БСЭ БСЭ - Большая Советская Энциклопедия (ПУ)
П. выделилась из терапии, хирургии, педиатрии в самостоятельный раздел медицины во 2-й половине 20 в. Это вызвано ростом заболеваемости хронической пневмонией, бронхитом, новообразованиями и др. патологией лёгких, что потребовало создания специализированных лечебно-профилактических учреждений, подготовки врачей-пульмонологов. В П. применяется ряд специальных методов исследования: рентгенологические (томография, бронхография, ангиопульмонография, пневмомедиастинография), эндоскопические (трахео-бронхоскопия, плевроскопия), функциональной диагностики (исследование функций внешнего дыхания, кровообращения в лёгких), лабораторные исследования мокроты, промывных вод бронхов, аспирационная и пункционная биопсии (бронхов, лёгкого, лимфатических узлов). В 1973 в СССР насчитывалось более 50 крупных пульмонологических центров с терапевтическими, хирургическими и педиатрическими отделениями, более 300 специализированных отделений и около 1000 пульмонологических кабинетов. Создан (1967) Всесоюзный научно-исследовательский институт пульмонологии в Ленинграде.
Подготовка врачей-пульмонологов осуществляется либо путём клинической ординатуры и аспирантуры (например, в СССР), либо обучением в лёгочных отделениях медицинских колледжей (например, в США, где врачи получают диплом пульмонолога). Важную роль в развитии П. играют научного пульмонологического общества (например, в США — пульмонологическая ассоциация, которая входит в состав «American thoracic society», основана в 1905) и пульмонологической секции терапевтического и хирургического научных обществ (например, в СССР).
В СССР вопросы П. освещают журналы: «Клиническая медицина», «Терапевтический архив», «Грудная хирургия» и др. За рубежом выходит более 30 пульмонологических журналов: «The American Review of Respiratori Diseases» (Bait., с 1917, до 1959 назывался «The American Review of Tuberculosis and Pulmonary Diseases»), «British Journal of Diseases of the Chest» (L., с 1907, до 1959 назывался «British Journal of Tuberculosis and Diseases of the Chest»), «Thorax» (L., с 1946), «Scandinavian Journal of Respiratory Diseases» (Kbh., с 1925), «Bronches» (P., с 1925), «Zeitschrift für Erkrankungen der Atmungsorgane mit Folia Bronchologia» (Lpz., с 1900) и др.
Лит.: Болезни системы дыхания, в книга Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 3, М., 1964; Болезни системы дыхания, под ред. Т. Гарбиньского, [пер. с польск.], Варшава, 1967; Бронхология, М. 1973.
Н. Р. Палеев, М. И. Перельман.
Пульпа (мед.)
Пу'льпа (от лат. pulpa — мякоть).
1) зубная мякоть, содержимое коронковой и корневой полостей зуба; состоит из соединительной ткани, богатой нервными окончаниями, лимфатическими и кровеносными сосудами. П. обеспечивает питание и рост зубов.
2) Основная масса селезёнки. Различают красную П., состоящую из ретикулярной ткани, в петлях которой располагаются главным образом эритроциты, и белую П., состоящую из ретикулярной ткани с лимфоидными клетками.
Пульпа (технич.)
Пу'льпа, смесь тонкоизмельчённого (мельче 1—0,5 мм) полезного ископаемого с водой. П. образуется при измельчении руд перед обогащением, при гидродобыче, гидротранспорте и т.п.
От плотности (отношение массы твёрдой и жидкой фаз) и дисперсности (количество классов различной крупности) зависят вязкость П., возрастающая с увеличением плотности и количества тонких классов (микронных размеров), а также скорость оседания твёрдых частиц, уменьшающаяся с повышением плотности П. и содержания в ней мелких частиц.
Пульпит
Пульпи'т, воспаление зубной мякоти — пульпы. П. вызывается инфекцией, достигающей пульпы обычно при прогрессировании кариеса зубов; возникает также в результате травмы (например, перелом коронки зуба близ пульпы) или воздействия химических раздражителей (кислоты, формалин и др.). Чаще П. развивается как острый процесс. Основной признак П. — приступообразная резкая боль, которая часто иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва и может симулировать заболевание соседних зубов. При отсутствии лечения П. приводит к развитию периодонтита. Лечение: полное или частичное удаление пульпы после её девитализации или с применением обезболивания. При своевременном обращении к врачу иногда возможно излечение П. с сохранением пульпы. Лечение П. завершается пломбированием зуба.
Пульс
Пульс (от лат. pulsus — удар, толчок), синхронное с сокращением сердца периодическое расширение кровеносных сосудов, видимое глазом и определяемое на ощупь. Ощупывание (пальпация) артерий позволяет установить частоту, ритмичность, напряжение и др. свойства артериального П. У взрослого здорового человека частота П. в условиях покоя 60—80 ударов в минуту с равными интервалами между ударами. Эти соотношения нарушаются при аритмиях: промежутки между отдельными ударами становятся неодинаковыми, число пульсовых ударов может оказаться (например, при мерцательной аритмии) меньшим, чем число сердечных сокращений, — так называемый дефицит П. Диагностическое значение исследования артериального П. определяется зависимостью пульсовой волны от величины систолического объёма крови (выбрасываемого в аорту с каждым сокращением сердца), соотношения между притоком и оттоком крови в артериальной системе, уровня артериального давления, тонуса и эластичности стенок артерий. Различают пульсовую волну и пульсирующее движение крови в сосудах: пульсовая волна (волна давления) распространяется в артериях со скоростью 500—1000 см/сек и опережает линейное перемещение крови в аорте, которое происходит со скоростью 50 см/сек. Появление пульсовых колебаний периферических артерий обусловлено прохождением пульсовой волны, а не систолического объёма крови. Скорость распространения пульсовой волны подчинена физическим закономерностям движения волны давления в эластичных трубках: чем плотнее стенки артерий, чем они менее эластичны (например, при атеросклерозе), тем больше скорость распространения пульсовой волны, которую определяют при помощи графических методов исследования П. (см. Сфигмография). Исследование П. имеет важное значение в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.
И. М. Каевицер.
Пульсары
Пульса'ры (англ. pulsars, сокращенно от Pulsating Sources of Radioemission — пульсирующие источники радиоизлучения), слабые источники космического излучения, всплески которого следуют друг за другом с очень медленно изменяющимся периодом. Первый П. был открыт в 1967 в Великобритании; к 1975 известно уже около 100 объектов этого вида. По типу радиоизлучения П. отличаются от всех известных ранее источников космического радиоизлучения, характеризующихся либо постоянной интенсивностью (галактики или радиогалактики), либо нерегулярными всплесками радиоизлучения (Солнце, некоторые вспыхивающие звёзды).
Для известных П. значения периода (т. е. интервала времени между двумя последовательными всплесками излучения) заключены в интервале между 0,033 сек и 3,75 сек. Первые наблюдения П. свидетельствовали о чрезвычайно высоком постоянстве их периодов. Однако при последующих наблюдениях было установлено, что периоды П. очень медленно возрастают. Для большинства П. время, в течение которого период возрастает вдвое, совпадает по порядку величины с их возрастом и составляет миллионы и десятки миллионов лет. Однако имеются два П., у которых время удвоения периода существенно меньше, а именно: у П., находящегося внутри Крабовидной туманности, являющейся остатком взрыва Сверхновой 1054, период удваивается за 2400 лет, а у П. внутри сверхновой в созвездии Паруса — за 24 тыс. лет. Эти П. — самые молодые и имеют наиболее короткие периоды. Существование у них оболочек, характерных для сверхновых звёзд, свидетельствует в пользу того, что П. образуются в результате взрыва сверхновых. Отсутствие же таких оболочек у других, более старых П. объясняется, по-видимому, тем, что они уже успели рассеяться в пространстве. Интересная особенность молодых П. — внезапные скачкообразные уменьшения периода в результате бурных процессов, происходящих в них. Практически все П. наблюдаются только в радиодиапазоне электромагнитного излучения. Исключение составляет только П. в Крабовидной туманности, который можно наблюдать также в оптическом, рентгеновском и гамма-диапазонах.
Исследования радиоизлучения П. в диапазоне радиоволн с длиной от 10 см до 10 м позволили установить, что максимум излучения приходится, как правило, на метровые волны. Было также обнаружено, что один и тот же импульс на разных длинах волн регистрируется при наблюдениях не одновременно: сначала Земли достигает излучение с более короткой длиной волны, а затем — с более длинной. Это разделение всплеска радиоизлучения объясняется тем, что при распространении радиоволн в плазме, заполняющей межзвёздное пространство, скорость коротковолнового излучения близка к скорости света в вакууме, а для длинноволнового — заметно меньше. Т. о., время запаздывания импульса, наблюдаемого в двух несовпадающих длинах волн, пропорционально расстоянию до П. и средней концентрации электронов на луче зрения. Поскольку концентрация электронов на луче зрения известна, то, измерив поток радиоизлучения на Земле и установив время запаздывания, можно определить расстояние до П. и оценить мощность радиоизлучения. Оказалось, что расстояния до известных сейчас П. заключены в интервале от десятков пс до нескольких кпс, а мощность радиоизлучения каждого из них в миллионы раз больше радиоизлучения Солнца даже в периоды его бурной активности.
