Елена Сосорева - Все, что будущая мама хочет знать, но не знает, у кого спросить

Сифилис во время беременности увеличивает риск:

• выкидыша;

• мертворождения;

• рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Сифилис опасен для ребенка, и до 40 % детей от инфицированных матерей погибают при родах или сразу после рождения. Лечение антибиотиками во время беременности помогает защитить ребенка. Заражение плода происходит не раньше 5-го месяца беременности, и прогноз зависит от времени заражения и начала лечения.

Гонорея — это инфекция, передающаяся половым путем. Вызывают ее бактерии гонококки. При гонорее появляются желтые или кровянистые выделения из влагалища, боли при мочеиспускании или в животе. Но иногда никаких симптомов нет. Мазок на гонококки берут при постановке на учет.

Гонорея во время беременности увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек.

Во время родов может произойти заражение ребенка. У инфицированных детей бывают конъюнктивит, инфекции су ставов и, реже, смертельно опасная инфекция крови, которую нужно лечить антибиотиками.

Если у вас гонорея, то вам пропишут курс антибиотиков, которые предотвратят осложнения для вас и для ребенка. Вашего мужа (или партнера) нужно будет также пролечить, чтобы инфекция не передавалась друг другу.

Трихомониаз (трихомоноз) — заболевание мочеполового тракта, возбудителем которого является трихомонада (Trichomonas vaginalis). Заражение трихомониазом происходит в основном половым путем, бытовым путем (плавая в бассейне или реке, в бане) заразиться практически невозможно. Однако в сперме, моче и воде возбудитель остается жизнеспособным в течение 24 часов.

Симптомы трихомониаза: желто-зеленые зловонные выделения из влагалища, зуд и покраснение гениталий, боль во время полового сношения и при мочеиспускании.

Диагноз можно поставить, взяв мазок из влагалища, но в число плановых анализов это не входит.

Трихомониаз во время беременности увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов. Иногда ребенок заражается во время родов и у него повышается температура.

Лечить трихомониаз нужно сразу у обоих партнеров.

Хламидиоз — это бактериальная инфекция, вызываемая Chlamydia trachomatis (облигатным внутриклеточным паразитом). Одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Заражение также происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями. Столь обширные варианты заражения объясняются различными видами хламидий.

Заболевание диагностируют у 3–12 % беременных. Коварство хламидиоза в том, что он зачастую протекает бессимптомно. Наиболее частое проявление инфекции — поражение цервикального (мочевыводящего) канала (слизисто-гнойный цервицит), неопределенные тянущие боли в низу живота и выделения. Но очень часто никаких жалоб нет. Инфицированная мама может заразить своего ребенка. Причем заражение происходит или внутриутробно, или при родах (в зависимости от локализации воспалительного процесса). Чаще всего у беременных женщин хламидиоз протекает незаметно, лишь иногда возникают цервицит и псевдоэрозия шейки матки.

Но все же инфекция может вызвать такие осложнения, как спонтанные аборты в ранние сроки, внематочная беременность, гестоз, многоводие. Осложнениями могут быть слабость родовой деятельности, гипоксия плода. Хламидии поражают плаценту и оболочки, что затрудняет питание и дыхание плода. У беременных, больных хламидиозом, происходят преждевременные роды, дородовое излитие околоплодных вод, их инфицированность, а у 10–30 % детей через 1–3 месяца развивается хламидийная пневмония. Хламидиоз нередко приводит к возникновению проблем после родов. У ребенка, зараженного хламидиозом, страдает центральная нервная и сердечно-сосудистая системы, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, а также органы зрения.

Если у вас хламидиоз, то вам пропишут курс антибиотиков, которые предотвратят осложнения и для вас, и для ребенка. Вашего мужа тоже нужно будет пролечить, поскольку инфекция может передаваться друг другу.

Заболевания, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство

Во время беременности к хирургическим операциям прибегают крайне редко. Большинство расстройств могут подождать до того времени, когда ребенок уже родится.

Но могут возникнуть заболевания, которые потребуют немедленного хирургического вмешательства. Беременность затрудняет их диагностику и служит дополнительным фактором риска.

В прошлом операции под общим наркозом в первые месяцы беременности нередко приводили к спонтанным выкидышам, а на поздних сроках — к преждевременным родам. Сейчас достижения анестезиологии и хирургии, а также возможность тщательного мониторинга состояния матери и состояния малыша снизили подобный риск почти до нуля.

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое чаще всего возникает у женщин старше 30 лет и рожающих не первый раз. При острой боли и сильном воспалении необходима госпитализация, а в некоторых случаях приходится прибегать к операции. Операцию проводят методом лапароскопии (желчный пузырь удаляется через небольшие проколы в брюшной полости под контролем стекловолоконной оптики). При лапароскопии госпитализация длится 2–3 дня, а при лапаротомии (операции с разрезом передней брюшной стенки) срок пребывания в больнице значительно увеличится. Желательно операцию проводить во втором триместре беременности, когда снижается риск выкидыша или преждевременных родов. Операцию проводят под общим наркозом. Возможные осложнения: риск проникновения инфекции, выкидыш или начало преждевременных родов, а также другие осложнения, связанные с общей анестезией.

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Во время беременности встречается очень редко. Основная проблема заключается в том, что его очень сложно диагностировать во время беременности. Симптомы аппендицита схожи с симптомами других болезней, плюс к этому из-за увеличения матки во время беременности аппендикс смещается вверх и вперед и боль появляется не там, где обычно. Для установления точного диагноза помимо пальпации необходимы анализы крови и УЗИ. Если диагноз подтверждается, то необходима срочная операция. Обычно проводится полостная операция, так как лапароскопия не рекомендуется из-за больших размеров матки и смещения аппендикса. Пребывание в стационаре при этом будет длится не менее недели. Операцию проводят под общим наркозом. Осложнения возможны такие же, как и при операции с желчным пузырем.

Киста яичника — это доброкачественное образование в виде полости с жидким содержимым. Это образование не является опухолью, и его рост обусловлен постепенным накоплением внутреннего секрета. Заболевание возникает обычно на фоне гормональных изменений во время беременности. Точный диагноз устанавливают с помощью УЗИ. Для удаления кисты необходимо хирургическое вмешательство. Рекомендуется воздержаться от операции в первом триместре беременности. Если образование достигает больших размеров, то возникают симптомы частого мочеиспускания и острые боли в животе. В таком случае необходима госпитализация. Удаление кисты (цистэктомия) может быть произведено методом лапароскопии и лапаротомии.

Непроходимость кишечника — синдром, характеризующийся нарушением продвижения (пассажа) содержимого кишечника вследствие механического препятствия или функционального нарушения моторики кишки. При гангрене кишечника, сопровождающейся перитонитом, необходимо срочное оперативное вмешательство. Возможны тяжелые последствия, даже прерывание беременности.

Во время беременности у женщины происходит смещение центра тяжести. В результате плохое равновесие и неуверенность в движениях часто приводят к падениям. Для подтверждения переломов костей, возможных при падении, потребуется рентген. Если на рентгене будет выявлен перелом костей со смещением, то необходимо будет немедленно провести операцию. Откладывать ее нельзя, иначе кости срастутся неправильно. В таких случаях обычно кости вправляют под местной анестезией и накладывают гипс или лангету. Во время беременности сращение костей происходит гораздо медленнее.

Глава 10. Самый волнующий момент — появление ребенка на свет

Одно из самых важных и незабываемых событий в жизни женщины — это рождение ее ребенка.

Однако приближение долгожданного судьбоносного момента в вашей жизни потребует от вас принятия огромного количества ответственных решений за небольшой промежуток времени. Поэтому сейчас как никогда для вас будет актуальным утверждение: «Знание — это сила».