Мне только спросить. Как болеть и лечиться правильно - Олег Александрович Абакумов
Важно помнить, что хронические заболевания вне обострений не являются противопоказанием к вакцинации от ковида.
Любую статью или приказ можно процитировать в удобную сторону. Как говорил мой знакомый юрист, «закон что дышло — куда повернешь, туда и вышло». Фильтруйте и перепроверяйте информацию, даже если она от врача или написана в Яндексе.
Тогда никто не сможет вас обмануть. И будьте здоровы!
Последствия ковида. Как восстановить здоровье?
Какие анализы нужно сдать?
Разбирая истории пациентов, наткнулся на один показательный случай. Екатерина, 36 лет. Ковидом переболела еще в начале апреля 2020-го вместе с мужем. Вот это настоящая романтика: и в болезни, и в здравии, и в самоизоляции. Но если супруг перенес болезнь тяжело, с температурой и сильным кашлем, то Екатерина особых проблем не испытала. Может, и болели-то одинаково, но принято считать, что даже при температуре 37 мужчина уже диктует завещание потомкам.
______
Симптоматика появилась после болезни:
• голове появился туман, стало трудно соображать;
• при малейших нагрузках учащалось сердцебиение;
• держалась слабость, температура 37,4 °C и озноб.
Последствия болезни оказались гораздо дольше и тяжелее, чем сама болезнь. А вскоре пришла и депрессия. Настоящая, диагностированная, а не модная, которая, кого ни послушай, у всех.
За время работы в красной зоне я убедился, что COVID-19 — это заболевание, которое затрагивает абсолютно все органы и системы человека. В первую очередь сосуды. Именно поэтому ковид протекает тяжело у людей с такими болезнями, как сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, а не с болезнями легких, как это считалось раньше.
Но самое показательное, что отличает коронавирус от любого другого ОРВИ, это последствия. Мы вообще никогда такого не видели, а видели мы в больнице многое, поверьте. Коварный вирус, словно биатлонист по мишеням, бьет по самым слабым местам организма.
Если после перенесенных гриппа или ОРВИ человек восстанавливается через два-три дня, то после ковида усталость и другие симптомы длятся непонятно сколько. Это совершенно новое явление, мы такого раньше не встречали.
Коронавирус бьет как по жизненно важным органам, так и по психике. Сворачиваются легкие, густеет кровь, страдает сердце. А мозгу достается посттравматическое расстройство, потеря памяти и страх смерти.
И таких людей все больше. Создаются целые чаты и группы людей, которые делятся своими жалобами. Рассказывают, как держится температура, хочется сутками лежать на диване, а мельчайшие бытовые неурядицы вызывают поток слез и огромную жалость к себе. Это явление получило название постковидного синдрома.
15 декабря 2021 года было опубликовано исследование постковидного синдрома. Авторы из Великобритании оценивали состояние переболевших ковидом спустя 5 и 12 месяцев после выписки из больницы.
Как видите, постковидный синдром не отпускает и спустя год после самого заболевания.
Может показаться, что последствия ковида могут коснуться только пожилых людей с хроническими заболеваниями. Но это не так. В Великобритании провели исследование Coverscan, где участвовали 500 пациентов. Из них большинство были из группы низкого риска — молодые люди без хронических заболеваний. И оказалось, что у 70 % заболевших нарушены функции органов спустя четыре месяца после начала заболевания. И это помимо сильной усталости, головных болей, тумана в голове, одышки, расстройства психики.
Поэтому я решил разобрать наиболее частые симптомы постковидного синдрома. Рассказать, какие анализы нужно сдать в том или ином случае и как повысить качество жизни после перенесенного ковида.
Как и почему возникает постковидный синдром
С одной стороны, снижается уровень гормона счастья серотонина, что, в свою очередь, вызывает мучительные головные боли и депрессию. С другой — микротромбы в крови выводят из строя самые кровоснабжаемые органы. Поражается нервная ткань, в том числе и в головном мозге. Это приводит к разбалансировке всего организма. У людей нарушается работа нервной системы. Становится трудно дышать, сдавливает грудь, хотя изменений в легких нет. Скачет давление и температура тела.
С третьей — поражение блуждающего нерва, отсюда проблемы с частым сердцебиением и со сном. С четвертой — ваш собственный иммунитет начинает поражать свой же организм, возникает аутоиммунная реакция.
Что стоит сдать и какие обследования пройти? Прежде всего следите за своим давлением, пульсом и сатурацией. Тонометр и пульсоксиметр должны быть у каждого в доме, особенно если в нем проживают пожилые люди. Признайте уже, что и самим вам не «шешнадцать», как говорила Людмила Гурченко, поэтому иметь такие девайсы под рукой совсем не зазорно.
Обратите внимание в первую очередь на гемоглобин, так как упадок сил может быть вызван его снижением.
Повышение тромбоцитов может говорить о склонности к тромбозам.
Важно проверить лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы и СОЭ для исключения активной инфекции.
______
Помимо общего анализа стоит сдать:
• биохимический анализ крови: он поможет оценить работу почек и печени;
• С-реактивный белок: он укажет, есть ли в организме какой-либо воспалительный процесс;
• натрийуретический пептид В-типа (BNP): при нарушении ритма и частоты работы сердца для исключения диагноза сердечной недостаточности;
• ферритин: для оценки запасов железа в организме при подозрении на дефицит железа или его избыток;
• гормоны щитовидной железы;
• тест на толерантность к физическим нагрузкам, соответствующий способностям человека (например, 1-минутный тест «сидя-стоя»).
Что делать, если шалит сердце
В 17 % случаев у наших пациентов в больнице мы находим аритмию, как бы они ее старательно ни прятали. Чем тяжелее болеет человек, тем выше вероятность поражения сердца.
Причин может быть много: вирус, тромбоз или гипоксия, а также применение токсичных для сердца препаратов во время лечения.
______
Что стоит проверить?
• Сдайте общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок (норма менее 6 мг/л).
• Определите уровень тропонина для исключения поражения миокарда (норма менее 0,29 нг/мл).
• Проведите ЭКГ и холтер-мониторинг, чтобы оценить ритм сердца, наличие аритмий и блокад.
• Пройдите ЭХОКГ, которая покажет размеры полостей сердца, состояние клапанного аппарата.
Психоэмоциональная реабилитация
Практически всем людям, которые перенесли болезнь в средней или тяжелой форме, нужна психоэмоциональная реабилитация. Я серьезно! Съесть шоколадку и отдохнуть пару дней за городом не всегда поможет. Я рекомендую обратиться к психологу. Откажитесь от глупой установки, что к психологу обращаются только те, кто не в себе и кричит из окна на голубей. При своевременном обращении это помогает вернуться к нормальной жизни в 90 % случаев.
Психоэмоциональный настрой очень важен при реабилитации и восстановлении.
Нарушения в организме женщины после Ковида-19
— Вы большая молодец! Идете на поправку. Как себя чувствуете сегодня, красавица? — Мой дежурный обход начинается с вопросов к пациенткам, каждую из которых я искренне называю красавицей. Одна из красавиц готовится к выписке.
— Спасибо,
