Алексей Тополянский - Справочник практического врача. Книга 2

Лиц, перенесших холеру, допускают к работе (учебе) сразу после выписки из стационара. Их ставят на учет в центре Госсанэпиднадзора и кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике. Диспансерное наблюдение осуществляется кабинетом инфекционных заболеваний, а при его отсутствии терапевтом (педиатром) в течение 3 мес. В первый месяц проводят бактериологическое исследование желчи (однократно), 1 раз в 10 дней – фекалий, а в дальнейшем фекалии исследуют 1 раз в месяц до окончания диспансерного наблюдения. Перед первым исследованием фекалий пациент принимает слабительное средство. В случае выявления вибриононосительства у реконвалесцентов они госпитализируются для лечения, после чего диспансерное наблюдение возобновляется. Снятие с учета производится комиссией после полного выздоровления и отрицательных результатов бактериологического исследования. В состав комиссии входят главврач поликлиники, инфекционист и эпидемиолог. В изолятор помещаются на 5 дней лица, имевшие контакт с больным холерой (вибриононосителем) в бытовых условиях: члены семьи больного, а также проживающие в одной коммунальной квартире, пользующиеся общим туалетом, кухней и имеющие другие формы непосредственного постоянного контакта, а также лица из числа контактировавших, подвергавшихся одинаковому с больным (вибриононосителем) риску заражения. Показания к изоляции контактировавших определяются эпидемиологом с учетом степени контакта с больным (вибриононосителем), уров-ня санитарного благоустройства мест общего пользования, особенностей профессиональной деятельности и связанной с этим степени их эпидемиологической опасности. В сельской местности (частные домовладения) допускается оставление на дому одного из трудоспособных членов семьи, подлежащих изоляции, для ведения домашнего хозяйства. За контактировавшими, которые не помещены в изолятор, устанавливают наблюдение по месту жительства в течение 5 сут, проводят трехкратное (на протяжении первых суток наблюдения) бактериологическое исследование фекалий и химиопрофилактику. За лицами, общавшимися с больным (вибриононосителем) в условиях производства, учебы и т. п., устанавливается медицинское наблюдение в течение 5 дней, по эпидемиологическим показаниям осуществляют однократное бактериологическое исследование фекалий. Этим лицам разрешается продолжать работу. В эпидемическом очаге проводятся подворные обходы с целью выявления, провизорной госпитализации и обследования лиц с дисфункциями кишечного тракта.

Чума

Больные подлежат обязательной госпитализации в специально развернутые госпитали. Диспансерное наблюдение за переболевшими проводится в течение 3 мес. Изоляции в специальные изоляторы подлежат лица, общавшиеся с больными чумой, соприкасавшиеся с трупами, зараженными вещами, участвовавшие в вынужденном забое больного животного и т. д. При легочной форме чумы проводится индивидуальная изоляция контактировавших лиц. Изоляция прекращается через 6 дней после разобщения с больным при нормальной температуре тела (при обязательной термометрии 2 раза в день). Всем контактировавшим проводят курс химиопрофилактики стрептомицином (по 0,5 г в/м 2 раза в сутки). В зависимости от эпидемиологических особенностей заболевания определяют зону, в которой проводят термометрию всему населению. Всех лихорадящих больных, выявленных при подворных обходах, госпитализируют.

Ящур

Госпитализация обязательна на срок не менее 14 дней. Меры в отношении лиц, перенесших болезнь, не проводят. Разобщение лиц, общавшихся с больными, не проводят. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

Приложение 4. ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ВЗРОСЛЫХ (НОРМА)

Материалы настоящего раздела по сравнению с предыдущим изданием дополнены; некоторые сведения о нормах отдельных лабораторных показателей заменены новыми данными, в том числе показателями унифицированных методов. Все показатели крови приведены для проб, взятых в 7–9 ч утра после 12-14-часового периода ночного голодания, так как на эти показатели существенно влияют циркадианные (суточные) колебания. При оценке данных лабораторных исследований важно учитывать влияние на них лекарственных средств, в том числе витаминов. Целесообразно в каждой лаборатории по каждому методу отработать свои показатели для здоровых лиц разных возрастных групп.

Лабораторные показатели приведены в традиционных единицах и в международной системе единиц (СИ); в конце приложения дана таблица коэффициентов для пересчета в СИ.

СИСТЕМА КРОВИ Таблица 17.Периферическая кровь Таблица 18.Лейкоцитарная формула Таблица 19.Морфологическая картина стернального пунктата [В. В. Соколов, И. А. Грибова, 1979] Таблица 20.Лимфаденограмма [Е. Н. Бычкова, Н. В. Демидова, 1979] Таблица 21.Спленограмма (при подсчете на 1000 клеток) Таблица 22.Система свертывания крови и фибринолиза Таблица 23.Исследование групп крови системы АВО при помощи стандартных сывороток Таблица 24.Исследование групп крови системы АВО при помощи стандартных эритроцитов МОЧА Таблица 25.Химический состав Таблица 26.Функциональное исследование почек Таблица 27.Химический состав Таблица 28.Химический состав Таблица 29.Исследование стимулированной желудочной секреции Таблица 30.Состав желчи (г/л) Таблица 31.Стимулированное желчеотделение Таблица 32.Микроскопическое исследование порций желчи Таблица 33.Цереброспинальная жидкость БИОХИМИЯ КРОВИ Таблица 34.Белки и белковые фракции Таблица 35.Белковые фракции 1(унифицированный метод электрофоретического разделения на пленках из ацетата целлюлозы) Таблица 36.Остаточный азот и его основные компоненты в сыворотке крови Таблица 37.Содержание важнейших аминокислот в плазме крови [по данным различных авторов] Таблица 38.Основные липидные компоненты плазмы крови Таблица 39.Рекомендации Европейского общества атеросклероза по оценке уровня липидов и липопротеинов крови Таблица 40.Состав и некоторые свойства липопротеинов сыворотки крови Таблица 41.Компоненты углеводного обмена крови Таблица 42.Углеводсодержащие белки и их компоненты в крови Таблица 43.Содержание билирубина в крови Таблица 44.Показатели минерального обмена в крови Таблица 45.Показатели кислотно-основного состояния крови Таблица 46.Активность ферментов крови Таблица 47.Иммуноглобулины сыворотки крови Таблица 48.Т– и В-лимфоциты крови ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ СИСТЕМ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ Таблица 49.Содержание гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы в крови Таблица 50. Содержание гормонов гипофизарно-надпочечниковой системы в моче Таблица 51. Гипофизарно-гонадная система Таблица 52. Ренин-альдостероновая система Таблица 53.Гормоны щитовидной железы Таблица 54. Биогенные амины Таблица 55.Другие гормоны Таблица 56.Коэффициенты пересчета в международную систему единиц (СИ) 1, 2

Приложение 5. ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА