Михаил Ингерлейб - Медицинские исследования: справочник
Электроретинография
Суть метода: электроретинография — метод исследования функции органа зрения посредством регистрации биоэлектрических потенциалов сетчатки, образующихся в результате воздействия света на глаз.
Показания к исследованию:
• амблиопия;
• гемералопия;
• диабетическая ретинопатия;
• инородные тела глаза;
• ишемическая нейропатия зрительного нерва;
• катаракта;
• механические повреждения глаз;
• окклюзия центральной артерии сетчатки;
• окклюзия центральной вены сетчатки;
• отслойка сетчатки;
• ретинит;
• увеит;
• хориоретинальная дистрофия;
• эндофтальмит.
Проведение исследования: электроретинография проводится с помощью двух электродов, один из которых устанавливается за затылке пациента, а второй — на поверхность глаза при помощи контактной линзы, в которую он вмонтирован. Производится регистрация электрических импульсов, возникающих в ответ на различные световые стимулы, подаваемые до и после темновой адаптации глаз.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Электроокулография
Суть метода: при движении глазных яблок возникает разница потенциалов, на регистрации которой и основан метод электроокулографии.
Показания к исследованию:
• гемералопия;
• диабетическая ретинопатия;
• инородные тела глаза;
• ишемическая нейропатия зрительного нерва;
• катаракта;
• механические повреждения глаз;
• окклюзия центральной артерии сетчатки;
• окклюзия центральной вены сетчатки;
• опущение верхнего века;
• отслойка сетчатки;
• ретинит;
• ретинопатия;
• эндофтальмит.
Проведение исследования: исследование проводится при помощи электродов, установленных на нижнем веке в области наружного и внутреннего угла глаза. В ходе обследования пациент должен с одинаковой амплитудой перемещать взор из стороны в сторону. Наибольшее клиническое значение имеет расчет коэффициента Ардена, который в норме должен быть больше 185 %.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Исследование зрительных вызванных потенциалов
Суть метода: см. гл. 13 «Вызванные потенциалы».
Показания к исследованию:
• атрофия зрительного нерва;
• гемералопия;
• инородные тела глаза;
• ишемическая нейропатия зрительного нерва;
• катаракта;
• косоглазие;
• механические повреждения глаз;
• окклюзия центральной артерии сетчатки;
• окклюзия центральной вены сетчатки;
• отслойка сетчатки.
Проведение исследования: на голове пациента в области проекции зрительной коры фиксируют плоские электроды, воспринимающие зрительные ВП, возникающие в ответ на стимуляцию зрительных нервных клеток световыми вспышками или изменяющимся шахматным узором. Компьютерная обработка полученных данных позволяет точно установить, на каком именно участке зрительного анализатора происходит нарушение передачи импульсов.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Определение критической частоты слияния мельканий
Суть метода: определение критической частоты слияния мельканий — исследование функциональной характеристики зрительного анализатора, заключающееся в определении минимальной частоты импульсного излучения, необходимой для субъективного восприятия светового излучения как непрерывного.
Показания к исследованию:
• амблиопия;
• атрофия зрительного нерва;
• близорукость;
• гемералопия;
• глаукома;
• дальнозоркость;
• диабетическая ретинопатия;
• инородные тела глаза;
• ишемическая нейропатия зрительного нерва;
• окклюзия центральной артерии сетчатки;
• окклюзия центральной вены сетчатки;
• отслойка сетчатки;
• ретинит;
• ретинопатия.
Проведение исследования: пациент смотрит на мелькающий источник света и должен сообщить, когда по мере увеличения частоты мельканий произойдет полное слияние предъявляемого стимула. Снижение критической частоты слияния мельканий выявляется при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва (диабетической ретинопатии, атрофии зрительного нерва, макулодистрофии), зрительном утомлении, амблиопии, дальнозоркости и близорукости высокой степени, афакии, глаукоме и т. д.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаниями к исследованию служат эпилепсия и рассеянный склероз.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Глава 16
Электрофизиологические исследования в урологии
Электромиография мышц мочевого пузыря
Суть метода: в урологии электрофизиологические исследования позволяют судить о тонусе и функциональном состоянии мышц мочевого пузыря и сфинктеров, имеющих важное значение в удержании мочи и осуществлении произвольного акта мочеиспускания. Они дают возможность определить причину нарушений мочеиспускания, выявить их связь с патологией спинного или головного мозга.
Показания к исследованию:
• диабетическая нейропатия;
• недержание мочи;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• острый цистит;
• хронический простатит;
• хронический цистит;
• цистит у женщин;
• цистит у мужчин.
Проведение исследования: исследование проводится путем наложения электродов на обследуемые мышцы и включает регистрацию биоэлектрических потенциалов в покое, во время акта мочеиспускания и при стимуляции соответствующих участков в центральной нервной системе.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Библиография
1. Врожденные пороки развития. Пренатальная диагностика и тактика / под ред. Б. М. Петриковского, М. В. Медведева, Е. В. Юдиной. — М.: Реальное время, 1999.
2. Гусельников В. И. Электрофизиология головного мозга. — М.: Высшая школа, 1976.
3. Дадвани С. А., Терновой С. К., Синицин В. Е., Артюхина Е. Г. Не-инвазивные методы диагностики в хирургии брюшной полости и артерий нижних конечностей — М.: Видар, 2000.
4. Дронова О. Б., Третьяков А. А. и др. Периферическая электрогастроэнтерография в диагностике ГЭРБ: пособие для врачей — М.: МЕДПРАКТИКА-М. 2011.
5. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2002.
6. Иванов Л. Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. — М.: Антидор, 2000.
7. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В. В. Митькова, М. В. Медведева. — М.: Видар, 1996.
