Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья
Опухоль из печени начинает прорастать в соседние органы (легкие, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу и других органы), током крови и лимфой альвеококк заносится в мозг, сердце, почки и другие органы. Опухоль, сдавливая желчевыводящие пути, вызывает развитие желтухи.
Осложнения могут быть самые разные. От сдавливания опухолью желчных путей и развития желтухи до проникновения альвеококка в головной мозг или в мышцы сердца, что проявляется тяжелейшим состоянием.
Лечение
Лечение в основном симптоматическое. Радикальные операции удается произвести достаточно редко, лишь в 15 % наблюдений. При этом узел иссекается в пределах здоровых тканей.
Люди при наличии паразитарных опухолей могут жить до 20 лет, в среднем – 8–9 лет.
Профилактика альвеококкоза заключается в уничтожении диких собак, лисиц; лечении домашних кошек, собак, уничтожение грызунов, а также раннем выявлении заразившихся людей с помощью латекс-агглютинации и реакции гемагглютинации с эхинококковым диагностикумом.
АМПУТАЦИЯ
Определение
Это удаление дистальной части органа (конечности, матки, молочной железы и др.). Чаще всего это касается конечности.
Ампутацию производили в глубокой древности с целью сохранения жизни при гангренах конечностей, массивных травмах с обильным кровотечением и др.
Каждая эпоха предлагала свои методы ампутации, но лучшей считается конусно-круговая по методу, разработанному выдающимся хирургом своего времени Н. И. Пироговым. Метод состоит в трехмоментном пересечении мягких тканей.
В XIX в. метод Н. И. Пирогова был дополнен поднадкостничным отделением кости с закрытием костного опила надкостницей. Но и этот метод не идеален. Иногда наблюдается разрастание костной ткани вокруг ампутированной части конечности – остеофитов, мешающих ношению протеза.
Несколько позже, в 1852 г., при ампутации голени Н. И. Пирогов предложил костнопластическую методику, при которой опиленная часть костей голени «прикрывается опиленным бугром пяточной кости с питающей ножкой мягких тканей». Культя стала хорошо опорной и выдерживала большие нагрузки.
В 1922 г. была разработана методика фасциальной пластики, при которой костный опил укрывается фасциальной пластинкой на ножке или «свободной» (Г. Н. Лукьянов).
Различают первичную и вторичную ампутацию конечности. Первичная ампутация производится в течение 24 ч после повреждения конечности и абсолютных показаний к ампутации; вторичная – через 8—10 дней после повреждения, в момент обильного выделения гноя. Особо выделяют повторные ампутации, которые показаны при развитии анаэробной инфекции и гангрене оставленной части конечности.
Обезболивание зависит от общего состояния больного и сопутствующих заболеваний. Методом выбора является местная анестезия.
В послеоперационном периоде лечение должно быть направлено на профилактику инфекции, кровотечения и формирование культи.
После выписки из больницы продолжаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж, тренировка с временным протезом, санаторно-курортное лечение и др.
У детей ампутации конечностей проводят по очень строгим показаниям! Это связано с ростом ребенка, калечить его нельзя.
АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Определение
Это тяжелая раневая инфекция, развивающаяся в связи с внедрением в рану анаэробов, т. е. микроорганизмов – клостридий, способных размножаться в среде без доступа кислорода.
Этиология и патогенез
Источниками этой инфекции являются патогенные анаэробы – клостридии perfringens, ocdematiens, septicum, histoliyticum и др. В мирное время она встречается редко, во время войны – от 0,8 до 4 %, причем чаще всего (до 77 %) инфекция развивается при ранении нижних конечностей.
Средой обитания клостридий является кишечник домашних животных (корова, свинья и др.). Из навоза патогенные клостридии могут попасть на одежду, кожу и другие части тела жителя села – или дачника. При наличии раны микробы могут проникнуть в организм человека и вызвать развитие анаэробной инфекции. Особое внимание следует уделять наличию рваных ран на нижних конечностях, которые являются хорошей питательной средой для анаэробов.
Клиническая картина
К признакам данной инфекции относятся прогрессивное омертвление тканей, их распад, образование газов в тканях, интоксикация при слабых воспалительных признаках.
Анаэробная инфекция может сопровождаться развитием газовой гангрены, газовой флегмоны, молниеносной гангрены, коричневой флегмоны или злокачественного отека.
Течение анаэробной инфекции может быть молниеносным, быстро прогрессирующим и медленно прогрессирующим. Молниеносная форма может привести к смерти человека через 1–2 дня; быстро прогрессирующая форма ведет к летальному исходу через 4–6 суток. Медленно текущая форма встречается наиболее часто. Через 5–6 суток после ранения развивается клиническая картина анаэробной инфекции. У больного отмечается возбуждение, боли в ране, чувство распирания конечности, начинаются бессонные ночи. Поднимается температура тела до 38,5 °C, учащается пульс до 120 ударов в минуту Развивается эйфория. При пальпации кожи отмечается выраженная крепитация (чувство хруста снега) как признак накопления газа в тканях. Отек тканей распространяется далеко от раны.
Лечение
Лечение должно быть комплексным. При хирургической обработке раны производят широкое рассечение тканей, иссечение мертвых тканей и их удаление. Рассекаются не только кожа и подкожная клетчатка, но и фасции. При переломе костей циркулярные гипсовые повязки противопоказаны, пользуются скелетным вытяжением.
Рекомендуется наложение повязок с перекисью водорода, гипертоническими растворами, масляно-бальзамической эмульсией.
Внутривенно вводится поливалентная противогангренозная сыворотка, внутримышечно – антибиотики, в рану капельно – сульфамилон.
Профилактика заключается в тщательной хирургической обработке раны в ранние сроки. Вакцинопрофилактика анаэробной инфекции ассоциированным полианатоксином.
АНГИОГРАФИЯ
Определение
Это рентгенологическое исследование артерий и вен с помощью ретгеноконтрастных веществ. Делается это для диагностирования заболеваний кровеносных сосудов и аномалий их развития.
Рентгенодиагностика позволяет изучать топографо-анатомические детали кровеносных сосудов, степень развития коллатерального кровообращения, месторасположение в сосуде патологического процесса.
Ангиография позволяет определить заболевание, сделать выбор метода хирургического лечения.
Для производства ангиографии используют водорастворимые йодистые препараты.
Кроме того, изучение кровеносных сосудов производится с помощью радиоактивных препаратов, применяющихся в медицине, и регистрации их излучений с помощью дозиметрических приборов.
АНГИОКАРДИОГРАФИЯ
Определение
Это рентгенологическое исследование полости сердца и магистральных кровеносных сосудов, от него отходящих, с помощью контрастных веществ.
Этим методом диагностируют врожденные и приобретенные пороки сердца, вариант развития отходящих от сердца кровеносных сосудов и подбирают наиболее рациональный метод лечения. Вводят контрастное вещество в вену; через вену – в правую половину сердца; через артерию – в полость левого желудочка; прямая пункция в любой его отдел.
Противопоказания к ангиографии, ангиокардиографии. Данные обследования производить нельзя при острых заболеваниях печени, почек, повышенной чувствительности к йодистым препаратам, тяжело протекающих миокардитах и др.
АНГИОМА
Определение
Это доброкачественное новообразование из кровеносных или лимфатических сосудов.
Этиология и патогенез
Причина возникновения неизвестна.
У детей ангиома встречается чаще, чем у взрослых. Локализоваться опухоль может в любом органе и возрасте.
Опухоль мягкая на ощупь, с ровными контурами. Течение благоприятное.
Лечение
Лечение хирургическое – удаление опухоли в пределах здоровых тканей.
АНГИОГЕМОФИЛИЯ
Определение
Это семейный наследственный геморрагический диатез со значительным удлинением времени кровотечения и снижением антигемофилитического глобулина А (фактор свертывания крови VII) при нормальном содержании тромбоцитов, ретракции сгустка крови и ее свертываемости.
Этиопатогенез ангиогемофилии заключается во врожденном дефиците в крови этих больных антигеморрагического сосудистого фактора Виллебранда и фактора VII.
К признакам заболевания относятся кровотечения после незначительных травм, частые носовые кровотечения, трудно останавливаемые кровотечения после удаления зуба, миндалин, аппендэктомии и др., оперативных вмешательств. Опасны менструации у женщин.
