П. Вяткина - Полный медицинский справочник фельдшера

Очаговую дезинфекцию проводят при наличии эпидемического очага. Текущую дезинфекцию осуществляют в окружении инфекционного больного или носителя возбудителя инфекции с момента его выявления, а заключительную – после госпитализации, выписки из стационара или смерти инфекционного больного, при перепрофилировании лечебно-профилактического учреждения.

Средства дезинфекции и стерилизации

Механические средства дезинфекции

Механические средства дезинфекции основаны на удалении патогенных и условно-патогенных микробов с предметов, подлежащих обеззараживанию, путем обмывания, вытряхивания, подметания, влажного протирания, обработки пылесосом, проветривания, вентиляции, стирки белья.

Механические средства и способы дезинфекции рекомендуют широко использовать как при профилактической, так и очаговой дезинфекции.

Физические средства дезинфекции

Физические средства дезинфекции и стерилизации основаны на умерщвлении или удалении микроорганизмов с поверхности путем воздействия физических агентов: высушивания, высокой температуры (сжигание, прокаливание, кипячение, пастеризация), пара, горячего воздуха, ультрафиолетовых лучей, ультразвука, тока высокой частоты (УВЧ), радиоактивного излучения.

Высушивание и сжигание губительно действуют на многие виды микроорганизмов. Сжигание применяют для уничтожения малоценных предметов (мусор, бумага), трупов животных, погибших от инфекционных болезней, игрушек и др.

Обеззараживание ультрафиолетовыми лучами проводят с помощью специальных бактерицидных ламп в виде настенных, напольных, переносных и передвижных установок. Их применяют для обеззараживания воздуха с целью снижения микрофлоры в ЛПУ и детских учреждениях, бактериологических и вирусологических лабораториях, на предприятиях пищевой промышленности, боксах по производству вакцин и сывороток.

Сухой горячий воздух (сухой жар) оказывает бактерицидное, вирулицидное, инсектицидное и спороцидное действие. При сухожаровой обработке, особенно при температуре свыше 100 °C, применяют органические вещества, а при температуре свыше 170 °C – обугливание.

Сухой горячий воздух применяется в воздушных стерилизаторах для обеззараживания лабораторной посуды, инструментов и стерилизации изделий из металла, стекла и силиконовой резины, а в камерах – для дезинсекции одежды, матрацев, подушек, одеял и других вещей. Горячий воздух по эффективности уступает пару.

Водяной пар – высокоактивное средство, проникающее в глубину обрабатываемых объектов: вегетативные формы всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов не выдерживают воздействия пара при температуре 80 °C, а споровые формы – воздействия температуры 120 °C свыше 10 мин. Водяной насыщенный пар под давлением используют для обеззараживания одежды, постельных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах при температуре 120–132 °C – для стерилизации изделий медицинского назначения из коррозионно-стойкого металла, стекла, резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

Горячую воду (60-100 °C) с моющими средствами используют при стирке и уборке для механического удаления загрязнений и микроорганизмов.

Кипячение при температуре 100 °C широко используют в дезинфекции. Антимикробное действие кипячения усиливается при добавлении в воду 2 %-ного натрия гидрокарбоната или мыла.

Радиоактивное излучение убивает все виды микроорганизмов как в вегетативной, так и в споровой форме. Оно широко применяется для стерилизации, особенно на предприятиях, выпускающих стерильную продукцию и стерильные изделия медицинского назначения одноразового использования.

Химические средства дезинфекции

Химические средства дезинфекции и стерилизации основаны на губительном действии химических веществ на микробную клетку.

Используют средства из различных химических групп: галоидосодержащие (хлор, йод, бром, глутарал-н), перекисные, фенольные, поверхностно-активные, альдегиды, щелочи, кислоты и др.

Одним из новых средств дезинфекции является глутарал-н – двухкомпонентная система, состоящая из жидкого компонента 1 и порошкообразного компонента 2, смешиваемых перед применением для получения рабочего активированного раствора.

Срок годности активированного раствора составляет 14 суток при условии его хранения в закрытых емкостях в темном прохладном месте.

В активированном виде глутарал-н обладает бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными и спороцидными свойствами.

Свойство фиксирует органические загрязнения, что требует их удаления с изделий до дезинфекции.

ГЛУТАРАЛ-Н по параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1007-76 относится к классу умеренно опасных веществ при ингаляционном воздействии и при введении в желудок; обладает слабыми кумулятивными, сенсибилизирующими и местно раздражающими свойствами.

Средство предназначено для дезинфекции изделий медицинского назначения (жесткие и гибкие эндоскопы; медицинские инструменты к эндоскопам; инструменты, используемые в стоматологии, микрохирургии; принадлежности наркознодыхательной аппаратуры и др.) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатит В, ВИЧ-инфекцию) и грибковой этиологии, а также для стерилизации изделий медицинского назначения (далее именуемых изделиями).

Перед началом работы с глутаралом-н для получения активированного раствора средства в емкость, содержащую 2 %-ный раствор глутаралового альдегида (компонент 1), высыпают (избегая потерь) прилагаемый к емкости активатор (компонент 2).

После полного растворения активатора рН раствора достигает значений 6,9–8,0. Активированный раствор имеет цвет от голубого до светло-фиолетового.

Средство глутарал-н в активированном виде применяют для дезинфекции и стерилизации изделий из различных материалов: стекла, зеркал, металлов, полимерных материалов (резины, пластмассы и др.).

Перед дезинфекцией изделий с их наружной поверхности удаляют видимые загрязнения с помощью тканевых салфеток; изделия (включая их полости и каналы) промывают в емкости водой.

Перед стерилизацией изделий проводят их предстерилизационную очистку согласно ГОСТу 42-21-2-85 и действующим инструктивно-методическим документам, регламентирующим условия проведения очистки изделий средствами, разрешенными в установленном порядке.

Активированный раствор глутарала-н может быть использован многократно (8-10 раз) в течение 14 суток с момента активизации, если его вид не изменился. При первых признаках изменения внешнего вида средства (изменение цвета или помутнение раствора, появление налета на стенках емкостей, образование хлопьев или осадка и др.) раствор необходимо заменить.

Во избежание разбавления средства при многократном его использовании погружать в раствор следует только сухие изделия.

Дезинфекцию и стерилизацию изделий средством глутарал-н проводят в эмалированных (без повреждения эмали), стеклянных или пластмассовых емкостях, закрывающихся крышками, при полном погружении изделий в раствор, обеспечивая заполнение всех каналов раствором. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см.

После окончания дезинфекционной выдержки изделия извлекают из средства, удаляя его из каналов, и переносят в емкость с питьевой водой для отмыва от остатков средства.

Отмыв осуществляют при полном погружении изделий в воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому не менее чем 3: 1.

Инструменты из металла отмывают однократно в течение 5 мин. Изделия, в конструкцию которых входят полимерные материалы (кроме гибких эндоскопов отмывают последовательно в двух водах по 5 мин. Гибкие эндоскопы отмывают последовательно в двух водах по 10 мин.

Изделия высушивают с помощью чистых тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу.

При проведении стерилизации все манипуляции проводят в асептических условиях.

После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают из средства и отмывают аналогично описанному выше.

Отмытые от остатков средства стерильные изделия извлекают, укладывают в стерильную стерилизованную коробку, выложенную стерильной простыней. Срок хранения простерилизованных изделий не более трех суток.

Емкости и воду, используемые при отмыве стерильных изделий от остатков средства, предварительно стерилизуют паровым методом при температуре 132 °C в течение 20 мин.

Работы со средством глутарал-н необходимо проводить в помещении с приточно-вытяжной вентиляцией или в хорошо проветриваемом помещении.

Следует избегать попадания средства в глаза и на кожу; кожу рук необходимо защищать резиновыми перчатками.

Емкости с глутаралом-н необходимо плотно закрывать. Не допускать к работе с глутаралом-н лиц с повышенной чувствительностью к химическим веществам.

Средство следует хранить отдельно от лекарственных препаратов в местах, недоступных детям.