Коллектив авторов - Психология кризисных и экстремальных ситуаций: психическая травматизация и ее последствия. Учебник
Таким образом, для психолога необходимо понимание, что факт попадания в экстремальную и даже в чрезвычайную ситуацию не влечет автоматического применения некоего алгоритма помощи.
В кризисной ситуации проблема оценки психологом переживаний, их продукции еще сложнее. В личностном кризисе формирование ресурсного продукта является обязательным, в нем более явно выявляются суть психической работы человека. Перед психологом стоит задача диагностики не только симптомов включенности психических механизмов, их интенсивности, но и определение результата работы.
Важно определить, что происходило и происходит с человеком:
• пережил ли он психологический кризис: была ли им проведена психическая работа по разрешению кризиса, изменена ли картина мира, сформированы, привлечены ли необходимые ресурсы или разрушены вредоносные психические образования;
• пережить кризис не смог – он жив, но психические новообразования не созданы, психическая работа не завершена, имеются травматические переживания, за ним тянется шлейф нерешенных проблем (девиации, деформации, отклонения в развитии, выгорание, пограничные расстройства);
• кризис не переживал – ситуация была критическая, но психическая работа по ее разрешению и не проводилась, человек адаптировался к неэффективной деятельности (нарушение развития).
В психологическом кризисе перед человеком стоит задача понять, что все имеющиеся у него формы реагирования не способны разрешить стоящие перед ним задачи, требуется изменение базовых убеждений, структуры ценностей, необходима психическая работа, которую может реализовать только сам человек, в результате которой нужно сформировать психические образования, обязательные для сохранения или обретения целостности и идентичности личности в новых условиях.
Мы рассматриваем психологический кризис как состояние индивида, возникающее вследствие ощущения внутреннего тупика, который блокирует привычное течение жизни и требует принятия важных решений, кардинально меняющих жизненную ситуацию. Психологический кризис – это внезапно возникающая (под влиянием экстремальных внешних факторов или созревания внутренних условий) утрата смысла жизни, важнейших ориентиров и ценностей, восстановление которых невозможно без коренной реконструкции личности.
Работа с человеком, находящимся в кризисной ситуации, требует от психолога особого непосредственного контакта с личностью, способности увидеть другого во всей его уникальности. Только такое взаимодействие позволяет обратившемуся за помощью сохранить свою идентичность, подтвердить собственную подлинность, несмотря на кризисные трансформации его личности.
Человек, переживающий кризис, всегда характеризуется ранимостью, хрупкостью и находится в зависимости от человека, оказывающего ему психологическую помощь. Поэтому важнейшей задачей психологической работы с личностным кризисом является помощь человеку в выборе собственного жизненного пути и собственного смысла жизни. Серьезная опасность кроется здесь в возможности неосознаваемого навязывания клиенту психологом своих целей, представлений или ценностей. Главное – помочь человеку, переживающему кризис, найти собственную «форму», ощутить собственные границы и возможности, а не навязывать ему план на дальнейшую жизнь, исходящий из прошлого опыта, намерений или желаний того, кто оказывает помощь.
Экстремальная ситуация, напротив, не всегда носит личностный характер и не обязательно требует личностного реагирования, связанного с сущностной перестройкой системы отношений. Она преимущественно может быть охарактеризована как чрезмерное давление на индивида внешних обстоятельств (в самом широком смысле), требующее значительного включения внутренних ресурсов, интенсивных переживаний, но не обязательно представляющая собой поворотный пункт в его жизненной истории. В отличие от кризисной, в экстремальной ситуации личность может не претерпевать кардинальных изменений, однако индивид часто расплачивается за это разнообразными острыми или хроническими расстройствами психогенного характера.
Экстремальная ситуация всегда сопровождается интенсивными эмоциональными переживаниями вовлеченных в нее людей, психологическая помощь которым во многом специфична. Необходимая функция «канализации» болезненных переживаний пострадавших выполняется преимущественно психологами и часто является причиной их профессионального «выгорания» (burn-out). Психологу, работающему в этой области, приходится сталкиваться с высоким напряжением негативных эмоций, выступая в качестве «громоотвода» для них. Именно объем и накал переживаемых в экстремальной ситуации негативных эмоций представляет собой главный патогенный фактор для людей, оказывающих помощь пострадавшим.
Этот фактор действует двояким образом. С одной стороны, он может стать непосредственной причиной развития психических и психосоматических девиаций. С другой стороны, чрезмерный объем воспринимаемых страданий может подтолкнуть психолога к осознанному или неосознанному принятию одной из двух крайних психотерапевтических позиций – «избегания» и «идентификации». Следование первой из этих позиций, отражающей страх психолога перед открытыми проявлениями горя, отчаяния, гнева, разочарования, закрывает для потерпевшего возможность так необходимого для него катарсиса. Вторая псевдопсихотерапевтическая позиция – гиперидентификация, связанная с чрезмерным сопереживанием, опасна как для клиента, так и для самого практикующего психолога. Клиент в этом случае не получает от психолога необходимого для себя «корригирующего эмоционального опыта» (Тарабрина Н. В., 2001), а психолог подвергается чрезмерным эмоциональным нагрузкам, которые, как уже указывалось, чреваты различными нарушениями психического и физического здоровья.
В связи с этим для профессиональных психологов, работающих с людьми, пострадавшими в экстремальных ситуациях, необходима особая психопрофилактика, которая нацелена в том числе на повышение их способности к эмоциональному отреагированию неизбежно накапливающихся негативных переживаний, равно как и способности к направленной рефлексии собственных чувств.
Чрезвычайные ситуации, в отличие от кризисных и экстремальных, проявляющихся как внутреннее состояние человека, характеризуются сверхсильными внешними воздействиями, исключающими возможность человека (организма, психики, личности) выживать, противостоять, приспосабливаться к ним.
Индивидуальные характеристики психического состояния человека в случае сверхсильных внешних воздействий могут нивелироваться, и в связи с этим ситуации, сопряженные с наличием сверхсильных воздействий, таких, например, как землетрясение, извержение вулкана, цунами, ядерный взрыв, заблокированное пребывание в горящем или тонущем автомобиле и т. п., могут описываться исключительно языком так называемых объективных обстоятельств. Совладание с такими обстоятельствами и (или) их последствиями неподвластно человеку и становится преимущественно делом не индивидуальным, а социальным.
Деление переживаний людей, находящихся в сверхтрудной жизненной ситуации, на экстремальные и кризисные состояния весьма условно. В действительности зачастую при описании переживаний человеком подобных ситуаций могут присутствовать элементы и «экстремальности», и «кризисности».
В связи с этим от психолога требуется умение очень точно различать:
• когда переживания являются проявлением эффективной психической деятельности человека и, несмотря на высокую их интенсивность и тяжесть симптоматики, являются необходимым компонентом, ведущим к благоприятному разрешению ситуации, отражают создание необходимых для преодоления таких ситуаций продуктов и обеспечивают формирование позитивного опыта. Помощь в данном случае не нужна;
• когда переживания отражают возникновение психической травмы, нарушение психической деятельности и запуск аварийных защитных форм реагирования, направленных на преодоление психической травмы. Требуются помощь по снижению страдания, профилактика нарушения процесса преодоления;
• когда переживания отражают запредельные состояния и психика не способна самостоятельно справиться с полученными чрезвычайными воздействиями, – при этом отмечается полная потеря контроля состояния и поведения, с которыми человек самостоятельно справиться не может. Обязательное оказание помощи.
Преодоление экстремальных ситуаций, выживание в чрезвычайных ситуациях, переживание и разрешение кризисных ситуаций, как иногда и решение трудных ситуаций, требуют максимального напряжения сил и сопряжены с особыми внутренними состояниями людей, хотя они и вызваны внешними причинами, как правило, предельными по своей интенсивности (по объему и энергии необходимой душевной работы).
