Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов
Беременность может способствовать депрессии. По ходу беременности женщина испытывает множество изменений. Если у женщины депрессия, беременность может вызвать множество эмоций, и справиться с проблемой будет трудно. Изменения количества жидкости в организме во время беременности и родов также могут снизить эффективность антидепрессантов. К тому же, если у женщины была тяжелая депрессия, возможны рецидивы во время и после беременности. Это особенно вероятно, если на время беременности прекратить прием антидепрессантов. К счастью, при соответствующей медицинской помощи большинство женщин с депрессией переносят беременность нормально.
Что делать. Очень важно лечить депрессию во время беременности. Если вы не будете этого делать, здоровье ваше и ребенка будет под угрозой. Хотя беременность сама по себе не усиливает депрессии, она запускает множество эмоций, из-за которых справиться с депрессией труднее. Нелеченая депрессия при беременности может также повлиять на состояние вашего ребенка. Некоторые исследования обнаруживают связь депрессии у матери с преждевременными родами, низким весом при рождении и внутриматочной задержкой роста.
В ряде случаев врач может посоветовать вам сменить лекарство, поскольку некоторые антидепрессанты считаются более безопасными при беременности. В целом риск врожденных дефектов и других нарушений у детей, чьи матери принимали антидепрессанты, очень низок. Однако лишь немногие лекарства признаны абсолютно безопасными в период беременности, а некоторые типы антидепрессантов связаны с нарушениями здоровья у детей.
В последнем триместре беременности некоторые врачи советуют снизить дозы антидепрессантов до родов, чтобы уменьшить симптомы отставания у новорожденного, хотя неясно, может ли этот метод снизить вредные последствия. Здесь необходимо тщательное наблюдение, так как есть некоторая опасность для матерей после родов, когда нередко возрастают тревожность и неустойчивость настроения.
Решение о продолжении приема или смене антидепрессанта должны принимать вы вместе с вашим врачом. Врач посоветует вам, как лучше справиться с депрессией в период беременности.
Диабет. При диабете нарушается регулирование уровня содержания в крови сахара (глюкозы), основного источника энергии. Потребляемая пища расщепляется до глюкозы, которая накапливается в печени и выделяется в кровь. Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает глюкозе проникать в клетки, прежде всего в мышечные. При диабете эта система не функционирует нормально.
Существуют два типа диабета, тип 1 и тип 2:
• Тип 1. При этом типе разрушаются клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Для выживания человеку требуются ежедневные инъекции инсулина.
• Тип 2. При этом типе снижена активность инсулина, преимущественно потому, что организм выработал к нему устойчивость. Когда клетки становятся устойчивыми, они не берут достаточно инсулина из крови. В результате сахар остается в крови и там накапливается.
При беременности у некоторых женщин развивается временное состояние, называемое диабетом беременных. Оно напоминает диабет типа 2, но обычно проходит по окончании беременности. Женщины, у которых был диабет беременных, больше рискуют заболеть диабетом в дальнейшей жизни.
Что делать. Диабет не излечивается. Но уровень сахара можно контролировать соответствующими лекарствами и образом жизни, включающим правильную диету, контроль за весом и физические упражнения. Если у вас диабет, но уровень сахара поддерживается в норме до зачатия и при беременности, у вас есть все шансы на благополучную беременность и рождение здорового ребенка. Если диабет не контролируется, повышается риск рождения ребенка с дефектами головного и спинного мозга, сердца или почек. Также значительно возрастает вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка.
Запущенный диабет также повышает риск рождения ребенка с весом более 4 кг. Если уровень сахара слишком высок, ребенок получает глюкозы больше нормы и вырабатывает дополнительный инсулин, чтобы использовать этот сахар и накопить его в виде жира. Жир накапливается, и ребенок получается больше нормального. Постоянное наблюдение за ростом ребенка во время беременности заранее предупредит о том, что диабет плохо влияет на ребенка.
У беременных женщин с диабетом потребность в инсулине возрастает, поскольку гормоны плаценты нарушают нормальную реакцию на инсулин. Многим требуется двойная или тройная доза, чтобы держать уровень сахара в норме. Многим женщинам, принимавшим инсулин до беременности, потребуется несколько доз в день или инсулиновая помпа. В течение беременности может понадобиться неоднократно корректировать дозировку инсулина. Очень важно правильное питание во время беременности.
Важно постоянно сотрудничать с врачом, чтобы сохранить ваше здоровье и здоровье ребенка.
Эпилепсия. Эпилепсия – это судороги, происходящие из-за аномальной электрической активности в мозгу. Эти аномальные сигналы могут вызывать временные нарушения поведения, движения, потерю чувствительности или обмороки. Иногда причина судорог понятна – болезнь или несчастный случай, повредившие мозг. В других случаях они происходят без всякой видимой причины.
У большинства больных антиэпилептические препараты снижают частоту и силу эпилептических припадков. У большинства женщин с эпилепсией беременность проходит благополучно.
Что делать. Хотя некоторые лекарства могут повлиять на плод, важно продолжать лечение, чтобы предотвратить припадки. Они могут повредить ребенку. До зачатия посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильные лекарства, наиболее безопасные для вас и для ребенка.
Большинство женщин продолжают принимать те же лекарства, что и до беременности, поскольку их смена увеличивает риск новых припадков. Некоторые лекарства от эпилепсии влияют на использование организмом фолиевой кислоты, важного средства защиты от врожденных дефектов. Возможно, врач порекомендует вам увеличить дозу фолиевой кислоты.
Поскольку при беременности объем крови увеличивается и почки могут быстрее выводить лекарство, нужно следить за его уровнем в крови постоянно и увеличивать дозировку по мере развития беременности. Тщательно следуйте предписаниям врача.
Болезни сердца. Они весьма разнообразны, от ишемической болезни до врожденных пороков сердечного клапана. Хотя некоторые из них более серьезны, другие менее, все они влияют на кровообращение.
В большинстве случаев женщины с болезнями сердца при беременности могут наблюдаться и получать необходимое лечение, так что и с ними, и с ребенком все будет в порядке. Однако бывают исключения. Так что лучше еще до беременности посоветоваться с врачом о специфике вашей болезни и во время беременности находиться под наблюдением специалиста.
Что делать. Беременность дает дополнительную нагрузку на сердце и систему кровообращения. Уже в первом триместре нагрузка на сердце увеличивается. Необходимо постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить возможное ухудшение состояния. Это может потребовать частых анализов и осмотров. К тому же некоторые из нормальных изменений, сопровождающих беременность, могут представлять для вас дополнительную проблему. Например, анемия более опасна при некоторых сердечных болезнях. Необходимо следить за задержкой жидкости в организме и предотвращать ее. Во время беременности она случается часто, но при сердечных болезнях может указывать на ухудшение состояния.
Во время родов может потребоваться специальное наблюдение, включающее мониторинг сердечной деятельности. Обезболивающие применяются отчасти для того, чтобы уменьшить стресс системы кровообращения. Обычно применяется эпидуральная или спинальная анестезия. К тому же при обычных родах нередко применяются щипцы или вакуум-экстрактор, чтобы сократить потуги, дающие большую нагрузку на сердце. Можно даже избежать родовых нагрузок с помощью кесарева сечения, но часто предпочтительнее естественные роды.
Гепатит В. Это серьезное инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В. Вирус передается через кровь и другие жидкости организма – так же, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД. Но гепатит более заразен.
Женщины с гепатитом В могут передать инфекцию ребенку при родах. Новорожденный может также получить вирус при контакте с гепатит-положительной матерью. В США все беременные проверяются на вирус гепатита. (В России беременных в обязательном порядке проверяют на гепатит В и С. – Примеч. науч. ред.)
