Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья
К биологическим канцерогенам относятся онкогенные вирусы. В настоящее время известно более 150 онкогенных вирусов. В зависимости от нуклеиновой кислоты, которая образует их геном, онковирусы делятся на ДНК-содержащие и РНК-содержащие. К ДНК-содержащим онкогенным вирусам относятся аденовирусы, вирусы герпеса, гепатита, вирус Эпштейна – Барра. Из перечисленных вирусов наибольшее значение в развитии опухоли человека имеют герпесвирусы и вирус Эпштейна – Барра. РНК-содержащие онкогенные вирусы являются членами одного семейства, а именно ретровирусов. Наиболее важным среди онкогенных ретровирусов являются лейкозные и саркоматозные вирусы птиц и грызунов, вирус Т-клеточного лейкоза человека.
Предраковые состояния кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта. Под предраком подразумевают все доброкачественные новообразования, хронические воспалительные процессы, гормональные и другие нарушения, являющиеся предпосылкой для развития злокачественной опухоли. Условно предраковое состояние делят на две формы: облигатную и факультативную. Считается, что облигатный предрак рано или поздно трансформируется в рак, а факультативный трансформируется значительно реже. Предрак развивается преимущественно у лиц зрелого возраста, чаще у мужчин. К предраковым поражениям кожи относят болезнь Боуэна, пигментную ксеродерму, актинический кератоз, радиационный дерматоз, предраковый меланоз, меланотическое пятно Генчинсона и др. К предраковым поражениям красной каймы губ относят бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, абразивный (преканцерозный) хейлит Манганотти, эрозивноязвенную и гиперкератотическую формы красной волчанки и плоского лишая, постлучевой, метеорологический (актинический) хейлит. Предраком слизистой оболочки полости рта является эритроплакия, эрозивная и веррукозная формы лейкоплакии, эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и плоского лишая, постлучевой стоматит.
ОПУХОЛЬ ВОЛОСЯНОГО МАТРИКСА
Определение
Это доброкачественная опухоль волосяного фолликула. Она чаще встречается у детей и лиц молодого возраста. Локализуется преимущественно на лице, в околоушной области. Рост опухоли медленный (в течение нескольких месяцев). Вначале обнаруживают небольшое уплотнение в виде узелка, расположенного внутрикожно. Диаметр узелка постепенно увеличивается и достигает 2–3 см. Пальпаторно определяется плотное обызвествленное образование, подвижное, с четкими границами, неправильной формы.
Синоним: обызвествленная эпителиома Малерба.
Лечение заключается в иссечении опухоли.
ОСТЕОАРТРОЗ
Определение
Это хроническое заболевание сустава дистрофического характера.
Этиология и патогенез
Причинами могут быть обменные, нейродистрофические нарушения, хронические артриты, синдром болевой дисфункции, хроническая травма сустава, неправильное зубопротезирование, изменение состояния жевательной мускулатуры. Остеоартроз чаще встречается у людей пожилого и старческого возраста и является следствием возрастных и инволюционных изменений. Различают склерозирующие и деформирующие остеоартрозы. При склерозирующем остеоартрозе иногда выявляют склероз в поверхностных и глубжележащих слоях губчатой кости элементов сустава. При деформирующем остеоартрозе происходит деформация кости, которая часто сопровождается образованием на головке нижней челюсти костных разрастаний в виде шипов (экзостозы и остеофиты).
Клиническая картина
Признаки склерозирующего остеоартроза характеризуются весьма скудной симптоматикой, что нередко является причиной позднего обращения больных к врачу. Проявления деформирующего остеоартроза зависят от степени деформации сустава. Больные жалуются на постоянную боль, усиливающуюся при движении нижней челюсти, ограничение открывания рта, скованность движений нижней челюсти, смещение нижней челюсти в пораженную сторону при открывании рта может сопровождаться щелканьем и хрустом в области сустава.
Лечение
Лечение остеоартроза остается сложной проблемой. Применение различных методов терапии дает временное улучшение. Показаны физиотерапия – электрофорез йодида калия, лидазы, гидрокортизона, медицинской консервированной желчи; ультразвук; гидрокортизонотерапия путем внутрисуставной инъекции. При нарушении прикуса необходимо рациональное протезирование. В случае скованности движений челюсти – лечебная гимнастика, а при болевых ощущениях – ограничение открывания рта, прием измельченной пищи. Некоторым больным указанное лечение проводят не менее 2 раз в год. При выраженной деформации головки и нарушении функции сустава применяют хирургическое лечение: нивелировку и моделирование суставной головки, удаление мениска, резекцию мыщелкового отростка нижней челюсти.
ОСТЕОИДОСТЕОМА И ОСТЕОБЛАСТОМА
Определение
Это доброкачественные остеобластические опухоли, тесно связаны между собой, хотя имеют некоторые различия. Они встречаются редко, в основном у лиц среднего возраста.
Клиническая картина
Остеоидостеома развивается в кортикальном слое челюсти. Располагаясь поверхностно, она вызывает вначале чувство неловкости, затем неинтенсивные боли, больше – по ночам, во время приема пищи. Слизистая оболочка над ней становится гиперемированной, при пальпации определяется болезненное выбухание кости небольших размеров (до 1 см). Остеобластома располагается в губчатом веществе, характеризуется большим размером (диаметром более 1–1,5 см). Болезненные ощущения и гиперемия слизистой оболочки, как правило, отсутствуют.
Лечение
Лечение – удаление опухоли вместе со склерозированными участками окружающей кости. При неполном удалении возможен рецидив. Прогноз хороший.
ОСТЕОМА
Определение
Это доброкачественное образование из зрелой костной ткани.
Клиническая картина
Различают периферическую и центральную остеомы. Периферическая остеома в виде костного образования округлой, реже – неправильной формы соединяется с челюстью узким или довольно широким основанием, приводит к деформации лица. Центральная остеома, исходящая из эндоста, располагается в глубине челюстной кости, небольшого диаметра (до 1,5 см), протекает бессимптомно. Возможно, что ее появление в виде очага остеосклероза является реакцией на раздражение при хроническом периодонтальном процессе.
Признаки остеомы зависят от ее размера и локализации. Увеличивается она медленно, безболезненно, развивается в различных участках лицевого скелета, выявляется случайно или при обнаружении деформации лица. Функциональные расстройства могут возникнуть при локализации остеомы на верхней челюсти (диплопия, затруднение носового дыхания), на скуловой дуге (ограничение открывания рта). Остеома шиловидного отростка (в виде так называемого мегастилоида) ведет к неприятным ощущениям и боли в позадичелюстной области и соответствующей половине горла. Озлокачествление остеомы не наблюдалось.
Лечение остеомы заключается в иссечении ее в пределах непораженной кости. Операцию применяют по косметическим и функциональным показаниям, а также в случае затруднений при зубном протезировании. При невозможности провести оперативное лечение (нарушение общего состояния больного, труднодоступная локализация остеомы и др.) устанавливают динамическое наблюдение.
Прогноз для жизни благоприятный.
ОСТЕОСАРКОМА
Определение
Это высокозлокачественная опухоль, характеризующаяся непосредственным образованием кости или остеоида опухолевыми клетками. Встречается наиболее часто среди других первичных костных злокачественных новообразований челюстей. Часто поражает мужчин молодого и среднего возраста. Отмечают более частую локализацию в нижней челюсти.
Клиническая картина
Нередко появлению опухоли предшествует травма. Возникает болезненная ограниченная опухоль на наружной поверхности тела челюсти или альвеолярного отростка. Зубы в пределах опухоли выдвигаются, становятся подвижными. Новообразование увеличивается быстро, в течение 1–2 месяцев, появляется взбухание и со стороны полости рта. Пальпаторно опухоль неподвижна, плотной консистенции, слизистая оболочка над ней растягивается, становится бледной, видна расширенная сосудистая сеть. Интенсивные боли беспокоят по ночам, возникает парестезия соответствующих областей. В поздней стадии заболевания опухоль достигает большого размера. Возможен патологический перелом челюсти. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. Отмечаются слабость, потеря аппетита.
