он дает, если вовремя его не распознать. Перитонит (воспаление брюшины), сепсис (общее заражение крови) или абсцесс в брюшной полости реально угрожают жизни.
Чтобы не пропустить воспаление аппендикса, при любых болях в животе НЕЛЬЗЯ принимать обезболивающие до проведения врачебной диагностики. Нельзя давать и слабительное, поскольку это может усилить воспаление. Можно принимать спазмолитики (но-шпу, дротаверин). Нельзя класть теплую грелку на живот и принимать теплые ванны, так как это усиливает воспаление. Холод на место боли класть можно. При подозрении на аппендицит нужно вызвать «скорую помощь» или доставить человека в больницу на диагностику.
Единственный способ лечения аппендицита – хирургическое удаление (аппендэктомия).
При хроническом аппендиците эти симптомы проходят сами через некоторое время, но однажды такой аппендикс все же придется удалить.
Сигмоидит
Воспаление сигмовидной кишки бывает достаточно часто, потому что сама ее изогнутая форма способствует застою в ней содержимого и развитию всяческих воспалений. Отдельно он встречается не очень часто, чаще сочетается с проктитом.
Воспаление можно предположить, когда начинаются боли в животе слева внизу, они достаточно сильные и даже могут отдавать в поясницу и в левую ногу. Поскольку сигмовидная кишка может достаточно существенно смещаться, то и боли могут быть в разных районах живота (например, справа, что может быть похоже на аппендицит). Боли усиливаются при опорожнении кишечника, выполнении резких движений, а также при тряске во время езды и при длительной ходьбе.
Нарушения стула проявляются в виде поносов, однако изредка бывают и запоры. У человека могут наблюдаться болезненные позывы к дефекации (тенезмы). Если такие симптомы продолжаются достаточно длительное время, то это истощает организм.
Хронический сигмоидит протекает с периодами обострения и стихания воспалений, а толчком для обострения могут стать нарушения в диете, физическое или нервное перенапряжение, переохлаждение, травмы, острые инфекционные заболевания.
Сигмоидит также может встречаться как вторичное заболевание при дизентерии, болезни Крона и др.
Лечение назначается исходя из причины воспаления. Важнейшая роль отводится лечебному питанию, налаживанию распорядка жизни с исключением напряжений и стрессов. Из лекарственных препаратов назначаются антибактериальные, спазмолитические, обволакивающие и вяжущие средства. Часто используется местное лечение (микроклизмы и свечи).
Проктит и парапроктит
Под проктитом понимается воспаление слизистой прямой кишки, а парапроктит – это воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки. Проявления проктита и парапроктита одинаковые.
Причины проктита могут быть самые разные: нерациональное питание, следствие запоров и застоя крови в органах таза, инфекции, геморрой и др. Парапроктит в основном возникает из-за различных инфекций.
Проктит и парапроктит может быть как острым, так и хроническим.
Симптомы острого проктита ярко выражены. Самый главный симптом: острая боль в районе прямой кишки. Она усиливается во время дефекации. При остром воспалении возможно повышение температуры. Также могут быть боли в промежности, тянущая боль в пояснице, запоры или понос с примесями крови. Симптомы могут проявляться на протяжении нескольких часов или нескольких дней.
Парапроктит характеризуется подъемом температуры до +38–39 °C, явлениями общей интоксикации (слабость, недомогание, ломота в мышцах и суставах, головная боль, отсутствие аппетита), запорами, тенезмами, болезненным мочеиспусканием, болями в области прямой кишки, малого таза, низа живота, усиливающимися во время дефекации.
При подкожном парапроктите уже с первых дней появляется покраснение кожи, отек и уплотнение тканей рядом с анальным отверстием, резкая болезненность при ощупывании этого участка, невозможность сидеть из-за боли. Очаг воспаления виден невооруженным глазом, поэтому больные практически сразу обращаются к врачу. Если очаг воспаления в глубине таза, то таких ясных симптомов не будет и диагностика несколько затруднена. Период воспаления может затягиваться на 1–2 недели, причем самочувствие больного ухудшается, нарастают симптомы интоксикации, боли становятся все сильнее, усугубляются нарушения стула и мочеотделения.
Обращаться надо к проктологу, а не ждать, чем это может закончиться.
При хроническом проктите обострения чередуются со стиханиями симптомов. В период обострения больной ощущает боль и дискомфорт в области заднего прохода. В период ремиссии никаких неприятных ощущений нет.
При хроническом парапроктите образуется пара-ректальный свищ, то есть канал между внутренней полостью у анального прохода и поверхностью промежности. Инфекция из прямой кишки постоянно попадает в параректальную клетчатку, поддерживая в ней воспаление. Воспалительное отделяемое по свищу выходит наружу. Если же этого не происходит, то в клетчаточном пространстве по ходу свища формируются гнойные полости.
Если острый проктит протекает тяжело, то его лечат в стационаре. Больной должен соблюдать постельный режим, строгую диету с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. В зависимости от причин проктита назначают лечение. Если есть инфекция, то используют антибиотики, сульфаниламиды. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01 % перманганата калия, промежностный теплый душ.
Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, лекарственные средства те же, что и для лечения острого проктита. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастика брюшного пресса), но нельзя применять слабительные средства.
Лечение парапроктита, как острого, так и хронического, только оперативное. Иссекают воспаленные участки, промывают воспаленные полости. После операции при необходимости назначают антибиотики и физиолечение.
Болезнь Крона
Это хроническое воспаление, поражающее все оболочки (слизистая, подслизистая, мышечная) желудочно-кишечного тракта.
Причины возникновения болезни Крона точно не выяснены. Существует теория, что повинна инфекция, другая теория говорит, что это аутоиммунное заболевание, когда организм ошибается и начинает воспринимать некоторые свои клетки как чужие. Возможно, есть какие-то нарушения на генетическом уровне.
Болезнь Крона может возникнуть в любом месте пищеварительного тракта и поражать участок от нескольких сантиметров до нескольких метров. Тонкий кишечник поражается в 80 % случаев, в остальных 20 % – толстый кишечник, желудок, пищевод. Чаще всего встречается комбинированное поражение (например, часть тонкого кишечника и сегмент толстого кишечника). Поражение кишечника прерывистое, то есть после пораженного участка следует нормальный, а потом снова пораженный.
