Елена Сосорева - Все, что будущая мама хочет знать, но не знает, у кого спросить

Токсикозы возникают чаще у женщин, имеющих проблемы со здоровьем. Токсикоз может привести к выкидышу или к нарушениям развития плода.

Токсикозы иногда приводят к нарушению функций сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, почек, печени.

Для предотвращения таких осложнений беременности вам необходимо на ранних сроках встать на учет в женскую консультацию и находиться под наблюдением врача.

Ранний токсикоз возникает в первые 12 недель беременности и обычно проявляется плохим самочувствием, угнетенным состоянием, слюнотечением, тошнотой, рвотой.

У вас возможно появление слабости, сонливости, раздражительности, ко всему прочему у вас может начаться снижение веса.

Ранний токсикоз — это своего рода защитная реакция на частично чужеродное существо в вашем теле. Ведь в будущем ребенке, который формируется в организме женщины, родная только половинка, а остальные 50 % принадлежат мужу, со всем его генетическим наследием и проблемами. Активную борьбу начинают и желудок, и печень, и селезенка, и поджелудочная железа. Они пытаются выработать больше инсулина и поддержать организм. Отсюда и повышенная чувствительность, и странный привкус во рту. Токсикозом страдают не все женщины без исключения, есть и такие счастливицы, у которых его не бывает вообще.

При раннем токсикозе средней тяжести, особенно при сильной рвоте, вам необходима госпитализация. В стационаре вам проведут дезинтоксикационную, противорвотную и общеукрепляющую терапию.

Поздний токсикоз возникает во второй половине беременности (после 20 недель беременности), вызывая такие проблемы в организме, как:

• отеки (водянка);

• содержание белка в моче (нефропатия);

• повышение артериального давления, головную боль (преэклампсия);

• нарушение зрения, судороги, потерю сознания (эклампсия).

Это все последовательные стадии одного патологического процесса.

Поздний токсикоз еще называют гестозом. Чем раньше появляются его симптомы (например, в 24–26 недель), тем тяжелее его течение и хуже прогноз.

Гестоз — это серьезная болезнь, которую нужно лечить, потому что она может нанести вред как вам, так и вашему малышу.

Резус-конфликт

Женщины, у которых резус-фактор отрицательный, тоже способны стать мамами. При этом их беременность протекает ничуть не тяжелее, чем у других женщин. Просто в этом случае вам надо быть готовой к особому контролю за своим здоровьем. Возможно, вам придется наблюдаться в специализированном центре, что поможет избежать тяжелых осложнений и выбрать оптимальные сроки и методы родоразрешения.

Цифры и факты

Национальные и расовые особенности: Rh-отрицательными являются до 30 % женщин-басков (народность, проживающая в Испании и Франции), 15 % белых женщин, 10 % испанок Латинской Америки, 6–8 % негритянок и 2 % представительниц желтой расы.

Резус-фактор — это антиген (белок), или Rh-антиген, который представляет собой вещество, находящееся на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). Rh-антиген служит опознавательным знаком для иммунной системы, своеобразным «удостоверением личности». Людей, у которых имеется резус-антиген, называют Rh-положительными. Люди, у которых его нет, — Rh-отрицательные. Зависит это от комбинации генов, переданных человеку по наследству. По статистике, у 85 % людей резус-фактор крови положительный.

Примерно 15 % женщин не имеют резус-фактора, то есть являются резус-отрицательными. Отрицательный резус-фактор, как правило, не приносит никаких неприятностей. Но если у плода резус-фактор крови положительный, то его появление в вашем организме может вызвать резус-конфликт — иммунную реакцию, вследствие которой организм матери начинает вырабатывать антитела, разрушающие эритроциты ребенка и вызывающие развитие гемолитической болезни новорожденных.

Эритроциты ребенка, несущие определенный антиген, через кровоток попадают в ваш организм и побуждают его к выработке антител, которые, в свою очередь, попадают к малышу. Ваш организм начнет вырабатывать D-антиген. Это называется сенсибилизацией.

Угроза резус-конфликта при беременности существует лишь в том случае, если вы резус-отрицательны, а отец ребенка — резус-положительный. В этом случае будущий малыш с вероятностью 3: 1 унаследует резус-антиген от отца. То есть в 75 % случаев плод будет резус-положительным, а в 25 % случаев — резус-отрицательным. И вот в этих 25 % случаев ни маме, ни ее малышу ничего не грозит.

Цифры и факты

По статистике, только 1,5 % от всех беременностей у резус-отрицательных женщин осложняется эритроцитарной сенсибилизацией.

Узнать свою группу крови и резус-фактор желательно еще до беременности. Если вы этого не сделали, то во время беременности при первом посещении женской консультации будут определены группа и резус-принадлежность вашей крови. Все беременные с резус-отрицательной кровью и при наличии резус-положительной крови мужа должны регулярно обследоваться на наличие антител в сыворотке крови. При обнаружении резус-антител необходимо обратиться в специализированные медицинские центры для дальнейшего наблюдения. Специализированные современные перинатальные центры оснащены необходимым оборудованием, позволяющим следить за состоянием плода, своевременно диагностировать развитие гемолитической болезни плода.

Гемолитическую болезнь новорожденных можно и необходимо предупредить до рождения ребенка. Для этой цели вот уже несколько десятилетий в мире с успехом используются препараты иммуноглобулина человека антирезус Rho(D). Они могут эффективно защищать беременность у резус-отрицательных женщин и надежно профилактировать гемолитическую болезнь новорожденных.

Инъекции анти-D нужно делать далеко не всем женщинам с отрицательным резусом. Инъекции вам не нужны, если:

• у ребенка, которого вы носите, тоже отрицательный резус-фактор, — тогда вы не будете вырабатывать никаких антител;

• у отца ребенка тоже отрицательный резус-фактор — тогда никаких антител опять-таки не будет;

На заметку

Обычно врачи не рекомендуют прерывать первую беременность женщинам, имеющим резус-отрицательный фактор, иначе последующие беременности будут протекать под угрозой выкидыша.

• вы уверены, что это ваш последний ребенок;

• у вас уже была сенсибилизация, и в крови есть антитела к D-антигенам, так что инъекция не подействует и делать ее бессмысленно.

Перечень необходимых исследований у женщин с резус-сенсибилизацией включает в себя:

• периодическое определение уровня антител (титра антител) — проводится один раз в месяц. Если у вас 1-я группа крови и резус отрицательный, а у мужа 2-я или 3-я или 4-я группа крови, то анализы на наличие групповых иммунных антител с эритроцитами мужа берутся даже при первой беременности;

• периодическое ультразвуковое исследование;

• при необходимости — проведение амниоцентеза и кордоцентеза. Эти процедуры проводятся под контролем УЗИ и позволяют взять околоплодные воды или кровь плода на анализ.

Самой сложной проблемой является беременность женщины, у которой предыдущая беременность закончилась рождением ребенка с тяжелой гемолитической болезнью (ГБП), прерыванием беременности из-за тяжелой ГБП или гибелью ребенка по этой же причине. В таком случае возможно применение метода экстракорпорального оплодотворения с отбором резус-отрицательных эмбрионов, если мужчина геторозиготен (присутствует ген резус-отрицательности). Если по каким-то причинам этот способ неприемлем, то беременность ведется так же, как беременность при впервые выявленных антителах.

Итак, если вы несовместимы с партнером по резус-фактору — не стоит тревожиться раньше времени и отказываться от мечты о ребенке, это вовсе не повод для пессимистических настроений.

Когда ребенок лежит не так

Нормальное течение родов напрямую зависит от положения плода в полости матки и вида предлежания. Физиологичным является продольное положение плода с передним видом затылочного предлежания. В этом случае происходит прорезывание головки ее наименьшим размером и риск родовых травм сводится к минимуму. Так протекает более 90 % родов. Но, к сожалению, бывают и «неправильные» положения, при которых естественное родоразрешение становится невозможным.

Крайне редко кроме переднего вида затылочного предлежания встречается еще и задний вид. Как следует из названия, ребенок рождается затылком кзади. Происходит прорезывание большим размером, чем при переднем виде затылочного предлежания, к тому же ребенок вынужден разгибаться через копчик матери, что создает дополнительные проблемы. Роды естественным путем возможны, если у матери не узкий таз. Повышен риск травматизма как для матери, так и для плода.