Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

• Нарушения сна.

• Неспособность сосредоточиться.

• Значительная и необъяснимая потеря или прибавка веса.

• Слабость.

• Низкая самооценка.

• Потеря интереса к сексу.

• Мысли о смерти.

Депрессия порождает много жалоб на физическое самочувствие. Это могут быть зуд, нечеткость зрения, излишняя потливость, сухость во рту, головная боль, боли в спине, проблемы с желудком. У многих страдающих депрессией повышается тревожность, их постоянно одолевают беспокойство и чувство приближающейся опасности.

Если вам кажется, что у вас депрессия, поговорите об этом с вашим врачом.

Лечение. Депрессия – серьезное заболевание, требующее лечения. Игнорирование диагноза опасно и для вас, и для ребенка. Чаще всего депрессия, возникающая во время беременности, лечится советами и психотерапией. Могут использоваться и антидепрессанты. Большинство таких лекарств не представляют опасности для ребенка. Если требуется медикаментозное лечение, врач посоветует, какое средство наиболее безопасно во время беременности.

Депрессия во время беременности увеличивает риск послеродовой депрессии (см. главу 29). Нелеченая депрессия может стать хронической и возвращаться при последующих беременностях.

Преждевременные роды

Беременность считается доношенной, если роды происходят между 37-й и 42-й неделей после начала последнего месячного цикла. Преждевременные роды – когда схватки начинают открывать шейку матки до окончания 37-й недели.

Дети, родившиеся так рано, часто имеют при рождении низкий вес, менее 2,5 кг. Такой низкий вес и другие сложности, связанные с преждевременными родами, могут вызвать определенные нарушения здоровья.

Неизвестно точно, что вызывает преждевременные роды. Во многих случаях они происходят у женщин без всяких факторов риска. Врачи выделяют несколько обстоятельств, которые предположительно увеличивают вероятность преждевременных родов:

• Предыдущие преждевременные роды.

• Многоплодная беременность.

• Предыдущие выкидыши или аборты.

• Избыток околоплодной жидкости.

• Инфекция околоплодной жидкости или оболочек плода.

• Аномалии матки.

• Проблемы с плацентой.

• Некоторые заболевания.

• Кровотечение во время беременности.

• Раскрытая шейка матки.

• Инфекция.

• Преэклампсия – состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением.

Признаки и симптомы. У многих женщин признаки начала родов совершенно ясны. У некоторых картина менее четкая. Схватки могут ощущаться как напряжение в животе. Если схватки безболезненны, вы можете их обнаружить, лишь положив руку на живот. У некоторых женщин роды начинаются, когда они не чувствуют никаких сокращений матки.

Иногда женщины считают схватки болями из-за газов, запора или движениями плода. Другие возможные признаки и симптомы:

• Боль в животе, области таза, спине.

• Давление в области таза.

• Усиленное мочеиспускание.

• Понос.

• Спазмы, похожие на менструальные.

• Небольшое кровотечение из влагалища.

• Водянистые выделения.

Если у вас водянистые выделения, это может быть околоплодная жидкость, признак того, что оболочки, окружающие плод, лопнули (отхождение вод). Если выходит слизистая пробка – слизь, образовавшаяся в шейке матки в ходе беременности, вы можете заметить густые выделения, слегка окрашенные кровью.

Если вы не очень понимаете, что происходит – особенно если у вас кровотечение и боли или спазмы в животе, – обратитесь к врачу.

Лечение. К сожалению, эффективного лечения нет. Лекарства для остановки родового процесса, замедляющие или прекращающие сокращения матки, действуют лишь недолгое время. Средство от преждевременных родов ищут со времени появления родовспоможения.

У женщин, испытывающих преждевременные схватки, когда оболочки плода еще целы, сначала оцениваются изменения в раскрытии шейки матки. Если шейка не раскрывается, но схватки продолжаются, делается тест на фибронектин плода. Фибронектин – это нечто вроде клея между оболочками плода и стенкой матки. Если в образцах из шейки матки фибронектина нет, сокращения матки вряд ли приведут к рождению ребенка в течение следующей недели.

Многие женщины при начале преждевременных родов получают лекарство через капельницу и должны соблюдать постельный режим. Иногда этого достаточно, чтобы остановить процесс. Если сокращения матки ослабевают и шейка не раскрывается, вас могут отправить домой и посоветовать вести менее активную жизнь. Если схватки продолжаются и шейка раскрывается, врач может использовать лекарство бетаметазон или дексаметазон. Этот кортикостероидный препарат проходит через плаценту и способствует созреванию легких ребенка, так что ребенок сможет лучше дышать после рождения.

Иногда причиной преждевременных родов становятся другие осложнения, такие как инфекция матки или отслойка плаценты. Если эти осложнения опаснее для ребенка, чем недоношенность, роды фактически предпочтительнее. Преждевременный разрыв оболочек плода – еще одна причина преждевременных родов. В некоторых случаях врач может рекомендовать преждевременные роды, если у матери возникают серьезные проблемы со здоровьем, например, очень высокое кровяное давление.

Из-за осложнений беременности врач предписал вам постельный режим. В первые часы это кажется прекрасным. Вы можете отдыхать, а все домашние стоят наготове.

Потом обрисовывается реальность. Нельзя пойти на работу, прополоть клумбы, поиграть с детьми. Нельзя сходить в магазин, прогуляться, пойти с друзьями в кино. Что же делать в такой ситуации?

Думайте о том, что сейчас так лучше всего для вас и вашего ребенка. Иначе бы врач не прописал постельный режим. Полный постельный режим важен, поскольку:

• Снижает давление ребенка на шейку матки и уменьшает растягивание шейки, которое может вызвать преждевременные схватки и выкидыш.

• Увеличивает приток крови к плаценте, помогая ребенку получать максимум питательных веществ и кислорода. Это особенно важно, если ребенок растет медленнее, чем следует.

• Помогает вашим органам, особенно сердцу и почкам, функционировать эффективнее, уменьшая проблемы, вызванные высоким кровяным давлением.

Точно выясните у врача, что вам можно, а что нельзя. Задайте вопросы:

• В какой позе лучше лежать?

• Можно ли иногда сидеть? Как долго?

• Можно ли вставать, чтобы сходить в туалет?

• Можно ли принимать душ или ванну?

• Допустим ли секс?

• Допустима ли какая-либо физическая активность?

• Есть ли какие-либо упражнения, чтобы делать их в постели?

Кое-что о постельном режиме. Чтобы легче переносить постельный режим:

• Сделайте так, чтобы все нужное было под руками.

• Организуйте свой день. Выделите время, чтобы звонить на работу, общаться с супругом, смотреть телевизор, читать и т. д.

• Найдите себе новое хобби – рисование, вязание и т. д.

• Осваивайте техники релаксации и визуализации. Это поможет не только сейчас, на постельном режиме, но и во время родов.

• Разгадывайте кроссворды.

• Переписывайтесь или перезванивайтесь с друзьями.

• Помогайте домашним организоваться. Записывайте дела, составляйте меню, ведите расходы.

• Читайте. Попробуйте какие-либо новые книги, журналы, газеты.

• Покупайте вещи для будущего ребенка онлайн или по каталогам.

Если у вас уже случались преждевременные роды, риск повторения достаточно высок. Недавние исследования предполагают, что еженедельные инъекции гормона 17 гидропрогестерона могут способствовать предотвращению преждевременных родов у женщин, у которых уже были преждевременные роды до 35-й недели беременности.

Сильная рвота

Тошнота и рвота нередки в начале беременности. Но иногда рвота во время беременности бывает частой, постоянной и очень сильной. Это называется неукротимая рвота. Причиной этого явления считается превышающий норму уровень гормонов беременности хорионического гонадотропина и эстрогена. Неукротимая рвота чаще бывает при первой беременности, у очень молодых женщин и при многоплодной беременности.

Признаки и симптомы. Главный признак – постоянная сильная рвота. В некоторых случаях рвота бывает такой сильной, что женщина теряет в весе, у нее случаются головокружения и обмороки, наступает обезвоживание.

Если у вас тошнота и рвота так сильны, что вы не можете удержать пищу или жидкости, обращайтесь к врачу. Без лечения неукротимая рвота не позволит вам получать необходимые питательные вещества и жидкости. Если это затянется надолго, может нарушиться развитие вашего ребенка.

Прежде чем начать лечение, врач постарается исключить другие возможные причины рвоты. Это может быть диабет, желудочно-кишечные расстройства или пузырный занос (см. главу 30).