Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Раскрытие шейки матки. Врач также может сказать, что шейка начинает раскрываться. Раскрытие измеряется в сантиметрах, от 0 до 10 см (см. с. 208). Истончение, размягчение и раскрытие шейки часто предшествуют другим признакам начала родов.

Они могут произойти за несколько дней, даже недель, до того, как начнутся настоящие схватки. При первой беременности истончение обычно начинается раньше раскрытия. При последующих беременностях обычно бывает наоборот.

Отхождение вод. В какой-то момент родов околоплодный мешок, в котором находится ребенок, дает течь или рвется, и жидкость вытекает струйками или сильным потоком.

Вы можете опасаться, что отхождение вод и начало родов случится на людях, но в действительности резкое отхождение вод бывает редко и практически всегда, когда женщина находится дома.

Обычно воды отходят, когда уже идет процесс родов, в больнице. Врач даже может прорвать околоплодный пузырь, чтобы ускорить процесс или чтобы более тщательно контролировать состояние ребенка.

Схватки. В начале родов матка начинает сокращаться. Эти сжатия продвигают ребенка вниз по родовому каналу. Родовые схватки часто начинаются с неприятных ощущений и спазмов внизу спины и живота, не проходящих при смене положения тела. Постепенно схватки становятся сильнее и регулярнее. Чтобы различить ложные и настоящие схватки, оцените:

Частоту схваток. Отследите по часам схватки – с начала одной до начала другой. При родах ритм будет регулярным, схватки будут становиться чаще. Ложные схватки останутся неритмичными.

Продолжительность схваток. Проследите продолжительность каждой схватки, когда она начинается и когда кончается. Настоящие схватки продолжаются 30–45 секунд в начале, постепенно удлиняются до 75 секунд и усиливаются. Сила и продолжительность ложных схваток разнообразны.

Когда ваша беременность близится к завершению, врач может рассказать вам, пользуясь медицинскими терминами, о предлежании, положении и пункте вашего ребенка.

Предлежание говорит о том, какой частью тела вперед ребенок входит в таз, например, головкой или ножками. В течение беременности ребенок плавает в матке и меняет свое положение достаточно свободно. Но обычно между 32-й и 36-й неделями ребенок поворачивается – в идеале – головкой вперед, занимая позицию, подходящую для родов. Однако иногда ребенок опускается ножками вперед (ягодичное предлежание) или поперек матки (поперечное предлежание).

Положение указывает, как расположена предлежащая часть тела. Лежит ли ребенок лицом вверх или вниз, влево или вправо. Левая затылочная позиция считается самой лучшей для родов.

Пункт показывает, насколько далеко ребенок продвинулся в полость таза перед родами. Пункт измеряется в сантиметрах, один пункт – один сантиметр. Если ребенок находится высоко, считается пункт –5. В пункте 0 ребенок «на полдороги». Когда начинаются роды, головка ребенка проходит пункты +1, +2 и +3. В пункте +5 головка прорезывается, показывается из влагалища, завершив прохождение через тазовую полость. У большинства женщин, рожающих впервые, в начале родов ребенок находится уже в пункте 0. У рожающих третьего или четвертого ребенка это происходит иногда лишь через несколько часов после начала родов.

Пора! – пора?

Если у вас начались регулярные схватки, возникает следующий вопрос: пора ли отправляться в роддом или вызывать врача?

Ваш врач, возможно, даст вам инструкции, кого и когда вызывать. Например, вызывать врача, когда вам станет трудно ходить и говорить между схватками. Многим женщинам советуют отправляться в больницу через час после того, как между схватками установится пятиминутный интервал. Может быть, вам придется отправляться раньше, если роды идут быстро или отошли воды.

Когда срок родов приближается, не забудьте заправить ваш автомобиль. Можете даже на пробу съездить до роддома, чтобы проверить, сколько времени это займет. Если у вас есть другие дети, договоритесь с друзьями или родственниками, чтобы они пришли к вам, если вам придется уехать среди ночи.

Ложная тревога? Может так случиться, что вы прибудете в больницу с регулярными схватками каждые 5 минут, и вот тут-то они просто прекратятся. Вас даже могут отправить домой, если ваши схватки не на стадии активных родов и шейка матки не раскрылась. Если такое случится, не расстраивайтесь. Считайте, что потренировались.

Иногда трудно отличить настоящие схватки от ложных. Если вы сомневаетесь, обратитесь к своему врачу или в больницу. Если отходят воды, большинство врачей направят вас в роддом. Если есть опасения за ваше здоровье, врач может посоветовать вам отправиться в роддом лучше раньше, чем позже.

Если вас отправили домой, скорее всего это ненадолго: вот-вот начнутся настоящие схватки, и вы вернетесь.

Многие беременные женщины слышали по крайней мере об одном народном средстве, чтобы вызвать роды. Возможно, и вы получали советы, что сделать, чтобы начались роды, например, такие:

• Много ходить.

• Заняться сексом.

• Делать физические упражнения.

• Принять слабительное.

• Массировать соски.

• Есть острую пищу.

• Проехаться по неровной дороге.

• Голодать.

• Испугаться.

• Выпить касторки.

• Пить травяной чай.

Имейте в виду, что большинство «народных средств» совершенно ненаучны и просто не действуют. Некоторые даже вредны. Так, голодание неполезно для вас и для ребенка. Однако некоторые средства имеют научную основу. Например, массаж сосков вызовет сокращения матки, как это бывает, когда ребенка кормят грудью сразу после рождения. Так же биологически правильно, что секс может вызвать схватки, поскольку в семенной жидкости содержатся вещества, сходные с теми, которые входят в состав медикаментов, стимулирующих роды. Но вряд ли ваш врач посоветует вам что-либо из этих способов. Лучше всего набраться терпения – и природа возьмет свое.

Если вы никогда не попадали в больницу, обстановка может вас несколько напрячь. Но если вы понимаете, что происходит вокруг вас, можно чувствовать себя поспокойнее. Вот какое оборудование обычно находится в родовой и для чего оно используется в ходе родов.

Родильная кровать. Родильная кровать обычно высокая и широкая. Она сконструирована очень практично. Ее можно поднимать и опускать, конец можно убрать, чтобы облегчить роды. Есть поручень, за который вы можете держаться, когда тужитесь. У большинства кроватей есть опоры для ног, которые можно убрать. Иногда они помогают рожать или могут понадобиться, если нужно накладывать швы.

Монитор плода. Этот прибор регистрирует схватки и сердечный ритм ребенка. При внешнем мониторинге на ваш живот накладываются два широких пояса. Один, расположенный повыше, измеряет и регистрирует частоту схваток. Другой, внизу живота, записывает сердцебиение ребенка. Пояса соединены с монитором, который показывает и печатает две линии одновременно, так что можно видеть их взаимосвязь. Такой мониторинг показывает самочувствие ребенка. Если роды влияют на ребенка плохо и необходимо вмешательство, это можно увидеть.

Монитор кровяного давления. Прибор измеряет ваше давление в течение всех родов. Манжет на руке выше локтя соединен с измерительным устройством.

Другое оборудование. Могут быть и другие приспособления для удобства, такие как стул для родов, качалка, табурет или мяч. Вы можете попросить подушки, одеяла, полотенца. В некоторых комнатах есть ванна или душ. Иногда приносят контейнер, куда помещают ребенка сразу после рождения.

Стадии родов

Роды – это последовательность событий, или процесс, который может продолжаться от часа до 24 часов и более. Продолжительность родов зависит от многих факторов. Как правило, первые роды продолжительнее. Причина этого – меньшая эластичность шейки матки и влагалища. Первые роды обычно продолжаются от 12 до 24 часов, в среднем 14 часов. У тех, кто рожает не впервые, роды продолжаются 4–8 часов, в среднем 6 часов.

Продолжительность и ход родов у всех женщин разные. Однако хотя каждые роды уникальны, последовательность событий всегда примерно одна и та же. Нормальные роды делятся на три этапа. Первый этап – раскрытие шейки матки, позволяющее ребенку выйти, второй этап – выталкивание и рождение ребенка. Третий – рождение плаценты.

Стадия 1. Первый этап родов самый долгий и делится на три стадии: начальные роды, активные роды и переходный момент.

Начальные роды. На этой стадии шейка матки расширяется от 0 до 3 см. Обычно это наименее напряженная стадия родов. Эта стадия начинается с первыми схватками, очень по-разному у разных женщин. Схватки заставляют шейку матки истончаться и растягиваться вокруг головки ребенка. Повторяющиеся схватки заставляют шейку растянуться на все 10 см, так что отверстие достаточно велико, чтобы прошла головка ребенка.