Мне только спросить. Как болеть и лечиться правильно - Олег Александрович Абакумов
ОРВИ vs грипп
У наших граждан бытует мнение, что кашель, насморк, повышение температуры — симптомы для слабаков. При таких показателях как-то даже стыдно брать больничный, ведь всегда найдется начальник, который кричит, что уж он-то даже при температуре 49 градусов и двух сломанных ногах каждый день радостно бежал на работу, не брал больничных и только поэтому достиг таких высот в карьере, став третьим помощником младшего администратора. Чтобы не слушать таких геройских историй, мы на глазок отвешиваем полкило жаропонижающего, глотаем и летим на работу — мы ведь ответственные работники и незаменимые в своем роде специалисты. Но давайте разбираться, когда точно не стоит пренебрегать здоровьем ради сериальчика дома под теплым пледом.
Что такое ОРВИ? Это более 300 заболеваний, которые вызываются вирусами и передаются не только воздушно-капельным путем, но и при телесном контакте, например при рукопожатии.
_____
У вас на 99 % ОРВИ, если следующие симптомы нарастают постепенно:
• насморк, заложенность носа, чихание;
• боль, першение и покраснение горла;
• сухой надсадный кашель;
• конъюнктивит;
• температура не более 38 °C (что свидетельствует о начале борьбы иммунной системы с инфекцией).
Конечно, полную коллекцию соберет не каждый больной, но это тот блок симптомов, которые чаще всего бывают при ОРВИ. Надо сказать, что после ОРВИ человек обычно быстро приходит в себя, как правило, через 3–5 дней он снова «огурец» (не в смысле зеленый и вялый).
Вишенка на торте среди ОРВИ — грипп. Он протекает гораздо тяжелее, во всем многообразии ОРВИ выделяется яркой клинической картиной и тем, что периодически распространяется в виде эпидемий, которые приводят к тысячам тяжелых осложнений и смертей. То есть, если вы решили перенести грипп на ногах, вас ожидают совсем нешуточные последствия.
Вы скорее всего подцепили грипп, если острая болезнь настигла вас так резко, будто убийца, выскочивший в переулке, как говорил мой любимый писатель Булгаков.
_____
Похоже, что у вас грипп, если ощущаете:
• резкий скачок температуры до 39–40 °C;
• выраженный озноб;
• боль в мышцах, ломоту во всем теле;
• головную боль, чувство давления в глазах;
• тошноту, рвоту;
• в тяжелых случаях — угнетение сознания, судороги, нарастание одышки, боли в груди.
Насморк, заложенность носа, боли в горле, кашель могут отсутствовать. Очевидно, что грипп заметно отличается от остальных ОРВИ.
Что касается лечения простуды, то вот уж где может разгуляться фантазия русского человека! Бабушка тащит таз с горячей водой и горчичники, отец растирает водкой, а мама разогревает молоко с содой. Но главное — укутать беднягу с температурой 39 °C в два одеяла, пока он не потеряет сознание — это называется «пропотеть». Если больной еще жив, тогда ему просто необходимо подышать над кастрюлей с горячей картошкой, которую потом «дед доест».
Узнали себя в детстве?
Вообще, сложно назвать заболевание, где бы применялось такое разнообразие ненужных средств, как при ОРВИ. Давайте разберемся с лечением и профилактикой.
В каждой профессии есть свои мифы. Медицина не осталась в стороне. У нас их даже больше, чем было в Древней Греции. По каждой болезни есть свои, и я буду периодически их приводить с целью вас повеселить и уберечь от следования подобным сказкам.
Мифы при лечении ОРВИ
Разные «фуфломицины» по типу иммуномодуляторов. Я не буду размазывать по асфальту эти препараты, просто надо знать, что вирусов, вызывающих ОРВИ, более 300 и создать лекарство, которое реально бы помогало их убить, пока не смогли. На практике я иногда вижу некоторый положительный эффект от их приема, но эффект плацебо тоже никто не отменял.
Витамин C не защищает от ОРВИ и гриппа. Если вам нравится вкус аскорбинок или то, как «Асковит» шипит в теплой воде, — на здоровье, но эффективность от них небольшая. Один мой пациент для профилактики ел лимоны прямо с кожурой, но после двух недель в стационаре с язвой желудка он пересмотрел свои взгляды.
Антибиотики. Нет, нет и еще раз нет! Грипп и ОРВИ — это прежде всего вирусные инфекции, и лечить их антибиотиками нет никакого смысла. Они просто не действуют на вирус, а поэтому не могут его убить.
_____
Как лечим:
• покой и отказ от физических нагрузок;
• регулярно проветриваем помещение;
• обильное теплое питье;
• жаропонижающие при температуре 38,5 °C и выше;
• регулярно промываем нос — морская соль, аквамарис / аквалор вам в помощь;
• противокашлевые, муколитики, ингаляции по назначению врача;
• орошение глотки антисептиками.
При гриппе нужно как можно раньше принять противовирусный препарат. Но только тот, который назначит врач, а не бабушка, соседка или лучший друг.
Помните: самый главный и безопасный способ профилактики гриппа — это ежегодная вакцинация! О чем сигнализирует кашель? Сказка про лысый бронх и ковер-самолет
«Уже месяц кашляю, ничего не помогает! Курс антибиотиков, муколитики… Не помогло…» Каждое мое утро начинается с подобных сообщений.
Если и вы сыты кашлем по горло — давайте разбираться.
Во-первых, кашель кашлю рознь. И это не болезнь, а лишь симптом, попытка организма избавиться от раздражителя. Причин появления кашля огромное количество. Я могу навскидку накидать вариантов 15, почему вы кашляете, причем некоторые даже не будут связаны с дыхательной системой.
На приеме я дотошно мучаю пациентов кучей уточняющих вопросов. А когда я дохожу до «изжога беспокоит часто?», многим почему-то это не нравится. Наверное, у них возникает мысль, что в институте я учил только про изжогу и, как на экзамене, пытаюсь выбраться со сложного билета к тому единственному вопросу, который худо-бедно выучил.
— Вроде кашель — это про легкие, так при чем тут желудок? — возмущается больной, закатывая глаза. И раздраженно торопит: — А побыстрее нельзя?! Назначьте мне какие-нибудь таблетки, и я пойду!
— Нет, нельзя! Лучше скажите: в положении лежа кашель усиливается? А после еды?
Ну что поделать, если я люблю «поболтать» с пациентами, тем более про кашель можно говорить сутками. Все потому, что кашель — не всегда равно проблеме в легких и бронхах. Но да, чаще, конечно, причина обращения к врачу — остаточный кашель после ОРВИ, который вполне может сохраняться до шести недель. Это называется «эффект лысого бронха». Чтобы избежать шутеечек, сразу говорю: «волосатого бронха» не бывает.
Объясняю на пальцах: представьте, что ваши легкие — ковер. Но не в смысле, что в узорах и висит на стене, а в плане, что если глянуть под микроскопом на дыхательные пути, то мы увидим кучу ворсинок-ресничек. Еще там есть клетки, похожие на бокал для винишка: они вырабатывают слизь, которая защищает наши легкие. Если попадает пыль, реснички двигаются — слизь выталкивается — происходит кашель. Так организм очищает дыхательные пути.
