Тамара Парийская - Острые отравления у детей
При отравлении средней степени тяжести одни люди становятся возбужденными, агрессивными, другие – замкнутыми, вялыми, безучастными или тревожными. Наблюдаются слюнотечение, повышенная потливость, рвота, покраснение кожи. Возникает одышка и учащение пульса. Температура тела снижена.
При тяжелой интоксикации наступает тяжелый сон, угнетение сознания вплоть до комы. Зрачки сужены. Возникают рвота, непроизвольное выделение мочи, кала. Пульс частый; одышка; артериальное давление понижено. Температура тела снижена.
Неотложная медицинская помощь: в ранние сроки отравления – промывание желудка. Энтеросорбенты неэффективны, так как алкоголь очень быстро всасывается. Проводят инфузионную терапию. Специфических антидотов – антагонистов этанола нет.
Если температура тела понижена, необходимо согреть пострадавшего.
Отравление ядовитыми растениями
Ядовитые растения содержат яды, которые вызывают расстройства в состоянии здоровья человека (а иногда и смерть) при разнообразных формах контакта с ними. Многие ядовитые растения используются для приготовления лекарственных веществ (например, мак, наперстянка, майский ландыш и др.).
Некоторые неядовитые растения при чрезмерной дозе или длительном приеме могут вызвать нарушение функций организма. Например, толокнянка при употреблении ее в большом количестве вызывает запор, рвоту.
Отравление ядовитыми растениями наиболее часто встречается у детей в возрасте 6–11 лет, в теплое время года (дачный сезон), чаще среди городских детей, так как они плохо знают растения.
Случаи отравления происходят главным образом из-за сходства ядовитых растений с неядовитыми. Так, нередко дети отравляются вехом ядовитым (цикутой), сходным со съедобной петрушкой, ягодами белладонны, похожими на вишню, семенами белены, имеющими некоторое сходство с семенами мака. Сильные ожоги причиняет борщевик Сосновского, из стеблей которого дети вырезают дудки. Отравления могут происходить из-за неосторожного обращения с ядовитыми растениями при сборе их в букеты (белена черная, белладонна и др.).
Возможны отравления разными ядовитыми растениями при самолечении и при лечении по указанию знахарей.
Отравления ядами растительного происхождения могут возникнуть при приеме биологически активных добавок, содержащих экстракты растений, особенно несертифицированных, при несоблюдении дозировок и противопоказаний.
Отравлению ядовитыми растениями детей нередко способствуют взрослые, которые в доме держат комнатные растения, не зная об их токсичности (паслен, олеандр и др.), или выращивают их на садовом участке (наперстянка, синий аконит, мак и др.).
Клиническая картина при отравлении ядовитыми растениями не имеет каких-либо специфических симптомов, по которым можно было бы установить вид растения, вызвавшего отравление.
Практически при всех отравлениях одними из первых симптомов являются тошнота, рвота, боли в животе, нередко – понос. Многие ядовитые растения оказывают нейротоксическое действие, кардиотоксический эффект и др. (табл. 8).
Таблица 8
Особенности клинической картины наиболее часто встречающихся отравлений ядовитыми растениями
О том, каким ядовитым растением отравился ребенок, можно узнать, расспросив его: как выглядело растение, где, на каком месте оно было сорвано. В рвотных массах нередко можно обнаружить части растений. Краткая характеристика наиболее распространенных ядовитых растений
Рис. 1. Аконит синий. Молодые клубни. Цветущее растение
Аконит синий, семейство лютиковых. Многолетнее травянистое растение. Цветет в июле – августе. Растет одиночно или образует отдельные группы. Выращивают на садовых участках, на клумбах в качестве декоративного цветочного растения (в просторечии его называют «сапожки»). Ядовито все растение, особенно клубни. Растение содержит алкалоид – аконитин, один из самых сильных растительных ядов.
Рис. 2. Белена черная. Цветущее растение. Семена
Белена черная, семейство пасленовых. Двухлетнее растение. Цветет в июне – октябре. Повсеместно растет на пустырях, по обочинам дорог и вблизи жилья. Все части растения очень ядовиты.
Рис. 3. Белладонна (красавка). Цветущее растение. Плод. Корень
Белладонна (красавка), семейство пасленовых. Многолетнее травянистое растение. Цветет в июне – августе. Растет небольшими группами. Выращивают на садовых участках, на клумбах в качестве декоративного цветочного растения. Ядовиты ягоды и другие части растения.
Рис. 4. Бузина черная. Цветущая ветка. Ветка с ягодами
Бузина черная, семейство жимолостные. Кустарник или дерево. Цветет в июне – июле. Растет в лиственных лесах, зарослях кустарников; как сорное растение – на пустырях, вблизи жилья. Ядовиты ягоды.
Рис. 5. Вех ядовитый (цикута): а – цветущее растение; б – плод
Вех ядовитый (цикута), семейство зонтичных. Многолетняя болотная трава с перистыми листьями. Цветки мелкие, белые, собраны в сложные зонтики. Стебель полый высотой 50–150 см. Растет на болотах, по заболоченным берегам рек, озер, канав, на сырых лугах. Одно из наиболее ядовитых растений флоры России. Особенно ядовиты корневище и молодые побеги, содержащие ядовитое вещество цикутотоксин.
Рис. 6. Дурман вонючий. Часть растения с цветком и плодом. Семя
Дурман вонючий, семейство пасленовых. Однолетнее травянистое растение. Цветет в июне – октябре. Растет на свалках, в полях, на огородах, вдоль дорог, вблизи жилья. Ядовиты все части растения.
Рис. 7. Ландыш майский. Цветущее растение. Плоды
Ландыш майский, семейство лилейные. Многолетнее травянистое растение. Цветет в апреле – мае. Растет в лиственных и смешанных лесах. Выращивают на клумбах в качестве декоративного цветочного растения. Ядовиты все части растения.
Рис. 8. Мак снотворный. Цветущее растение. Коробочки с семенами
Мак снотворный, семейство маковые. Однолетнее травянистое растение. Цветет в июле – августе. Мак выращивается как лекарственное растение для получения опия. Выращивают также на клумбах в качестве декоративного цветочного растения. Ядовиты семена, сок растения.
Рис. 9. Наперстянка шерстистая (дигиталис): а – соцветие; б – часть растения с листьями
Наперстянка шерстистая, семейство норичниковые. Многолетнее травянистое растение. Цветет в июне – августе. Растет в светлых лесах и на лесных лужайках. Выращивается на садовых участках, на клумбах в качестве декоративного цветочного растения. Ядовиты все части растения.
Рис. 10. Омела белая. Цветущая ветка, ветка с плодами. Цветы
Омела белая, семейство ремнецветниковые. Вечнозеленый кустарничек – полупаразит. Цветет в марте – апреле. Встречается часто на соснах, иногда на других хвойных и лиственных деревьях. Токсичны листья и побеги.
Рис. 11. Чемерица белая. Цветущее растение
Чемерица белая, семейство лилейные. Многолетнее травянистое растение, цветет в июне – августе. Растет на влажных лесных лугах, лесных опушках, на полянах. Ядовиты все части растения.
Неотложные медицинские мероприятия при отравлении ядовитыми растениями
Обязательно вызвать рвоту (при отсутствии противопоказаний) для удаления частей растений, затем сделать промывание желудка. Назначают солевые слабительные и энтеросорбенты, проводят инфузионную и симптоматическую терапию.
Специфических антидотов для алкалоидов и других активных веществ, выделяемых из ядовитых растений, нет, но с учетом того, что действие многих из них сходно с действием лекарственных препаратов, возможно использовать фармакологические антагонисты, которые применяются при отравлениях лекарственными препаратами (табл. 8).
Отравление ядовитыми грибами
Отравления грибами составляют 5% в структуре всех отравлений у детей, но протекают более тяжело, чем у взрослых, и чаще дают смертельные исходы.
В природе насчитывается около 100 видов ядовитых грибов. При отравлении грибами первые симптомы могут появиться спустя 1–4 часа после поедания грибов (отравления с коротким латентным периодом) или развиться через 6–24–48 часов (отравления с длительным латентным периодом). Как правило, отравления с коротким латентным периодом протекают менее тяжело, чем отравления с длинным латентным периодом. При всех отравлениях грибами наблюдаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, боли в животе, понос.
