Лариса Аникеева - Педиатрия: полный справочник для родителей
Шансы на успех снижаются, если с момента присасывания прошло несколько часов или суток. Тогда при извлечении может оторваться туловище, а оставшуюся часть клеща придется удалять при помощи острого предмета.
Если есть возможность, отправьте извлеченного клеща или то, что от него осталось, в вирусологическую лабораторию.
После укуса клеща необходимо в течение 30 дней (максимальный инкубационный период) наблюдать за пострадавшим. Заболевание может проявиться уже через неделю: повышение температуры до 39–40 °С, озноб, головная боль, тошнота, рвота. Часто присоединяется боль в глазных яблоках, суставах, мышцах.
Если больной уже забыл об имевшей место неприятной встрече с клещом, то заболеванию присваивается статус гриппа или ОРВИ, и лишь появление симптомов поражения центральной нервной системы заставит подумать о клещевом энцефалите . У больного появляется повышенная чувствительность кожи к прикосновениям, а органов чувств – к яркому свету, громким звукам. Нарушается сознание, появляется бред, галлюцинации, потеря сознания, судороги. У некоторых больных развивается слабость в конечностях, а затем и параличи. Если паралитический процесс затрагивает дыхательную мускулатуру, то больному грозит смерть от остановки дыхания.
Укусы змей
Особую опасность для детей представляют укусы змей. Несчастный случай может произойти не только в лесу или на лугу, но и на дачном участке, когда родителям и в голову не приходит, что малыша укусила змея, а сам он зачастую не может рассказать об этом.
Взрослые теряются в догадках, не понимая причину беспокойства ребенка, а драгоценные первые минуты, когда наиболее эффективна первая помощь, истекают, ухудшая прогноз.
Наиболее частые места укусов ядовитых змей – стопы и голени, кисти и предплечья. Осмотрите кожу ребенка: нет ли на ней следов змеиных зубов, покраснения, быстро нарастающего отека, который нарушает движения в пострадавшей конечности. Несколько позднее появляется онемение и чувство ползания мурашек, развивается общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, тревога, страх, возбуждение, сменяющиеся апатией и сонливостью. В первые минуты после укуса ребенок может резко побледнеть и потерять сознание.
Первая помощь : выдавить или отсосать яд из раны. Чтобы улучшить отсасывание яда из ранки, нанесите вокруг нее уколы иглой или булавкой. Не бойтесь отравиться змеиным ядом во время отсасывания его из места укуса. Вы же не проглатываете его, а выплевываете.
Наложите стерильную повязку на место укуса и доставьте ребенка в ближайшее медицинское учреждение.
Не накладывайте жгут на укушенную конечность! Необходимо обездвижить конечность, чтобы замедлить всасывание яда в кровь и распространение его по организму, и приложить холод к месту укуса.
Желательно обильно поить ребенка: чай, сок, компот, минеральная вода. Если пострадавшего быстро доставить в больницу, где ему будет проведена специфическая терапия противозмеиной сывороткой, то через несколько дней наступит полное выздоровление. В нашей средней полосе из ядовитых змей водятся только гадюки, а от их укуса смерть наступает не часто.
Укусы животных
Даже ласковые домашние любимцы иногда проявляют агрессию по отношению к ребенку и вносят свой весомый вклад в количество несчастных случаев с детьми. Какой бы доброй ни была собака, какой бы спокойной ни казалась кошка, ни той, ни другой не понравится бесцеремонное обращение с ней маленького ребенка.
Постоянно объясняйте малышу правила общения с животными .
Нельзя беспокоить собаку, когда она спит, нельзя залезать в собачью миску, когда она ест, или отнимать у нее косточку (сухарик, печенье).
Нельзя дергать животное за хвост или за уши, садиться на него верхом.
Нельзя подходить к чужим животным, пытаться погладить их, даже если хозяин разрешает и уверяет, что «собачка не кусается».
Объясните ребенку, что нельзя убегать от лающей собаки, замахиваться на нее рукой или палкой, бросать в нее камни, провоцируя тем самым нападение животного.
При укусе или оцарапывании кожи промойте рану водой с мылом, обработайте ее края йодом, наложите повязку и обратитесь в травматологический пункт, где врач решит, стоит ли делать прививки от бешенства и столбняка. Если собака незнакомая или беспризорная, обращайтесь к врачу даже при незначительных повреждениях кожных покровов. Те же самые действия предпринимайте, если ребенка укусило, просто лизнуло или оцарапало дикое животное (лиса, ежик, крыса).
Бешенство – вирусное заболевание, поражающее нервную систему человека, и после появления клинических симптомов больного спасти невозможно. Поэтому при укусе ребенка диким или бездомным животным необходимо провести вакцинацию против бешенства. Только не пугайте ребенка необходимостью делать сорок уколов в живот. Сейчас существуют современные методики профилактики бешенства, щадящие и эффективные. Надо только своевременно обращаться к специалистам.
«Летние» отравления
Каждый год, лишь только сойдет снег, любители «тихой охоты» отправляются в лес за первыми грибами – строчками и сморчками и заканчивают грибные вылазки, когда начинают летать белые мухи. Это период наиболее напряженной работы для врачей-токсикологов, которые занимаются лечением детей, пострадавших от употребления несъедобных грибов и растений.
Грибы любят все: кто-то собирать, а кто-то есть. Но беспечное и легкомысленное отношение к сбору грибов оборачивается большой бедой и уносит десятки тысяч человеческих жизней. В этом скорбном списке немало детских имен, так как детский организм особенно чувствителен к грибным токсинам.
Грибы, даже самые благородные, – не слишком подходящая пища для ребенка. Они тяжело перевариваются, требуют большого количества ферментов и безупречной работы печени и почек. Помните об этом и не уговаривайте малыша «отведать супчика или жареных грибочков».
Отравление наступает не только при употреблении в пищу ядовитых грибов, но и при неправильной или недостаточной кулинарной обработке условно съедобных (строчки, сморчки, свинушки, волнушки, рядовки, сыроежки и т. д.).
Грибной сезон открывают строчки и сморчки , которые появляются в лесу, лишь только сойдет снег и солнышко согреет землю. Эти грибы содержат токсичную гельвеловую кислоту, которая разрушается при термической обработке. Отравление может развиться после употребления плохо проваренных грибов или бульона. Через 6–8 часов после еды появляются боли в животе, тошнота, рвота с примесью желчи, затем присоединяется понос, что приводит к быстрому обезвоживанию организма: бледность и сухость кожи и слизистых оболочек, синюшность губ и кончиков пальцев, головная боль, быстро развивается желтуха, появляется кровь в моче, затем потеря сознания и судороги.
Самый ядовитый гриб – бледная поганка . В ней содержатся токсические вещества – фаллоин, фаллоидин, аманитин. В 100 граммах свежих грибов или в 5 граммах сухих содержится 10 мг фаллоидина, 13,5 мг аманитина. Смертельная доза аманитина – 0,1 мг на 1 кг веса тела. Вдумайтесь в эти цифры и вы поймете, что одной даже небольшой бледной поганки, случайно затесавшейся в корзину со съедобными грибами, достаточно, чтобы отравить всю семью незадачливого грибника. Токсины не разрушаются при термической обработке и при высушивании, они быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта и накапливаются в печени. Крайне тяжело отравления протекают у детей и в 16 % случаев заканчиваются летально. Заболевание развивается бурно через 8—12 часов после еды: боли в животе, неукротимая рвота, кровавый понос, резкая слабость, бред, галлюцинации, выраженные симптомы обезвоживания, судороги.
У детей причиной отравления довольно часто выступают известные всем мухоморы . Привлеченные яркой раскраской грибов, знакомых по иллюстрациям в детских книжках, малыши срывают и едят их, ожидая от нарядного грибочка приятных вкусовых ощущений. Но форма в данном случае не соответствует содержанию, действующим началом которого является токсическое вещество – мускарин. Заболевание развивается довольно быстро: уже через 30–60 минут после употребления мухоморов появляются боли в животе, тошнота, рвота, водянистый стул, резкая слабость. Характерен вид ребенка: зрачки максимально сужены, выражена потливость, обильные слезо– и слюнотечение, выделение пенистой мокроты из бронхов, что приводит к затруднению дыхания. Быстро развиваются нарушение сознания, бред, галлюцинации, судороги.
В качестве народного средства для лечения радикулита часто применяется спиртовая настойка из мухоморов, случайное употребление которой ребенком может привести к тяжелому комбинированному поражению (отравление мухоморами и алкоголем плюс химический ожог спиртом полости рта и дыхательных путей).
