Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник

Побочные явления. Анорексия, диарея, кандидоз, повышение уровней АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы в крови, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, кожные высыпания. В месте инъекции боль, явления флебита.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов.

Особые указания. Возможно появление положительных прямой и непрямой проб Кумбса.

Условия хранения. Список Б. Хранить при комнатной температуре в сухом, защищенном от света месте. Срок годности – 2 года.

Клафоран (Claforan)

Синонимы. Цефотаксим, Интратаксим, Кефотекс, Клафотаксим, Оритаксим.

Состав и форма выпуска. Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов третьего поколения для парентерального применения. Выпускают сухое вещество для инъекций во флаконах (в 1 флаконе – 1 г цефотаксима натрия).

Лечебные свойства. Обладает широким спектром противомикробного действия. Действует бактерицидно. К препарату обычно чувствительны: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, протей, клостридии, клебсиелла. К действию препарата устойчивы: Streptococcus группы D, Listeria и метициллиноустойчивые стафилококки.

Показания к применению. Тяжелые инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Правила применения. Для в/в инъекций в качестве растворителя используют стерильную воду для инъекций (для дозы 0,5–1 г – 4 мл растворителя, для дозы 2 г – 10 мл). Для в/в инфузии в качестве растворителя используют изотонический раствор натрия хлорида или 5 % раствор декстрозы (для дозы 1–2 г – 50–100 мл растворителя). Для в/м введения используют стерильную воду для инъекций или 1 % раствор лидокаина (для дозы 0,5 г – 2 мл растворителя, для дозы 1 г – 4 мл).

Доза для детей старше 12 лет – 1 г через каждые 12 ч; в тяжелых случаях дозу увеличивают до 2 г через каждые 12 ч или увеличивают число введений до 3–4 раз в сутки.

Доза для новорожденных и детей младшего возраста – 50–100 мг/кг/сут, разделенная на приемы с интервалом от 12 до 6 ч. Для недоношенных детей доза не должна превышать 50 мг/кг/сут.

При анурии дозу уменьшают в 2 раза.

Побочные явления. Тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, диспепсические явления, кожные сыпи, анафилактический шок. При в/м введении – боль в месте инъекции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефалоспоринам.

Особые указания. При указании в анамнезе на аллергию к пенициллину препарат применяют с осторожностью.

Раствор клафорана нельзя вводить с растворами других антибиотиков в одном шприце или капельнице.

Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, прохладном, защищенном от света месте. Срок годности – 2 года.

Левомицетин (Laevomycetinum)

Синонимы. Хлорамфеникол, Хлороцид, Левомицетина стеарат.

Состав и формы выпуска. Синтетическое вещество, идентичное природному антибиотику хлорамфениколу. Выпускают: 1) таблетки по 0,25 и 0,5 г – 10 шт. в упаковке; 2) таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25 г – 10 шт. в упаковке; 3) таблетки пролонгированного действия по 0,65 г – 10 шт. в упаковке; 4) капсулы по 0,1, 0,25 и 0,5 г – 10, 16 и 20 шт. в упаковке; 5) 0,25 % раствор (глазные капли) во флаконах по 10 мл.

Лечебные свойства. Антибиотик широкого спектра действия. Действует бактериостатически. Активен в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных кокков, многих бактерий (кишечная и гемофильная палочки, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, серрации, протей и др.), риккетсий, спирохет, некоторых крупных вирусов, штаммов, устойчивых к пенициллину, сульфаниламидам.

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта – брюшной тиф, паратиф, дизентерия, другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микробами.

Правила применения. Разовые дозы для приема внутрь: для детей до 3 лет – 15 мг/кг, от 3 до 8 лет – 150–200 мг, старше 8 лет – 200–400 мг 3–4 раза в сутки. Доза для в/м введения – 25–30 мм/кг/сут. Курс лечения – 7–10 дней.

Побочные явления. Тошнота, рвота, диарея, поражение печени, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Дисбактериоз.

При наружном применении возможно раздражающее действие.

Противопоказания. Заболевания органов кроветворения, выраженные нарушения функций печени и почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. Детям первых 4 недель жизни назначают только по жизненным показаниям и только парентерально. Не рекомендуют одновременное применение левомицетина с препаратами, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, цитостатики), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией.

В процессе лечения необходим систематический контроль картины крови.

Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности капсул и таблеток – 5 лет, глазных капель – 2 года, таблеток, покрытых оболочкой, – 8 лет, таблеток пролонгированного действия – 2 года.

Макропен (Macropen)

Синоним. Мидекамицин.

Состав и формы выпуска. Антибиотик из группы макролидов. Выпускают: 1) таблетки по 0,4 г – в упаковке 16 шт.; 2) сухое вещество для приготовления 3,5 % суспензии для приема внутрь во флаконах по 115 мл.

Лечебные свойства. В низких дозах оказывает бактериостатическое действие, в высоких – бактерицидное. Действует на внутриклеточные возбудители (микоплазму, легионеллы, хламидии, уреаплазму, уреалитикум), на некоторые грамположительные (стрептококки, стафилококки, коринобактерии, клостридии) и грамотрицательные бактерии (Neisseria spp. и др.).

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, дифтерия, коклюш (лечение и профилактика).

Правила применения. Внутрь перед едой. Детям младше 12 лет – 30–50 мг/кг/сут, в 2 приема. Курс лечения – 7–10 дней, при инфекциях, вызванных хламидиями, – 14 дней.

Побочные явления. Возможно повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови.

Противопоказания. Тяжелые формы почечной недостаточности, повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. Для приготовления суспензии к содержимому флакона необходимо добавить 100 мл очищенной воды. Перед каждым употреблением содержимое флакона следует хорошо взболтать. Приготовленную суспензию хранить в холодильнике не более 14 дней.

При одновременном применении макропена с циклоспорином и варфарином снижается выведение последних.

Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом месте при температуре ниже 25 °C. Срок годности – 3 года.

Меропенем (Meropenem)

Синоним. Меронем.

Состав и формы выпуска. Антибиотик группы карбапенемов для парентерального применения. Выпускают: 1) сухое вещество для в/в введения по 0,5 или 1 г во флаконах; 2) сухое вещество для в/м введения в комплекте с растворителем по 0,5 г во флаконах.

Лечебные свойства. Оказывает бактерицидное действие. Устойчив к дегидропептидазе-1 человека. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий. Устойчив к действию бета-лактамаз. Применяют при широком круге инфекций, в том числе тяжелых, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов.

Показания к применению. Тяжелые инфекции: пневмонии, включая госпитальные пневмонии, инфекции мочевого тракта, брюшной полости, менингит, сепсис.

Правила применения. Для детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет доза для в/в введения – 10–12 мг/кг каждые 8 ч в зависимости от типа и тяжести инфекции. При менингите доза 40 мг/кг каждые 8 ч. Детям массой тела более 50 кг используют дозу для взрослых – 0,5 г в/в каждые 8 ч; 1 г в/в каждые 8 ч при лечении госпитальных пневмоний, перитонита, сепсиса; при лечении менингита доза 2 г каждые 8 ч.

Препарат вводят в виде в/в болюсной инъекции в течение 5 мин либо в виде в/в инфузии в течение 15–30 мин.

Побочные явления. Боли в животе, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня билирубина, трансаминаз, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения, зуд, сыпь, крапивница, головная боль, кандидоз. Иногда прямая и непрямая пробы Кумбса. При в/в введении – боль в месте введения, тромбофлебит.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. Отсутствует опыт применения препарата у детей с нарушениями функции печени и почек.

Не рекомендуется применять препарат для лечения детей младше 3 месяцев.

Пациенты, имеющие в анамнезе гиперчувствительность к карбапенемам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут быть гиперчувствительными к меропенему.