Хочу быть мамой, и папой тоже - Лена Яковлевна Фейгин
КАКОВЫ ШАНСЫ НАСТУПЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МЕТОДОМ ЭКО?
Шансы наступления беременности при лечении методом ЭКО зависят от трех ключевых показателей, укажу их в порядке значимости:
1) Возраста женщины.
2) Овариального резерва (количества яйцеклеток, которые могут быть получены при стимуляции).
3) Выраженности мужского фактора бесплодия.
Самый важный фактор, влияющий на эффективность лечения бесплодия, – возраст женщины. Мы уже говорили о том, что к 40 годам у женщины стремительно сокращается количество фолликулов. Затем после окончательного истощения резерва фолликулы перестают созревать, овулировать, репродуктивные функции яичников постепенно угасают: начинается менопауза.
Любой человек, увы, стареет, и процесс этот определяется генетическими механизмами: мутациями, повреждением ДНК, «усталостью» митохондрий (это своеобразные «энергостанции» клеток, обеспечивающие их правильное восстановление и рост) и многим другим. Процессы старения протекают нелинейно – после 35 лет резко ускоряются.
Исследования показывают, что доля «бракованных» половых клеток (анеуплоидных ооцитов, как говорят ученые) с возрастом значительно увеличивается. После 40 лет их количество может превышать 80 % – понятно, что это значительно снижает вероятность наступления беременности. Иными словами, после определенного возраста лишь один-два эмбриона из десяти будут иметь правильный набор хромосом и шанс развиться в здорового ребенка.
Таким образом, чем моложе женщина, тем выше вероятность наступления как самостоятельной беременности, так и беременности после ЭКО. Частота наступления беременности в ЭКО у женщин моложе 35 лет составляет 44 % в расчете на перенос, в возрастной группе 36–39 лет – 30 %, а в группе 40–43 года – всего 12–15 %. Если к отбору эмбриона подключать технологию преимплантационного генетического тестирования, частота наступления беременности возрастает.
К сожалению, биологические часы невозможно заставить идти обратно, но возможно «застраховать» риски возраста. В настоящее время доступна и эффективна технология замораживания яйцеклеток, при этом удачный выход яйцеклеток из заморозки достигает 90 %. Замораживание яйцеклеток в молодом возрасте дает шанс стать матерью после 40 лет, когда естественная фертильность крайне низкая. Метод оказался настолько успешным, что несколько лет назад его стали включать в соцпакет своих сотрудниц глобальные корпорации: с 2014 года IT-гиганты Facebook, Apple и Google берут расходы на криоконсервацию яйцеклеток своих сотрудниц на себя, если женщины решили сосредоточиться на профессиональном и карьерном развитии (принося тем самым дополнительную прибыль работодателю).
Если женщина решила заморозить свои яйцеклетки, ей нужно обратиться в клинику репродуктивной медицины. Процесс подготовки занимает один-два дня, затем назначается гормональная стимуляция (не более 10 дней), и в середине цикла проводится пункция фолликулов, выделение и замораживание яйцеклеток.
Не нужно бояться ЭКО, но нужно тщательно выбирать своего специалиста в этом вопросе. От вашего комфорта во взаимодействии с врачом будет зависеть и успех лечения.
2020 год внес свой вклад и в репродуктивную медицину. Появилась возможность получить консультацию по репродуктивному здоровью, даже если поблизости таких врачей нет, – с помощью телемедицины. Тем же способом можно связаться с ведущими врачами в стране и за рубежом для того, чтобы получить второе мнение и убедиться в правильности принятых решений.
И конечно, важно понимать, где находятся ваши опорные точки поддержки в рамках вашей экосистемы не только в плане родных и близких, но и в плане специалистов. Хороший врач объяснит, какие психологические состояния могут возникнуть в связи с ЭКО.
Наши истории:
Наталья впервые встретилась со специалистом по ЭКО шесть месяцев назад и начала подготовительные работы. За эти полгода она смогла отгоревать неудачные беременности, которые закончились выкидышами, и научиться справляться со стрессом. Понимая, что стресс в процессе лечения бесплодия методом ЭКО будет нарастать, она с большим интересом присоединилась к терапевтической группе, которая давала необходимую поддержку и использовала разные методики для того, чтобы справляться с напряжением.
Никто в окружении Натальи не проходил через ЭКО, поэтому она была уверена: даже если она и поделится своими переживаниями с близкими, ее не смогут понять. Но участие в группе с лихвой компенсировало эту нехватку поддержки. Женщины, которые туда приходили, находились на разных этапах лечения, но их всех объединяло одно большое желание – иметь детей и быть мамами. Время, проведенное в группе, было наиболее полезным, и на некоторые встречи Павел, муж Наташи, приходил вместе с ней. Так поступали партнеры и других участниц группы.
Еще через год у Натальи и Павла появился на свет здоровый малыш. Пока они не решили, что будут делать с оставшимися эмбрионами и хотят ли еще детей, но приобрели друзей и поддержку в той терапевтической группе. Для многих ее участников история Натальи и Павла стала иллюстрацией успеха и дала им надежду на положительный результат.
К сожалению, бывают случаи, когда пары, несмотря на все многочисленные попытки ЭКО, так и не приходят к успешному результату. Тогда следующим вариантом родительства становится усыновление.
Ученые выделяют четыре стадии выхода из репродуктивной терапии. В различных исследованиях они называются по-разному, суть в следующем:
• Стадия 1. Шок и онемение
Мы дошли до края своих возможностей. При этом не воспринимаем нашу потерю как что-то реальное и поэтому чувствуем невозможность принятия происходящего.
• Стадия 2. Отчаяние и дезорганизация, или Проработка прошлого
Стадия горевания и проживания неудач. Здесь мы уже осознаем: то, что с нами произошло, – это утрата, и будущее, которое мы себе представляли и на которое рассчитывали, уже будет другим. Фокус на прошлое и на то, что можно было сделать по-другому, – это один из шагов проживания произошедшего.
• Стадия 3. Готовность и поиск, или Смотреть в будущее
На этом этапе мы все еще осознаем, что потеряли, и жизнь уже не будет прежней или той, какой мы себе ее представляли. Здесь же мы начинаем рассматривать все варианты, которые доступны в данной ситуации. То есть в отличие от предыдущего шага наш фокус меняет свое направление, и вместо прошлого мы начинаем смотреть в будущее.
• Стадия 4. Реорганизация и восстановление, или Новый «я»
Период, в котором мы адаптируемся к новой реальности. Это происходит через создание новой рутины.
Каждый из этих этапов занимает примерно десять месяцев, таким образом, весь период выхода из процесса репродуктивного лечения займет 3,5 года. Психологи помогают бесплодным парам пройти через вышеупомянутые этапы, принять ситуацию и начать жить по-новому.
Но даже если перспективы стать родителями у пары есть, потеря беременности и горе, связанное с этим, может привести к отказу от дальнейших попыток. Поэтому важно понять, как проживать состояние утраты, чтобы вернуть себе силы двигаться дальше. Этим мы и займемся в следующей главе.
Глава 5
Несостоявшаяся беременность. Как пережить?
В своих
