Хочу быть мамой, и папой тоже - Лена Яковлевна Фейгин
В рамках моей частной практики я работаю в партнерстве с Институтом репродуктивной медицины Remedi в Москве. Мы с его главным врачом Еленой Сергеевной Младовой часто обсуждаем мифы, которые существуют относительно ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение сегодня – достаточно доступный вид лечения бесплодия. Существует формула, которую предложила Всемирная организация здравоохранения. Она просчитывает доступность ЭКО для населения стран мира. В России проводится лишь более 1000 циклов ЭКО на 140 миллионов человек в год – это ниже среднего мирового уровня. Большинство женщин не обращаются за помощью, так как до сих пор существует предубеждение: прибегать к ЭКО стыдно, к тому же это дорого.
За последние пять лет доступность ЭКО повысилась. Была введена государственная программа в рамках системы ОМС. Однако не все клиники с радостью принимают пациентов по ней, учитывая разрыв между количеством обращений и бюджетом, который государство выделяет на лечение. К тому же есть ряд ограничений (например, по возрасту), вопросы этического характера (такие как генетическое тестирование эмбрионов, если для этого нет специальных показаний) и много других факторов, мешающих охватить ЭКО большее число женщин в России.
Необходимо крайне аккуратно подходить к выбору клиники и тщательно выбирать врача-эмбриолога, проверять лицензии, документы о его образовании, собирать рекомендации других специалистов. Некоторые пары получают направление на лечение методом ЭКО от гинекологов, у которых наблюдаются женщины, что не совсем корректно, так как репродуктивными технологиями занимаются специалисты другого профиля – врачи-репродуктологи.
Лечение по методу ЭКО – дело небыстрое и в среднем занимает девять месяцев. Важно это понимать, определяя свои ожидания по поводу результатов лечения. Процесс экстракорпорального оплодотворения складывается из нескольких шагов:
• Диагностика и установление фактора бесплодия.
• Гормональная терапия для получения яйцеклеток или, если есть противопоказания, получение одной яйцеклетки в натуральный цикл без дополнительной стимуляции либо с минимальной стимуляцией. Процесс сбора биоматериала может растянуться на несколько месяцев.
• Работа со сперматозоидами и оплодотворение яйцеклеток для получения эмбрионов, которых или криоконсервируют (замораживают), или берут в работу. Либо на этом этапе криоконсервируют сами яйцеклетки.
• Следующий этап – подсадка эмбрионов. Дальше либо наступает беременность, либо проводятся еще попытки, если остались эмбрионы.
• Для некоторых это вопрос месяцев, а для кого-то лечение растягивается на несколько лет.
Наши истории:
Я не делюсь личным опытом с клиентами, так как в терапии это не совсем уместно. Однако в книге могу рассказать: мы с мужем обращались к ЭКО – в первый раз я стала мамой в 37 лет. Это был непростой путь: море гормонов, достаточно неудач, изменения веса, качели в настроении. Но то, через что мы прошли, сблизило нас с мужем. Мы научились поддерживать друг друга и в конце концов стали родителями двух прекрасных малышей.
Генетика
Многие пары хотели бы исследовать эмбрион до момента наступления беременности на предмет генетических заболеваний. В некоторых странах такое тестирование недоступно из-за пакта о защите эмбрионов. Несмотря на то что Россия не запрещает генетическое тестирование, ОМС такие тесты не покрывает. Это, конечно, не главный фактор для принятия решения о беременности, так как подобные тесты в любом случае проводят на 10-й неделе или, если есть медицинские предпосылки, позже.
Близнецы или тройняшки
Когда лечение методом ЭКО только начали применять, криоконсервация еще не была такой технологичной, как сегодня, поэтому яйцеклетки, сперматозоиды и даже эмбрионы размораживались плохо. В связи с этим и по ряду других причин в матку подсаживали сразу несколько эмбрионов. За время существования метода (а первому человеку, «зачатому в пробирке», сейчас уже сорок два) количество эмбрионов, которые подсаживают за раз, ограничили. Лимиты в каждой стране свои, российское законодательство позволяет подсадить не более двух эмбрионов, если нет противопоказаний (рубцы на матке, невынашивание и так далее). Многоплодная беременность связана с риском преждевременных родов и, как следствие, с потенциальной угрозой здоровью детей. При принятии решения, подсаживать одного или двух эмбрионов, подробно проконсультируйтесь с вашим врачом для понимания рисков в вашей конкретной ситуации.
Донорство и суррогатное материнство
В некоторых случаях возникает необходимость прибегнуть к использованию донорской яйцеклетки или спермы. В России так же, как и на Западе, существуют криобанки, которые собирают биоматериал. Все кандидаты проходят тщательную проверку здоровья, поэтому использование донорского материала совершенно безопасно. Применить такого вида лечение могут пары, у которых по разным причинам организм не производит яйцеклетки или сперму, способные дать жизнь здоровому эмбриону.
В некоторых случаях эмбриолог может порекомендовать суррогатное материнство, однако такие программы задействуются менее чем в 5 % случаев. В основном суррогатное материнство рекомендуют женщинам, которые утратили репродуктивный орган, или по серьезными медицинским показаниям, таким как сахарный диабет, невынашивание беременности, заболевания сердца и др.
С точки зрения психологических процессов данное лечение должно сопровождаться не только поддержкой людей вашей экосистемы (друзей и семьи), но и работой с психологом. Всегда остается вопрос, насколько близкую связь будет ощущать с ребенком женщина, зная, что генетически он не имеет отношения ни к ней, ни к ее партнеру. А в случае суррогатного материнства процесс еще больше усложняется, потому что знакомство матери и младенца происходит уже после родов. Нюансы этого процесса могут варьироваться, в некоторых случаях родители хотят быть вовлеченными в жизнь суррогатной матери во время беременности (что возможно по обоюдному согласию) или соблюдать анонимность на время процесса.
Что же касается мужчин, для многих отцов (если не для всех) связь с ребенком образуется уже после его рождения. В большинстве случаев любовь как чувство приходит не сразу, сначала возникает чувство нежности и ответственности за человека, который полностью зависит от своих родителей. Поэтому мужчины в некотором смысле легче проходят через процесс суррогатного материнства.
В целом суррогатное материнство – это сложный вопрос. Ситуацию важно прорабатывать с психологом для того, чтобы подготовиться ко встрече со своим ребенком.
Мифы об ЭКО
Мне хотелось бы уделить внимание распространенным мифам об ЭКО. Дезинформация приводит многих женщин, желающих стать мамой, к отказу от технологии, которая могла бы им помочь испытать радость материнства, из-за страхов и опасений за свое здоровье и здоровье малыша. Кроме того, даже у тех, кто, несмотря на страх, решился на ЭКО, существующие в обществе мифы повышают тревожность, что совершенно не нужно будущей матери.
ЭКО-лечение приводит к онкологическим заболеваниям
Каждая пациентка, которая проходит ЭКО, в какой бы стране она ни жила, состоит в различных реестрах для сбора информации и проведения научных исследований. За более чем сорок лет существования метода (если отсчитывать
