Коллектив авторов - Психология общения. Энциклопедический словарь

Кинезитерапия как средство терапевтического общения. Кинезитерапия (К.) (от гр. κῑνητικός – приводящий в движение, движущий, θερᾰπεία – лечение, уход за больным) – разновидность психотерапии, направленная на коррекцию психич. состояния человека через работу с его телом. К. ставит целью обучение пациента грамотному О. со своим телом: терапия движением вызывает удовольствие от самого процесса, а развитие способности переживания собственного тела как положительно окрашенного включает пациента в процесс творческого развития переживания через движение. В групповой форме К. является одним из эффективных средств терапевтического О. в процессе социореабилитации.

В методике логопсихотерапии Ю. Б. Некрасовой К. представлена парадоксальной дыхательной гимнастикой А. С. и А. Н. Стрельниковых, методикой двигательной асимметрии Е. В. Харитонова, гуманно-структурированным танцем Г. Аммона. Несмотря на сложность и парадоксальность методов, входящих в К., они являются для пациентов физиологически комфортными, вызывают релаксацию в движении (в отличие от релаксации в статис тике) – т. наз. «динамическую релаксацию». В кач. психотерапевтического эффекта К. были выделены: эффект ожидания – моделирование своих будущих состояний через представленное движение (дает внутр. настроенность, вовлеченность через идентификацию с теми, кто начал движение раньше); нарциссический эффект – чувствование собственного тела более привлекательным, раскованным и умелым. Оба эффекта сказываются на преобразовании искаженного образа телесного Я пациента и результируют рождение континуума саногенных психич. состояний, способствующих выздоровлению.

• Некрасова Ю. Б. Лечение творчеством. М., 2006; Харитонов Е. В. Методические принципы арт-терапии в системе социореабилитации заикающихся взрослых // Новые исследования в психологии. № 1 (24), 1981.

Коррекция нарушений общения – предполагает использование как специализированных, так и общих технологий психокоррекционной работы. Технологии работы с трудностями в О. могут быть использованы и при работе с пациентами, у к-рых есть нарушения в О., кому врачом поставлен тот или иной медицинский диагноз. Однако есть и специфика профессиональной психол. помощи этой категории клиентов, психолог с ними работает под контролем лечащего врача, к-рый несет персональную (в т. ч. и юридическую) ответственность за здоровье каждого из своих пациентов. Само О. с пациентами рассматривается как терапевтический фактор. Изучаются особенности О. с разными категориями пациентов (напр., «О. с пациентами, страдающими психич. заболеваниями»), модели О. с пациентом в медицинской среде, описываются и особенности О. в триаде «врач-медсестра-пациент».

При оказании психол. помощи пациенту психологу приходится работать совместно с др. специалистами, реализуя тем самым принципы системности и холистического подхода к терапии. Если традиционная медицинская модель рассматривает человека, обратившегося за помощью, как лицо, проблема к-рого обозначена как болезнь, то модель обществ. здравоохранения (human services), не ограничиваясь понятием болезни, рассматривает и проблемы, связанные с нарушением самореализации и адаптации пациента к повседневной жизни, предпринимает усилия по замене, напр., его моделей дезадаптивного поведения на более продуктивные. От индивидуума, обратившегося за помощью, ожидается, что в меру своих возможностей он будет принимать активное участие в осуществляемой терапии (напр., «группы самопомощи»). Медицина как профессия, традиционно посвященная обеспечению благополучия пациента, все больше ориентируется на цели обществ. здравоохранения, в сфере к-рой работают врачи, психологи, социальные работники, реабилитологи, медсестры, санитарки сиделки и др. вспомогательный персонал, а также лица, не имеющие специального образования, но обладающие необходимым уникальным опытом, волонтеры.

• Клиническая психология. Словарь… М., 2006.

Кризисная психотерапия – набор психотерапевтических приемов и методов, направленных на помощь людям, находящимся в состоянии социально-психол. дезадаптации, обусловленной реакцией на тяжелый стресс, и предназначенных для предотвращения саморазрушительных форм поведения и, в первую очередь, попыток самоубийства (суицидальных попыток). К.п., по Г. В. Старшенбауму (2005), состоит из 3 осн. этапов: 1) кризисная поддержка (установление терапевтического контакта; раскрытие суицидоопасных переживаний, мобилизация адаптивных навыков проблемно-решающего поведения, заключение «терапевтического договора»); 2) кризисное вмешательство (рассмотрение неопробованных ранее способов разрешения кризисной проблемы; выявление и коррекция неадаптивных психол. установок; активизация «терапевтической установки»); 3) повышение уровня социально-психол. адаптации (тренинг неопробованных ранее способов проблемно-решающего поведения; выработка навыков самоконтроля и самокоррекции в отношении неадаптивных психол. установок; расширение сети социальной поддержки клиента путем привлечения к психокоррекционной работе значимых лиц из его микросоциального окружения).

• Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А. Диагностика суицидального поведения. Метод. рекомендации. М., 1980; Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. СПб., 2003; Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия. М., 1994; Кондрашенко В. Т., Игумнов С. А. Девиантное поведение у подростков: Диагностика, профилактика, коррекция. Мн., 2004; Старшенбаум Г. В. Суицидология и кризисная психотерапия. М., 2005.

Логопсихотерапия (от гр. λόγος – слово, речь, ψῡχή – душа, θερᾰπεία – лечение, уход за больным) – разновидность психотерапии, направленная на восстановление нарушенного речевого О. при логоневрозе. Термин введен Ю. Б. Некрасовой (1968), создавшей на основе сеанса эмоционально-стрессовой психотерапии К. М. Дубровского комплексную систему социореабилитации заикающихся подростков и взрослых. Суть методики Л. – вызывание, усиление и закрепление состояния готовности к речи, а также обучение пациентов свободе смены психич. состояний, что способствует полноценному О. Эффективность данной системы социореабилитации возможна на основе личностного подхода, позволяющего выявить творческий потенциал личности пациента и создать у него глубокую мотивационную включенность в логопсихотерапевтический процесс. Система Л. состоит из 4 осн. этапов: I – пропедевтический (подготовительный, диагностический); II – сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии; III – активная групповая Л.; IV – контрольно-поддерживающий. Л. основывается на след. принципах: а) выявление «внутр. картины здоровья» пациента (термин начат использоваться Ю. Б. Некрасовой в 1991 г.) в отличие от традиционной «внутр. картины болезни» (по А. Р. Лурия); б) парадоксальность методов и приемов воздействия; в) коллективное сотворчество пациента и психотерапевта в организации лечебно-педагогического процесса; г) принцип диалогического взаимодействия в процессе О.; д) преемственность этапов и методов. В сер. 1990-х гг. данные принципы были дополнены следующими: принцип «общечеловеческой значимости» процесса социореабилитации, нравственно-психол. подхода к проблеме «норма – патология», единства психол. – пед. и психотерапевтических воздействий, рассмотрения социореабилитации как целостного процесса, подготовки «психол. почвы», принцип динамической психотерапевтической диагностики и внутр. картины здоровья, принцип формирования психотерапевтического коллектива.

Творческую активность пациентов стимулируют широко применяемые в системе лечения методы и приемы опосредованного логопсихотерапевтического воздействия – библиотерапия (основа диагностического блока и логопсихотерапевтических групповых бесед), символтерапия (использование лечебных символов), кинезитерапия (терапия движением). Данные методы применяются в индивидуальной и групповой формах для вызывания, развития и закрепления саногенных (оздоровляющих, целебных, по Ю. М. Орлову) психич. состояний у пациентов.

• Некрасова Ю. Б. Динамика психических состояний заикающихся при логопсихотерапии // Вопр. психологии. 1985, № 2; Она же. Лечение творчеством. М., 2006; Карпова Н. Л. Основы личностнонаправленной логопсихотерапии. М., 2003.

Модели общения с пациентом в медицинской среде. Основные модели: 1) три «P»: «physician-prescription-patient» (врач-рецепт-больной»), 2) три «C»: «consultant-contract-client» (консультант-контракт-клиент). Эти 2 модели различаются, прежде всего, по степени активности пациента, фокусировке отношений, позициям пациента и терапевта, стилям О. между ними. Введение понятия «клиент» в отношении обратившегося за помощью многие связывают с клиент-центрированной терапией К. Роджерса.