Ирина Малышева - Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия
3. Тем, кто хорошо переносит повышение артериального давления, можно не лечиться. Это по-настоящему опасное заблуждение! Хронически повышенный уровень артериального давления очень опасен для организма вне зависимости от того, как чувствует себя при этом человек, тем более что хорошее самочувствие здесь – всего лишь вопрос времени. Артериальная гипертензия, если ее всерьез не лечить, чревата тяжелыми последствиями, среди которых сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Повышенное давление можно с полным правом назвать «миной замедленного действия». Конечно, существует значительное число людей, имеющих высокое АД и сохраняющих хорошее самочувствие. При врачебных осмотрах у них регистрируются высокие цифры АД (верхнее 170–220, нижнее 100–140), но при этом симптомов гипертонической болезни они у себя не замечают. Поэтому у таких больных отсутствует мотивация к самоконтролю АД и приему медикаментов. Но объективные риски сердечно-сосудистых осложнений у «бессимптомных» больных так же высоки, как и у «симптомных» гипертоников.
4. Повышенное давление можно нормализовать, приняв определенный курс «хороших» лекарств. Увы, таких лекарств нет и быть не может. Если у человека давление повышено, то лечение должно быть постоянным. Препараты, снижающие давление, он должен принимать регулярно. Если состояние нормализуется, по рекомендации врача дозы могут быть снижены вплоть до минимальных. Однако полностью противогипертонические препараты обычно не отменяются, поскольку большинство из них характеризуются так называемым «синдромом отмены», т. е. прекращение их приема резко ухудшает состояние. К тому же нужно ясно осознавать: только лекарствами с ГБ не справиться – необходимо изменение образа жизни, отказ от вредных и формирование здоровых привычек.
5. Никотин и алкоголь успокаивают нервную систему и поэтому снижают давление. Разговоры об этом вообще нельзя воспринимать всерьез. Никотин сужает кровеносные сосуды, а это приводит к повышению давления. Что касается алкоголя, то в умеренных дозах он может способствовать временному снижению тонуса сосудов и соответственно снижению давления. Однако постоянное и неумеренное потребление алкоголя для сердца и сосудов разрушительно и неизбежно приводит к стойкому повышению давления. Для мужчин допустимо не более 50–60 мл коньяка или 200–250 мл сухого вина в день, для женщин – в два раза меньше.
Что происходит в организме при ГБ
У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов, в частности эластичность последних.
При сбоях в регуляции артериального давления возникает его повышение, которое на начальных этапах, как правило, носит обратимый характер и появляется только в ответ на чрезмерную для конкретного человека нагрузку физическую или психоэмоциональную.
Известно, что при артериальной гипертонии сердце перекачивает дополнительный объем крови, работая с перегрузкой. Что же именно при этом происходит? Понятно, что чем выше артериальное давление у пациента, тем большую нагрузку испытывает его сердце. Первоначально оно, обладая высоким уровнем адаптации, приспосабливается к повышенному давлению, в частности увеличивается его масса и сила сердечной мышцы. С течением времени оно начинает увеличиваться в размерах (происходит так называемая гипертрофия сердца), однако и это не позволяет до бесконечности справляться с постоянной и непосильной работой. Такие повышенные нагрузки изнашивают сердце, его стенки истончаются. При очень высокой и длительной артериальной гипертонии говорят уже не об общей гипертрофии, а о расширении полостей сердца. На фоне всех этих изменений сердце начинает ослабевать, что может привести к сердечной недостаточности.
Как реагируют на повышенное давление сосуды? При высоком артериальном давлении они должны противостоять значительно более сильному напору крови, поэтому постепенно происходит их повреждение. Начинаются постепенное утолщение сосудистых стенок и сужение просвета. С течением времени сосудистая стенка теряет эластичность, становится хрупкой, ломкой, что означает высокую вероятность кровоизлияния. часто на высокое давление сосуды реагируют спазмом, который тоже ведет к сужению просвета и тем самым способствует поддержанию постоянно повышенного артериального давления. Можно сказать, что гипертоническая болезнь порождает в организме ряд болезненных изменений, которые, в свою очередь, еще больше стимулируют повышение давления. Возникает замкнутый круг нарушений, разорвать который становится все сложнее.
Начинаясь как нарушение функций регуляции кровяного давления, гипертоническая болезнь в дальнейшем приводит к различным заболеваниям сердца. Она нередко служит причиной серьезных недугов, среди которых сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, стенокардия, может при неблагоприятных обстоятельствах привести к инфаркту или инсульту. Однако не только сердце страдает при гипертонической болезни. В медицине существует очень точное и образное выражение – «органы-мишени». Действительно, способствуя сосудистым нарушениям, гипертоническая болезнь тем самым словно «расстреливает» ряд органов, кровоснабжение которых страдает. Органами-мишенями при гипертонии являются, как уже было сказано, сердце, мозг, почки, глаза.
Итак, чем опасна гипертоническая болезнь? При недостаточном или неправильном лечении она может привести к тяжелым заболеваниям органов, которые участвуют в сердечно-сосудистой деятельности или нуждаются в качественном кровоснабжении.
Общая характеристика, стадии и фазы ГБ
Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), давление ниже 140/90 мм рт. ст. считается нормальным, от 140/90 до 160/95 мм рт. ст. – пограничным, выше – повышенным. Гипертоническая болезнь относится к распространенным сосудистым заболеваниям: болеют одинаково часто мужчины и женщины. Хотя по некоторым исследованиям ВОЗ пол все-таки считается фактором риска ГБ: мужчины болеют чаще, чем женщины.
Выделяют три стадии заболевания, каждая из которых имеет две фазы.
I стадия
• Фаза А – прегипертоническая. Артериальное давление повышается эпизодически, после эмоциональных нагрузок и других факторов.
• Фаза Б – транзиторная. Артериальное давление повышается периодически и могут возникать гипертонические кризы.
II стадия
• Фаза А – неустойчивая. Артериальное давление все время повышено, но уровень его неустойчив, давление «скачет», беспокоят головные боли, головокружения, сердцебиения, появляются болевые ощущения в области сердца, нередко бывают гипертонические кризы, спазмы сосудов.
• Фаза Б – устойчивая. Гипертонические кризы протекают тяжело, развиваются изменения в сосудах глазного дна и в сердечной мышце.
III стадия
• Фаза А – компенсированная. Нарушения функций почек, сердца, сосудов головного мозга средние.
• Фаза Б – декомпенсированная. Развиваются тяжелые нарушения органов – почек, сердца, сосудов, глазного дна, что приводит к инсультам, инфарктам миокарда, ухудшению зрения и т. д.
Классификации ГБ
Исследуя гипертоническую болезнь с начала XX века, ученые создали несколько различных классификаций, каждая из которых учитывает один или несколько возможных критериев.
Первая из таких классификаций, по внешнему виду больного, в наши дни имеет скорее исторический аспект. Другие же – по происхождению болезни, по характеру ее протекания, по уровню АД, по степени поражения органов-мишеней – активно используются врачами. Рассмотрим некоторые широко используемые классификации болезни. Кстати, в основном классификации заболевания используются в медицине для выбора специфической стратегии лечения и определения прогноза течения заболевания.
1. По внешнему виду больного
Самая первая классификация гипертонии принадлежит немецкому врачу Фольгарду, который в ряде работ с 1913 по 1920 г. начал подразделять ее на красную и бледную, предполагая прогнозировать течение болезни на основании внешнего вида больного.
В случае бледной гипертонии происходит спазм мелких сосудов, кожа лица и конечностей при этом бледнеет, становится холодной на ощупь. Напротив, при красной гипертонии в момент повышения давления лицо и тело краснеют, часто пятнами, что объясняется расширением капилляров кожи.
