Николай Савельев - Новейший справочник медицинской сестры
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
В целях соблюдения безопасности до и после проведения процедуры следует провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
При необходимости следует поставить ширму.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть перчатки.
Следует ополоснуть судно, оставив в нем некоторое количество теплой воды.
Поверхность судна, которая соприкасается с кожей, должна быть сухой.
Изголовье кровати опустить до принятия горизонтального положения.
Ход выполнения
Следует стать с обеих сторон кровати, помогая пациентке немного повернуться набок, лицом к медсестре, которая будет делать процедуру, придерживая рукой за плечи и таз. Помощник (вторая медсестра или младший медицинский персонал или родственник пациента) должны подложить под ягодицы клеенку и тщательно расправить ее. Следует подвести под ягодицы судно и помочь пациентке повернуться на спину, чтобы ее промежность разместилась на судне.
Мужчине необходимо поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член в случае, если он не может сделать это сам. Повернуть пациента на бок и придерживать ее за плечи и таз.
Если пациент в состоянии помочь медицинскому работнику, то оказать помощь в использовании судна или мочеприемника может один медицинский работник.
Помощник должен убрать мочеприемник, судно (у женщины) и укрыть спину пациента. Следует его подмыть, осушив промежность.
Затем необходимо убрать клеенку, измерить количество выделенной мочи и осмотреть ее.
Завершающий этап
В завершении следует поместить использованный материал в емкость для дезинфекции.
Сняв перчатки, положить их в емкость для использованного материала.
Помочь пациенту вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.
Укрыть его одеялом, придав ему удобное положение.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить.
Справиться у пациента о его самочувствии. Он должен чувствовать себя комфортно.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.
Уход за постоянным мочевым катетером
Материалы и инструменты
Шприц одноразовый (10 мл), одноразовый стерильный катетер с отведением для промывания мочевого пузыря, стерильный мочеприемник, стерильный раствор борной кислоты, мазь гентамициновая, барьерное средство для защиты кожи, перчатки нестерильные, адсорбирующая пеленка, стерильные марлевые салфетки, стерильные марлевые или ватные шарики, лейкопластырь, емкость для воды.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
В целях соблюдения безопасности до и после проведения процедуры следует провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры необходимо использование перчаток.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Необходимо обеспечить конфиденциальность процедуры.
Опустив изголовье кровати, помочь пациенту занять положение на спине, положив под ягодицы адсорбирующую пеленку.
Попросить пациента согнуть ноги в коленях и развести ноги.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, надеть перчатки.
Ход выполнения
Сначала следует вымыть промежность водой с жидким мылом и вытереть ее полотенцем.
Затем промыть марлевой салфеткой, на расстоянии 10 см высушить проксимальный участок катетера.
Следует смотреть уретру вокруг катетера, убедившись в том, что моча не подтекает. Катетер не должен закупориваться.
Также осмотреть кожу промежности, идентифицировать признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
Вокруг катетера и кожи промежности должны отсутствовать признаки воспаления.
Трубка катетера должна быть приклеена пластырем к бедру, при этом она не должна быть натянута.
Дренажный мешок должен быть прикреплен к кровати ниже ее плоскости.
Следует снять с кровати клеенку с пеленкой и положить ее в емкость для дезинфекции.
Для профилактики возникновения инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером необходимо следить, чтобы система катетер – мочеприемник была замкнутой.
Разъединять ее следует лишь при необходимости (строго по назначению врача).
При этом необходимо промыть катетер, соблюдая правила асептики.
Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
Количество процедур назначается врачом.
При подозрении на закупорку катетера необходимо удалить систему и установить новую.
Завершающий этап
Следует продезинфицировать весь использованный материал.
Сняв перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.
Затем гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Справиться у пациента о его самочувствии.
В медицинской документации необходимо сделать запись о процедуре.
Уход за внешним мочевым катетером
Материалы и инструменты
Катетер типа «кондом», нестерильные перчатки, емкость для воды, емкость с канюлей для сбора мочи, застежка на липучке или резинка, адсорбирующая пеленка, марлевые салфетки.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
Для соблюдения безопасности до и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Во время процедуры необходимо использовать перчатки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Обеспечить конфиденциальность процедуры.
Следует опустить изголовье кровати.
Положив под ягодицы пациента адсорбирующую пеленку, помочь ему удобно расположиться (полулежа или на спине).
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их, затем надеть перчатки.
Ход выполнения
В самом начале положить емкость для сбора мочи на кровать, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати. Промыть и осушить половой член пациента.
Использованный при этом материал положить в емкость для дезинфекции.
Одной рукой взять половой член, другой надеть не него катетер типа «кондом», раскатывая вверх и оставляя 2,5–5 см до дистального конца полового члена для прикрепления к системе дренирования.
На верхнюю часть резинового катетера надеть застежку на липучке или резинку.
Чтобы она прилегала плотно, однако не слишком туго, следует придерживать катетер, а не половой член одной рукой. Затем необходимо присоединить конец катетера к дренирующей трубке, расположив ее таким образом, чтобы она была свободной, не натягивая ее.
Через каждые 4 ч следует осуществлять проверку безопасности и надежности расположения катетера на половом члене.
Через каждые 24 ч необходимо снимать катетер на ½ часа во время принятия ежедневной ванны.
Завершающий этап
В завершении следует удобно расположить пациента, подняв боковые поручни.
Следует продезинфицировать использованный материал. Сняв перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. Затем гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Справиться у пациента о его самочувствии.
При осмотре вокруг катетера и на коже промежности не должно быть признаков воспаления уретры.
В медицинской документации сделать запись о процедуре.
Перемещение тяжелобольного в постели
Материалы и инструменты
Функциональная кровать, валики, подушки для придания необходимого положения, нестерильные перчатки.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
Если пациент весит более 80 кг или не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с помощниками.
