Сергей Агапкин - Скорая помощь на дому
Симптомы травматической ампутации:
• конечность полностью отделена от тела;
• от тела отсоединены кости, сухожилия, вены и артерии, нервы, большая часть мышц, но конечность связывают с телом остатки кожи и мягких тканей;
• у пострадавшего учащается дыхание и пульс;
• пострадавший бледен, на коже выступает холодный пот;
• у пострадавшего сильно снижается артериальное давление;
• пострадавший испытывает мучительную боль или находится без сознания.
Первая помощь при травматической ампутации:
• При раздавливании, размозжении и попадании конечности под колесо трамвая или поезда – уберите с конечности груз или откатите в сторону колесо.
• При попадании конечности внутрь движущегося механизма в первую очередь отключите механизм и обесточьте его.
• Наложите жгут на ширину ладони выше места повреждения. К жгуту прикрепите бумагу с надписью точного времени наложения жгута.
• Если конечность находится внутри механизма и ее невозможно вынуть, не пытайтесь выдернуть ее силой, наложите жгут выше места повреждения, вызовите бригаду МЧС и бригаду «Скорой помощи». При вызове обязательно сообщите, что конечность застряла в движущемся механизме для того, чтобы бригада взяла с собой необходимые инструменты для извлечения пострадавшей конечности.
• Наложите на всю поверхность культи сильно давящую повязку из стерильных материалов. При невозможности наложения повязки возьмите стерильный бинт, марлю или вату и, взяв их в руку, с силой прижимайте ладонь к поверхности культи.
• Если давящая повязка полностью пропиталась кровью, то ее не снимают, а прямо сверху на нее накладывают следующую.
• При ампутации конечностей в районе плеча или бедра, как правило, жгут наложить невозможно. В данном случае необходимо рукой пережать артерию в подмышечной области или паховую артерию.
• Придайте конечности возвышенное положение – выше уровня сердца.
• При необходимости проводите сердечно-легочную реанимацию.
• Вызовите бригаду реанимации, сообщив о том, что произошла травматическая ампутация.
• Иммобилизуйте поврежденную конечность при помощи шины.
Как сохранить ампутированную конечность или палец?
В некоторых случаях ампутированную конечность хирурги могут пришить обратно. Но это возможно лишь тогда, когда конечность не размозжена, не имеет массивных повреждений и правильно сохранена.
• Оберните ампутированную конечность стерильной марлей или бинтами. Особенно важно хорошо обернуть место среза.
• Положите ампутированную конечность в полиэтиленовый пакет.
• Напишите на куске бумаги время ампутации конечности и вложите его в пакет.
• Плотно завяжите пакет. Проверьте его герметичность.
• Возьмите второй пакет и положите в него снег, лед или налейте холодную воду. Температура должна быть не ниже и не выше +4 градусов.
• Вложите пакет с конечностью во второй пакет и завяжите. Следите за тем, чтобы вода не попала в пакет с ампутированной конечностью.
• Как можно скорее доставьте ампутированную конечность и пострадавшего в больницу, где могут провести реплантацию конечности.
• В среднем срок хранения ампутированных конечностей составляет: для пальцев – до 8 часов, для кисти – до 6 часов, для стопы, предплечья, плеча, голени и бедра до 4 часов. Хотя известны случаи успешных реплантаций и при гораздо больших сроках с момента травматической ампутации.
Если вы знаете, что бригада «Скорой помощи» прибудет в считаные минуты, не предпринимайте действий с ампутированной конечностью – врачи смогут сохранить ее лучше.
ВАЖНО!
Не допускайте ошибок:
• Не заливайте поверхность культи зеленкой, йодом и другими цветными антисептическими жидкостями.
• Не допускайте прямого контакта ампутированной конечности со снегом, льдом или водой.
• Не промывайте ампутированную конечность и не мажьте ее антисептическими растворами.
• Если температура хранения ампутированной конечности будет ниже +4 градусов, то может произойти обморожение конечности, что приведет к невозможности приживления.
• Не кладите ампутированную конечность в холодильник и уж тем более в морозильную камеру.
Укус
УКУС – распространенная травма, которую человек может получить от насекомых, змей и различных животных.
Укус животного – чаще всего люди получают укусы от домашних животных, но бывают случаи получения укусов и от диких животных – ежей, лис, хорьков и т. д. К обоим случаям стоит отнестись с осторожностью. Через укус животного человек может заразиться бешенством – вирусным заболеванием, приводящим к тяжелым поражениям нервной системы и к летальному исходу. Заболевание переносится, прежде всего, дикими животными, домашние животные (собаки, кошки, хорьки) заражаются от укуса дикого животного или попадания слюны зараженного животного на поврежденный участок кожи. Заражение человека происходит при укусе инфицированным животным или при попадании слюны больного животного на поврежденную кожу или слизистую оболочку. Больное бешенством животное заразно для окружающих за 10 дней до появления симптомов и весь период после их появления.
Симптомы бешенства у домашних животных (кошек, собак):
• изменение в поведении животного: оно может избегать людей, прятаться от них либо, наоборот, стать чрезмерно ласковым. Дикие животные в этот период могут выходить из леса к людям, не бояться их. Нередко люди получают укусы бешеных животных, когда начинают гладить и кормить их;
• животное возбуждено, чешет или грызет место укуса;
• у животного снижен аппетит;
• животное может начать есть несъедобные предметы;
• обильное слюнотечение;
• рвота;
• животное становится агрессивным, кидается на человека;
• лай или мяуканье становится хриплым;
• у животного отвисает нижняя челюсть;
• у животного плохо двигаются или парализованы задние конечности.
Также слюна любого животного: и дикого, и домашнего кишит микробами, что может привести к инфицированию раны.
Первая помощь при укусах животных:
• На протяжении 5–10 минут промывайте рану проточной водой с хозяйственным мылом или другим жирорастворимым моющим средством, так как вирус бешенства погибает в щелочной среде, под действием дезинфицирующих средств и жирорастворителей.
• Пролейте рану перекисью водорода, а затем обработайте место укуса любым антисептиком (зелёнкой, йодом, хлоргексидином, фукорцином).
• Закройте место укуса стерильной салфеткой и забинтуйте сверху.
• Если кровотечение сильное, наложите на рану давящую повязку – сверху на стерильную салфетку положите рулон бинта, большой кусок ваты или полотенце, а затем туго забинтуйте рану. До приезда «Скорой помощи» или до обращения в травмпункт дополнительно прижимайте рану рукой. Если укус находится на конечности, держите ее в возвышенном положении.
• Если пострадавший теряет много крови, наложите жгут выше раны. Обязательно запишите точное время наложения жгута.
ВАЖНО!
Если конечность пострадавшего стала бледной, а кровь перестала течь – жгут наложен правильно. Если конечность после наложения жгута посинела и опухла – жгут наложен с недостаточным усилием. В таком случае требуется срочно развязать жгут и наложить его заново, так как пострадавший из-за неправильно наложенного жгута может потерять конечность.
• Незамедлительно обратитесь в травмпункт для лечения раны и проведения инъекций антирабического иммуноглобулина и вакцины против бешенства (КОКАВ).
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ БЕШЕНСТВА НЕ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ЖИВОТНОЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОМАШНИМ, НЕ ИМЕЕТ УКУСОВ, А У ЕГО ВЛАДЕЛЬЦА ЕСТЬ ДОКУМЕНТЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ, ЧТО ЖИВОТНОЕ ВАКЦИНИРОВАНО ОТ БЕШЕНСТВА.
• Если есть возможность, сдайте укусившее животное на карантин. За ним наблюдают в течение 10–14 дней, чтобы определить, больно ли оно бешенством. Если укусившее животное не больно – пострадавшему сделают меньше уколов от бешенства.
ВАЖНО!
Не допускайте ошибок:
• Не пытайтесь отсасывать из раны ее содержимое.
• Не прижигайте рану и не надсекайте ее острыми предметами с целью усилить кровотечение, чтобы вымыть инфекцию.
• Не накладывайте жгут с целью остановить распространение инфекции.
• Не откладывайте обращение к врачу. Промедление может стоить вам жизни! Бешенство – это болезнь со 100 %-ной летальностью.
Укус змеи – наиболее распространенными ядовитыми змеями на территории нашей страны являются гадюка обыкновенная, степная и кавказская гюрза, песчаная эфа. Укусы ядовитых змей могут быть для человека смертельными, если ему не оказана срочная помощь. Также человек может получить укус и от ужа – неядовитой змеи.
