Юлия Попова - Болезни сердца и сосудов. Диагностика, лечение, профилактика
Кроме того, у пожилых людей старше 65 лет может возникнуть ситуация, когда систолическое давление высокое, а диастолическое в норме или даже чуть ниже. Такое положение дел медики называют изолированной систолической гипертонической болезнью, в основе появления которой лежит сужение (стеноз) сонной артерии, вследствие которого нарушается мозговое кровообращение и велик риск инсульта. Самая же тяжелая и угрожающая форма быстротекущей гипертонии – это злокачественная гипертоническая болезнь, когда диастолическое давление превышает 130 мм рт. ст. Особенностью этой формы является ее быстротечность – от момента появления до смерти больного проходит около года, если, конечно, болезнь не лечить. Поражает она молодых людей в возрасте около 40 лет.
Но при всей своей изворотливости гипертония поддается лечению как медикаментозными средствами, так и безлекарственными способами. Если активно не лечить ее в начальной I стадии, она неизбежно перейдет во II, а затем и в III стадию своего течения. Если вы будете упорно продолжать делать вид, что ничего страшного не происходит и в этом случае, дело закончится гипертоническим кризом. Последний при отсутствии правильного лечения будет повторяться, что в конце концов может завершиться инфарктом или инсультом. Ничего иного тому, кто с полной серьезностью не относится к лечению гипертонической болезни, ожидать не приходится. Увы, гипертония не насморк, который пройдет, если его лечить, через семь дней, а если не лечить, то через неделю. Что касается особенностей лечения гипертонии у людей пожилого возраста, то в начале развития болезни врачи рекомендуют им обходиться нефармакологическими средствами. Совет обоснован тем, что приходится учитывать слабость сердечно-сосудистой системы пожилых людей. В дополнение к этому у них чаще возникают побочные действия лекарств, которые порой страшнее начинающейся гипертонии.
Так как мы уже упомянули грозное продолжение гипертонии – гипертонический криз, – уместно сказать о нем несколько слов. Он того заслуживает. Острые подъемы артериального давления с большими цифровыми показателями, которые сопровождают сильные боли за грудиной, отдающие в руку и под лопатку, головные боли и головокружения являются не чем иным, как гипертоническим кризом. Во время такого приступа человек вполне может лишиться сознания, временно утратить речь или потерять подвижность одной из конечностей. Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией. У некоторых же пациентов они следуют один за другим через очень короткие промежутки времени. Чаще всего кризы возникают ночью или во второй половине дня. Некоторые люди заранее чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных они случаются внезапно. Гипертонический криз могут спровоцировать сильные негативные эмоции, упрямое нежелание соблюдать диету или отказаться от поваренной соли или просто резкая перемена погоды. Кризы способны сопровождать течение других болезней, например банальной простуды.
По течению болезни гипертонические кризы врачи подразделяют на два типа.
Первый тип – это криз с кратковременным подъемом только «верхнего» давления до 210–240 мм рт. ст. Цифры же «нижнего» давления при этом находятся в пределах нормы или даже понижены. Приступ длится обычно до нескольких часов, затем давление опускается.
Второй тип – более продолжительный криз, который порой длится несколько дней. Давление достигает отметки 270/130 мм рт. ст. и выше. Это более глубокая и опасная форма гипертонического криза.
Кризы отличаются друг от друга и по своему характеру. Самый тяжелый характер имеет судорожная форма, сопровождаемая потерей сознания и, как вы понимаете, судорогами. Часто встречаются кризы с противоположными характерами. Так, при нервно-вегетативной форме человек излишне возбужден, подвержен волнам беспричинного страха, просто испуган, у него дрожат руки, его мучает сухость во рту, пульс учащен. А отечная форма является прямой его противоположностью: больные заторможены, малоподвижны, с одутловатым лицом и отекшими веками.
В завершении рассказа следует только констатировать, что, к сожалению, у женщин в ходе гипертонической болезни кризы встречаются в 5 раз чаще, чем у мужчин, и приступить к разбору принципов традиционного и альтернативного лечения гипертонической болезни.
ТРАДИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Уверена, что прерогативу выбирать лекарственные средства, прописывать дозы и выбирать схемы их приема вы оставите за своим лечащим врачом. В таком случае остается сделать лишь краткий обзор химиотерапевтических препаратов, применяемых для лечения гипертонии. Лекарства эти можно условно разделить на 4 группы – в зависимости от того механизма действия, благодаря которому они понижают артериальное давление.
Первая группа – лекарства, расширяющие сосуды. Наиболее часто из первой группы назначают:
• нифедипин (коринфар, кордафен) – одно из наиболее эффективных средств в данной группе препаратов. Его хорошо использовать для снижения резко подскочившего артериального давления. Оно оказывает положительное действие и при хроническом течении болезни, особенно если гипертония сочетается с сердечной аритмией и ишемической болезнью сердца. Таблетку кладут под язык и рассасывают. Возможные побочные эффекты: головные боли, тошнота, покраснение кожи. Для их устранения достаточно снизить принимаемую дозу препарата;
• верапамил – расширяя сосуды, уменьшая величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений, снижает артериальное давление. Для длительного лечения назначается в таблетках, для купирования острых приступов используется внутривенно. Возможные побочные эффекты: уменьшение частоты сердечных сокращений, запоры;
• дибазол обладает прекрасным сосудорасширяющим эффектом, снимая спазмы. Его часто применяют для купирования гипертонического криза. Назначают дибазол внутрь, внутримышечно и внутривенно. Одновременно с ним хорошо принимать мочегонные средства, резерпин. Дибазол входит в состав многих таблеток, таких как папазол, дивенал и других. Возможные побочные эффекты: ухудшение показателей ЭКГ.
Вторая группа – мочегонные средства. Диуретики (мочегонные) обязательно следует использовать пожилым людям. Они выводят из организма воду вместе с растворенными в ней солями, в результате чего уменьшается объем циркулирующей в организме крови и, соответственно, снижается артериальное давление.
Третья группа – лекарства, снижающие объем сердечного выброса. Величину сердечного выброса эффективно помогают снижать лекарства из группы бета-адреноблокаторов:
• анаприлин;
• оксипренолол (тразиков);
• пиндолол (вискен);
• алпренолол (оптин);
• талинолол (корданум).
Эти лекарства оказывают ощутимый эффект не сразу, а примерно через неделю после начала лечения. В дальнейшем, через 6–8 недель, лечебный эффект принимает стойкий характер. Бета-блокаторы применяются в основном для лечения гипертонии в I стадии, а также эффективны для больных в возрасте до 40 лет, хотя имеются данные и об их хорошем действии на среднюю и тяжелую формы гипертонической болезни.
Четвертая группа – комплексные химиопрепараты. Распространенными средствами при лечении гипертонии можно считать следующие:
• клофелин – широко известный препарат, вызывает стойкое понижение артериального давления. Улучшение наступает через 1–2 часа после приема лекарства и удерживается в таком состоянии около 7 часов. Кроме того, клофелин оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. С успехом используется в купировании гипертонических кризов.
В процессе лечения клофелином необходимо регулярно измерять давление. Прекращать лечение этим препаратом следует постепенно, иначе давление может вновь «подскочить». Перед окончательным отказом от приема лекарства дозы его следует постепенно снижать в течение 7–10 дней.
Возможные побочные эффекты: сухость во рту, чувство хронической усталости, запоры.
Внимание! В сочетании с алкоголем действие клофелина усиливается в несколько раз, что может привести к резкому падению артериального давления, вплоть до шокового состояния и летального исхода;
• метилдофа (допегит) также отчетливо снижает повышенное артериальное давление (при этом не оказывает никакого действия на нормальное давление). Препарат обладает мочегонным действием, способствует более активному кровотоку через почки. Прекрасный эффект лечения на II стадии гипертонической болезни. Возможные побочные эффекты: тошнота, головные боли, отеки;
• сульфат магния понижает артериальное давление, успокаивает нервную систему человека. Используют сульфат магния и для купирования кризов. Вводится только внутримышечно или внутривенно, в таблетках не выпускается;
