Михаил Ингерлейб - Медицинские исследования: справочник
Сцинтиграфия поджелудочной железы
Суть метода: сцинтиграфия поджелудочной железы (панкреатосцинтиграфия) — метод радиоизотопного исследования поджелудочной железы. Панкреатосцинтиграфия проводится по двухиндикаторной методике, при этом пациенту вводятся два различных радиофармпрепарата (индикатора) — селенметионин (меченный 75Sе) и коллоидные растворы золота (198Au). По сцинтиграммам оценивают топографию, форму, величину, очертания железы; скорость и характер накопления радиоизотопа; наличие зон со сниженной или повышенной активностью. Сцинтиграфия поджелудочной железы выявляет очаговые дефекты накопления радиоизотопа в зоне поражения, однако не позволяет определить характер патологии (киста, рак, панкреатит).
Показания к исследованию:
• гастринома;
• рак поджелудочной железы;
• сахарный диабет.
Проведение исследования: радиофармпрепарат вводится внутривенно после укладки больного на спину под детектором гамма-камеры. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается около 30 минут.
Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — эндокринологом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.
Нефросцинтиграфия статическая
Суть метода: статическая нефросцинтиграфия (синоним — реносцинтиграфия) — это радиоизотопное исследование почек, в ходе которого по данным о поглощении почечной тканью радиоизотопа, имеющего сродство к почечной ткани, формируется изображение почек. Исследование дает информацию о степени сохранности функционально активных клеток почек, расположении, размерах и форме почек. Однако статическая нефросцинтиграфия, в отличие от динамической (см. стр. 138), не позволяет полноценно судить о функциональном состоянии почек, поэтому она проводится достаточно редко.
Показания к исследованию:
• аденокарцинома почки;
• артериальная гипертензия;
• гидронефроз;
• гипернефрома;
• гипертоническая болезнь;
• гломерулонефрит;
• дистопия почки;
• камни в почках;
• камни мочеточника;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• нефроптоз;
• нефротический синдром;
• опухоли мочеточника;
• пиелонефрит;
• подковообразная почка;
• поликистоз почек;
• почечная колика;
• почечная недостаточность;
• почечно-клеточный рак;
• рак мочевого пузыря;
• рак почки;
• сращение почек;
• стеноз почечных артерий;
• туберкулез почек;
• тубулярная карцинома почки;
• эндокардит (инфекционный).
Проведение исследования: радиофармпрепарат вводится внутривенно. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается от 45 минут до трех часов. Изображение почечной паренхимы в норме появляется через 3–5 минут. Через 5–10 минут контрастность снижается, а препарат попадает в чашечно-лоханочную систему. Еще через 10–15 минут происходит заполнение мочевого пузыря. После компьютерной обработки процесс прохождения радиофармпрепарата через мочевые пути воспроизводится в виде компьютерных графиков и изображений почек.
Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — нефрологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.
Нефросцинтиграфия динамическая
Суть метода: динамическая нефросцинтиграфия — это радиологическое исследование почек путем фиксации прохождения через почки нефротропных радиофармпрепаратов. В различные моменты времени формируются изображения накопления препарата в почечной ткани, прохождение его в чашечно-лоханочный аппарат и далее в мочеточники. Изображения дополняются компьютерным расчетом определенных показателей и построением графиков. Полученная информация позволяет судить о функциональном состоянии отдельных участков почечной паренхимы и верхних мочевыводящих путей.
Показания к исследованию:
• аденокарцинома почки;
• артериальная гипертензия;
• гидронефроз;
• гипернефрома;
• гипертоническая болезнь;
• гломерулонефрит;
• дистопия почки;
• зернисто-клеточная карцинома почки;
• камни в почках;
• камни мочеточника;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• нефроптоз;
• нефротический синдром;
• опухоли мочеточника;
• папиллярная аденокарцинома почки;
• пиелонефрит;
• подковообразная почка;
• поликистоз почек;
• почечная колика;
• почечная недостаточность хроническая;
• почечно-клеточный рак;
• рак мочевого пузыря;
• рак почки;
• сращение почек;
• стеноз почечных артерий;
• стрептококковые инфекции;
• туберкулез почек;
• тубулярная карцинома почки;
• эндокардит (инфекционный).
Проведение исследования: для сцинтиграфии почек используют радиофармпрепарат технеция DTPA (99mTc), который вводится внутривенно. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается от 45 минут до трех часов (обычно — около 1,5 часов).
Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — нефрологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.
Сцинтиграфия надпочечников
Суть метода: сцинтиграфия надпочечников — метод радиоизотопной диагностики структурного функционального состояния тканей. Сцинтиграфия надпочечников выполняется после введения радиофармпрепарата (131I-19-холестерол (NP-59), сцинтадрен). При подозрении на гормонопродуцирующие опухоли надпочечников сцинтиграфию сочетают с АКТГ-стимулирующей или дексаметазоновой пробой (дексаметазон — 2 дня по 16 мг).
Показания к исследованию:
• альдостерома;
• артериальная гипертензия;
• аутоиммунный полигландулярный синдром;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гиперальдостеронизм;
• надпочечниковая недостаточность;
• опухоли надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм).
Проведение исследования: при различных заболеваниях поглощение радиофармпрепарата надпочечниками занимает 72–120 часов. Из-за этого сцинтиграфия надпочечников как метод диагностики по-прежнему используется нечасто даже в зарубежной медицине.
Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — эндокринологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.
