Александр Древаль - Полный справочник для тех, у кого диабет
• Батарея. Работа глюкометра поддерживается батареей. Прежде чем приобретать прибор, определите модель батареи и ее стоимость, а также удобство ее замены. В некоторых глюкометрах вы должны сами заменять батареи. Некоторые батареи могут быть специфического типа, дорогие, которые трудно найти. Стандартные батареи (АА или ААА) очень дешевы и повсеместно доступны. При ежедневном использовании глюкометра батарея обычно меняется через 1000 исследований. Продаются также глюкометры, у которых не предусмотрена замена батареи, и по истечении срока ее работы производитель выдает новый прибор. Большинство производителей указывает средний срок действия батареи в глюкометре и, более того, если напряжение в ней недостаточно, то на дисплее появляется соответствующий значок.
Что касается точности определения глюкозы крови глюкометром, то в ряде приборов она возлагается непосредственно на вас. При производстве некоторых тест-полосок в каждой серии наносится разное количество химического реактива на тест-полоску. В связи с этим при использовании каждого нового флакона (пакета) с тест-полосками глюкометр должен быть специальным образом подготовлен – в него должен быть введен определенный код или перед началом использования новой серии вводится тестовая полоска. Инструкция по кодированию прибора обычно прилагается к каждой его новой партии.
В противном случае он будет давать ложные результаты. В ряде современных приборов такое кодирование производится автоматически без вашего участия.
Возможно, у вас возникнет необходимость проверить точность прибора, когда он, по той или иной причине, дает сомнительные, с вашей точки зрения, результаты. Для этого есть три возможности – электронная, «контрольный» раствор или сопоставление результатов с лабораторными данными.
Каждый раз, когда прибор включается, происходит автоматически электронная проверка его работы и в случае ошибки работы на экране появляется соответствующее сообщение. В инструкции к прибору указан перечень возможных нарушений его работы и способы самостоятельного их устранения.
В некоторых случаях производитель глюкометров выпускает так называемые «стандартные растворы», которые можно нанести на тест-полоску вместо крови. Так как раствор содержит заведомо известную концентрацию глюкозы, то легко проверяется и качество партии тест-полосок, и работа самого прибора. Вместо раствора могут применяться для проверки прибора и специальные тест-полоски. В этом случае проверяется работа только прибора. В инструкции к прибору указано, с какой частотой необходимо проверять точность работы прибора,
Если вы считаете, что прибор показывает неверную концентрацию глюкозы крови, то в первую очередь проверьте срок годности тест-полосок или их поврежденность, а также убедитесь, что тест-полоски хранились вами правильно. Если дело не в этом, то следует позвонить представителю производителя или в его сервисную службу. Некоторые фирмы-производители бесплатно проводят проверку вашего прибора, и в случае дефекта его тут же заменяют.
Качество работы прибора можно проверить, сопоставляя результаты одномоментного исследования концентрации глюкозы крови глюкометром и в лаборатории. Если есть совпадение, то глюкометр работает хорошо. Но при этом вы должны учесть, что ошибка определения концентрации глюкозы крови прибором составляет 10 %. А это означает, что если в лаборатории, например, уровень глюкозы крови оказался равным 10 ммоль/л, то ваш глюкометр может дать результат 9 ммоль/л или 11 ммоль/л. Такое отличие или несколько больше считается допустимым (точность работы вашего глюкометра указана в инструкции к нему). Также вы должны быть уверены в качестве работы той лаборатории, с помощью которой вы решили проверить точность работы глюкометра. Следует также заметить, что наиболее подходящей точкой сравнения является уровень глюкозы крови натощак. При сопоставлении результатов глюкометра и лаборатории рекомендуется учитывать следующие моменты:
• Убедитесь, что вы сопоставляете в обоих случаях уровень глюкозы в плазме крови или в цельной крови.
• Если расхождение превышает 10 %, то это указывает на существенное отличие, которое требует принятия определенных мер. В первую очередь проконсультируйтесь с лечащим врачом или тем, кто владеет техникой определения глюкозы крови глюкометром относительно того, правильно ли вы делаете само исследование. Если окажется что правильно, значит, причина в глюкометре.
Причиной неверных результатов исследования концентрации глюкозы крови можете быть и вы сами. В специальных исследованиях было установлено, что люди, которые прошли обучение методу определения глюкозы крови глюкометром (в «Школе диабета», например), вначале его выполняют очень точно, а со временем все хуже и хуже. То есть отношение к качеству проведения самого исследования снижается со временем. Укажем, в чем может быть нарушена техника вашего исследования глюкозы крови глюкометром:
• Кровь. Убедитесь в том, что количество крови для исследования вполне достаточно на тест-полоске. Для того чтобы улучшить кровоснабжение пальцев рук, помойте их в теплой воде перед исследованием, подержите их какое-то время опущенными и помассируйте ваши кисти по направлению к пальцам. Мытье рук перед исследованием удаляет крем и другие вещества на пальцах, которые могут влиять на точность определения глюкозы в крови. Прокалывание не подушечек пальцев, а сбоку от них может быть менее болезненным и образование капли крови может быть лучше. Попробуйте обязательно эту технику укола. В некоторых полосках блокируется дополнительное поступление крови из капли, если туда уже попало даже недостаточное ее количество.
• Тест-полоски. Убедитесь в том, что срок годности тест-полосок не истек. Не следует подвергать тест-полоски действию света или влаги. Если необходимо кодировать прибор перед использованием каждой новой партии тест-полосок, не забывайте это делать. Иначе результаты будут неправильны.
• Глюкометр. Регулярно проверяйте точность работы вашего глюкометра с помощью тест-раствора или специальной полоски, если это предусмотрено инструкцией. Пишите на флаконе с тест-раствором дату, когда он был открыт, так как срок годности после вскрытия истекает обычно через 1–3 мес. (сверьтесь с инструкцией). Если прибор необходимо чистить, не игнорируйте эту рекомендацию. Загрязнения могут влиять на результат исследования. На результаты исследования может непредсказуемо влиять высота над уровнем моря, высокая влажность или очень высокая/низкая температура воздуха.
Следует обратить ваше внимание на то, что работа с глюкометром это процедура с вашей кровью. Ваша кровь, сама по себе, может представлять опасность для окружающих, если вы заражены гепатитом или ВИЧ. В связи с этим выбирайте такой прибор, для которого необходимо минимальное количество крови. Процедуру взятия у себя крови своим прибором проводите самостоятельно. Если вашим прибором вашу кровь вынужден исследовать кто-то еще, то он должен для этого надевать защитные медицинские перчатки. Никогда не одалживайте свой прибор и устройство для ланцетов. Острые ланцеты уничтожайте так, чтобы они никого случайно не поранили после их использования. Это обычные правила работы с кровью, а не что-то особенное, касающееся исследования глюкозы крови.
Выбирайте прибор в зависимости от того, насколько он удобен для вашего стиля жизни и персонально для вас. Некоторые приборы столь миниатюрны, что размещаются на флаконе для тест-полосок. Другие существенно большего размера, и людям с крупными пальцами работать с ними удобнее, чем с миниатюрными. Миниатюрные глюкометры легко помещаются в кармане или кошельке. Часто они имеют шероховатую поверхность, чтобы удобнее было удерживать. Однако если вам из-за мелкого размера глюкометра неудобно с ним работать, то выбирайте крупнее. Большие приборы тяжелее и их менее удобно носить с собой. Есть глюкометры с широкой палитрой расцветок, так что можно выбирать и подходящий по цвету.
Если вы плохо видите вблизи (дальнозоркость), то выбирайте прибор с таким размеров текста на экране, чтобы вам удобно было его читать, не прибегая каждый раз к очкам. На некоторых приборах есть кнопка, которая увеличивает размер текста на экране. Более того, есть глюкометры с голосовым сопровождением результатов измерения. Выбирайте глюкометры с русскоязычным текстом, что облегчает взаимодействие в прибором.
Каплю крови на исследование можно взять не только из пальца, но и других мест – верхней части предплечья, бедра, икры и ладони. Но прибор должен быть приспособлен для альтернативных пальцу мест взятия крови, и потому уточняйте, можно ли его применять для этих целей. Взятие крови из альтернативных пальцу мест может по той или иной причине вас больше устраивать. Но нужно иметь в виду, что рекомендации по лечению диабета учитывают уровень глюкозы крови, взятой исключительно из пальца. Отличие уровня гликемии в альтернативных местах может быть, хотя и незначительное. Оно более заметно после еды, введения короткого инсулина или при низком уровне глюкозы крови. Формул пересчета уровня глюкозы крови, взятой в альтернативном месте, тем не менее не предложено. Так что, оценивая уровень глюкозы крови в альтернативном месте, вы оказываетесь в зоне некоторой неопределенности, хотя и допустимой, чтобы использовать результаты исследования глюкозы крови в принятии лечебных решений.
