Борис Шубин - История одной болезни

Заключительный абзац рукописи резюмирует ее содержание: "У врачей пушкинского периода арсенал медицинских возможностей по борьбе с грозными явлениями перитонита был крайне скудный и малоценный, и поэтому предъявлять обвинения в неправильном ведении и лечении или в недостаточной смелости в проведении тех или других видов лечения не представляется возможным. Они исчерпали все то, что могли дать, они применили все то, чем располагала медицина того времени. В тот период ранение Пушкина было смертельным при всех обстоятельствах".

В "Литературной газете" 5 февраля 1937 года была опубликована краткая информация об этом собрании:

"Все ли возможное сделали врачи, чтобы спасти и продолжить жизнь великого поэта? Этим вопросам, волнующим вот уже 100 лет умы многочисленных читателей Пушкина, были посвящены доклады заслуженного деятеля науки профессора-орденоносца Н. Н. Бурденко и доцента А. А. Арендта, сделанные ими вчера на заседании Пушкинской комиссии АН СССР.

В интересном и содержательном докладе Н. Н. Бурденко ознакомил аудиторию с состоянием хирургической науки в первой половине XIX века и охарактеризовал известных хирургов того времени, в том числе врачей, лечивших Пушкина. Основываясь на дошедших до нас материалах, докладчик описал рану Пушкина и подробно рассказал о ходе болезни поэта, о методах его лечения.

Н. Н. Бурденко и А. А. Арендт доказывают несостоятельность точки зрения некоторых врачей, утверждающих, что лейб-медик Арендт, руководивший лечением Пушкина, не облегчил по политическим мотивам страданий поэта и не сохранил ему жизнь.

Пушкин, как известно, был ранен в брюшную полость. Ранение в эту область тела неизбежно вызывает перитонит – болезнь, которая при тогдашнем состоянии хирургической науки неизбежно влекла за собой смерть.

Ничего противоречащего методам лечения, которые обычно применялись в те времена при заболевании перитонитом, лейб-медик Арендт и другие врачи, лечившие поэта, не делали. Таков основной вывод вчерашних докладов в Пушкинской комиссии Академии наук".

Эта информация полностью соответствует содержанию тех двух рукописей, с которыми мне удалось познакомиться в архиве А. А. Арендта.

Надо заметить, что каждый раз, когда медики объективно и честно оценивали сложившуюся ситуацию, они приходили к такому же выводу. Так совсем недавно, в традиционные Пушкинские дни 1982 года, во Всесоюзном научном центре хирургии АМН СССР состоялась специальная научная конференция, посвященная ранению и смерти А. С. Пушкина. Тема заседания, казалось бы, далекая от насущных проблем здравоохранения, собрала большую заинтересованную аудиторию ученых. Один из ведущих наших хирургов академик Б. В. Петровский так сформулировал общее мнение собравшихся: "С позиций современной хирургии мы можем сказать, что перед тяжелым ранением А. С. Пушкина наши коллеги первой половины XIX века были беспомощны".

Несколько слов о том, как изменялись шансы на благоприятный исход лечения раненого в живот на различных этапах развития хирургии.

На XIV съезде российских хирургов, проходившем в декабре 1916 года, были подведены итоги лечения раненых во время первой мировой войны. Большинство докладчиков высказывались в пользу выполнения срочного оперативного вмешательства раненому в живот. Смертность при этом составляла 60%t тогда как из каждых 100 больных, которых не оперировали, погибало более 90 человек.

Во время Великой Отечественной войны уже не было двух мнений: оперировать или выжидать. Активная хирургическая тактика позволила сократить смертность при этих ранениях в 2 – 3 раза, а внедрение в практику пенициллина и других антибиотиков еще уменьшило число неблагоприятных исходов.

И хотя статистические подсчеты показывают, что и сегодня еще далеко не все 100% больных с подобными ранениями удается спасти, я как хирург не могу принять позицию тех, кто не знает, на какой "чаше весов" оказалась бы жизнь А. С. Пушкина. Каждый раз, становясь к операционному столу, хирург надеется на успех.

Библиография

Андрианов А. Д. Ранение и смерть А. С. Пушкина. – В сб. Из истории медицины. Вып. 5. Рига, 1963.

Андронников И Л. Тагильская находка. Собр. соч., т. I. M., 1980.

Вересаев В. В. Дуэль и смерть Пушкина. М., 1927.

Гейченко С. С. У лукоморья. Л., 1077.

Гроссман Л. П. Пушкин. Серия ЖЗЛ. М., I960.

Дуэль Пушкина с Дантесом-Геккереном. Подлинное военно-судебное дело 1837 г. Спб, 1900.

Заблудовский А. М. Русская хирургия первой половины XIX века. – Новый хирургический архив, т 39, кн. I, 1937.

Змеев Л. Ф. Русские врачи-писатели. Спб, 1886 – 1888.

Лахтин М. Большие операции в истории хирургии М., 1901.

Лотман Ю. М. Александр Сергеевич Пушкин. Биография писателя. Л., 1982.

Лукьянов С. М. О последних днях жизни и смерти А. С. Пушкина с медицинской точки зрения. Спб., 1899.

Myдров М. Я. Избранные произведения. М., 1949.

Попова Н. И. Музей-квартира А. С. Пушкина. Л., 1980.

Оппель В. А. История русской хирургии. Вологда, 1923.

Петровский Б. В. Ранение на дуэли и смерть А. С. Пушкина. – Клиническая медицина, 1983, № 4.

Пирогов Н. И. Вопросы жизни. (Дневник старого врача). Спб., 1885.

А. С. Пушкин в воспоминаниях современников. В 2-х т. Под общей ред. В. В. Григоренко и др. М., 1974.

Удерман Ш. И. Избранные очерки истории отечественной хирургии XIX столетия. Л., 1970.

Цявловский М. А. Летопись жизни и творчества А. С. Пушкина, т. I. M., 1951.

Черейский Л. А. Пушкин и его окружение. Л., 1975.

Чистович Я. А. История первых медицинских школ в России. Спб., 1870.

Щеголев П. Е. Дуэль и смерть Пушкина. М., 1936.

Юдин С. С. Ранение и смерть Пушкина. – Правда, 1937,. 8 февраля.

Примечания

1

Ложное представление о его росте, возможно, обусловлена тем, что он был ниже Натальи Николаевны, рост которой был гораздо выше среднего

2

Подробнее об этом заболевании А. С Пушкина мы говорим позднее

3

Я ссылаюсь на авторитет Даля, поскольку он. был не. только ученый-лингвист, писатель, но и врач

4

Буквально (франц.)

5

Неприкосновенность семьи (франц.)

6

В сущности говоря (франц.)

7

Джентльмен (анг.)

8

Вчера на балу госпожа такая то была решительно красивее всех и была одета лучше всех (франц.)

9

А. С. Пушкин перепутал фамилию доктора: В. Всеволодов – инспектор врачебной управы – действительно был выпускником ветеринарного отделения хирургической академии и автором книг по лечению лошадей

10

В. А. Жуковский был незаконным сыном тульского помещика Бунина и пленной турчанки Сальхи, привезенной из-под крепости Бендеры. Фамилию и отчество он получил от своего крестного отца, жившего в бунинском доме

11

Последним доводом за освобождение (лат.)

12

9 сентября 1896 года немецкий хирург Рен впервые удачно наложил швы на раненое сердце, и больной выздоровел

13

Эстли Купер (1768 – 1841) – выдающийся английский хирург и анатом, лейб-медик короля и королевы

14

Барри Корнуолла (англ.)

15

Лишь в "Уложении о наказаниях" 1845 года с врачей, присутствующих на дуэли для оказания первой помощи, снималась уголовная ответственность

16

В судебном деле Дантеса имеется заключение штаб-лекаря Стефановича, который спустя неделю освидетельствовал раненого и констатировал у него сквозное пулевое ранение средней трети правого предплечья. "Вход и выход пули в небольшом один от другого расстоянии. Обе раны находятся в сгибающих персты мышцах, окружающих лучевую кость более к наружной стороне. Рана простая, чистая, без повреждений костей и больших кровеносных сосудов. Кроме боли в раненом месте, Геккерен жалуется на боль в правой верхней части живота, где вылетевшая пуля причинила контузию…"

17

5,05 см

18

"Благодарю Вас, что Вы сказали мне правду как честный ч:е-ловек… Теперь займусь делами моими"

19

Вилье длительное время занимал должность Главного военно-медицинского инспектора армии и директора медицинского департамента Военного министерства Кроме того, был президентом Медико-хирургической академии