Мне только спросить. Как болеть и лечиться правильно - Олег Александрович Абакумов
Причины могут быть различными — от функциональных нарушений до патологических процессов в других органах. Но прежде чем искать причину, давайте разберемся, как проявляет себя гипотиреоз и что с ним делать?
Заметить его можно по ряду симптомов.
1. Быстрый набор веса.
«Молоко я последний раз пил из груди матери, мясо ел лишь однажды, когда мне в рот залетела муха, не питаюсь после шести и до шести, но все равно набираю вес. Почему?!» Потому что при гипотиреозе замедляются обменные процессы в организме и возникает отечность. Это и приводит к набору веса.
2. Проблемы с кожей и пищеварительной системой.
«Мечтаю стать вампиром, чтобы не смотреть на себя в зеркале. Покупаю только оскорбляющий меня шампунь для ломких, жирных, некрасивых и редких волос. Кожа сухая, ногти ломаются и расслаиваются, даже на маникюр стыдно ходить…»
Остановите поток самобичевания, и забеспокоимся по другой теме, ведь эти признаки часто возникают при гормональном сбое.
А если вдобавок еще и запор, и тошнота, то это полный набор неприятностей и путевка к эндокринологу первым классом.
3. Эмоциональная нестабильность.
«Муж говорит, что я нытик, потому что плачу, даже когда просто вспоминаю о мультфильме про мамонтенка». Накажите мужа за черствость, но сначала подумайте: как часто вы ноете? Ведь коварная щитовидка может сделать вас плаксивыми, сонливыми и забывчивыми. Это не первые признаки, но держите руку на пульсе.
4. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
«Я спортсменка, комсомолка и просто красавица. Болят суставы, в ногах покалывает, мышцы онемевают. Раньше поднималась по лестнице домой, словно быстроногая газель, а теперь еле ползу. Доктор, что это?»
Если вы не переехали со второго на четырнадцатый этаж, симптомам не предшествовала травма и вы не страдаете от каких-то хронических заболеваний, то советую внести осмотр у эндокринолога в свой ежедневник.
5. Проблемы с либидо.
«Любви хочу, а секса нет». Если голос природы молчит слишком долго для вас (все субъективно) и даже секс-символ всея Руси Стас Михайлов не может его разбудить, а сериал «Секс в большом городе» превратился просто во «В большом городе», то это тоже может быть одним из симптомов гипотиреоза. Не мучайте себя и мужа и сдайте гормоны.
Эти симптомы кажутся вам безобидными? Тогда смотрите: гормоны щитовидки играют важную роль еще и в работе сердца и сосудов. Из-за сбоя в гормонах повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и даже преждевременной смерти.
Есть даже исследования Американской ассоциации, которые уже доказали связь гипотиреоза и повышения давления. Так что если страдает ваша щитовидка, то вместе с ней может пострадать и сердце (и это звучит совсем не романтично).
А сейчас, как в компьютерной игре, мы переходим на следующий уровень… и открываем для себя нового персонажа — ТТГ. ТТГ — это гормон, и он играет важнейшую роль в нашей истории. По сути, он как начальник у щитовидки — регулирует ее работу. И именно повышение ТТГ в анализах в первую очередь говорит нам о проблемах.
Американская ассоциация щитовидной железы (звучит как тайный орден тамплиеров) уже подтвердила данными, что повышение ТТГ часто приводит к смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Нужно ли говорить, что все в нашем организме взаимосвязано. И нередко происходит так, что за одной болезнью притаилась другая (хитрюга!). Если собрали у себя полную колоду симптомов или всего половину, следует проявить к этому внимание.
Дальше будет мое любимое: мы никогда не ставим сами себе диагнозы и не гуглим симптомы (я не кричу, просто напоминаю).
Что делать, если вы столкнулись с выпадением волос, ломкими ногтями, болью в суставах и *вставить еще симптомы*?
1. Сдайте клинический анализ крови. Уровни гемоглобина и гематокрита позволят исключить анемию.
2. Биохимический анализ крови. USB здесь, здесь все: глюкоза, общий белок, АЛТ, АСТ, общий холестерин, триглицериды, креатинин, мочевина — оценка функционального состояния печени, почек, основных показателей обмена.
3. Железо сыворотки, ферритин. Выпадение волос часто сопровождается дефицитом железа.
Показатели ферритина менее 40 нг/мл считаются признаком железодефицита и показанием к приему препаратов железа.
4. ТТГ (тиреотропный гормон), Т3, Т4, АТ к ТПО — оценка функции щитовидной железы.
Гипотиреоз и тиреотоксикоз могут влиять на выпадение волос. А нарушение щитовидной железы — также частое осложнение после перенесения ковида!
Из-за этого всего возникают и другие симптомы: чувствуешь себя развалюхой, но тебя не сносят только потому, что ты памятник зодчества; толстеешь настолько, что, чтобы романтически внести тебя в спальню, нужно минимум четверо; отеки и мешки под глазами такие, что бабушка предлагает хранить в них картошку; снижение гемоглобина и эритроцитов в крови; выпадение волос; снижение умственной деятельности настолько, что уже не можешь отличить анапест от дактиля.
Кстати, для синтеза Т3 и Т4 нужен йод, поэтому его дефицит тоже приводит к снижению уровня этих гормонов.
Что делаем по порядку с этими гормонами?
1. Самым показательным всегда будет уровень ТТГ — этот гормон всегда реагирует на изменения первым. Поэтому для начала сдаем его.
2. Если ТТГ в норме, ничего делать не нужно.
3. Если выше или ниже — дополнительно сдаем другие анализы для уточнения диагноза: свободные Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и другие.
4. При этом есть «серая зона» уровня ТТГ, когда Т4 может быть в норме, а может быть снижен. Это так называемый субклинический гипотиреоз. В этом случае, даже если Т4 в норме, врач может назначить повторную сдачу анализов через время.
______
Показатели нормы:
• тироксин общий (Т4) — 62–141 нмоль/л;
• трийодтиронин общий (Т3) — 1,17–2,18 нмоль/л;
• ТТГ — 0,4–4,0 мЕд/л. Женщинам, которые планируют зачатие, и беременным рекомендуется, чтобы показатель ТТГ приближался к верхнему значению — 2,5 мЕд/л.
Как лечить? В первую очередь нужно привести в норму показатели ТТГ. Но я вас просто заклинаю — заниматься самолечением гипотиреоза нельзя! Назначать себе самим лекарства и дозировки опасно.
В исследованиях Национального института здравоохранения можно найти страшные цифры: 8,7 млн человек в США и 19,6 млн в Европе рискуют умереть от недостаточного или чрезмерного лечения.
А теперь перечитайте еще раз. Поняли? Если дозировка гормонов будет меньше или больше, чем нужно, можно просто загнать себя в могилу! Вылечить гипотиреоз можно, а вот преждевременную смерть, увы, нет, что бы нам там ни обещал Грабовой в свое время. Поэтому только врач-эндокринолог может составить для вас правильную тактику терапии.
К примеру, в случае недостатка йода в организме пациенту могут назначить препараты йода. При невозможности выработки достаточного уровня тиреоидных гормонов рекомендуется заместительная гормонотерапия. Выбор конкретных лекарств и их дозирование должен осуществлять только врач.
Гипотиреоз! Уже не страшно? Конечно, не страшно.
