Фридрих Хуземанн - Образ человека как основа искусства врачевания - Том I. Анатомия и физиология
Развитие теплового организма
К существу организма относится то, что он не сразу возникает в готовом виде, а развивается постепенно. Также постепенно развивается и тепловой организм, как филогенетически, так и онтогенетически.
Холоднокровные стоят в этом плане на нижней ступени развития. Хотя они и производят тепло сами, но уровень теплопродукции определяется не ими, а внешней температурой: высокая температура повышает их обмен веществ, низкая понижает. И параллельно с этим меняется степень их подвижности: зимой они застывают, первое весеннее тепло снова приводит их в движение. Так что можно сказать, что высшим моторным центром холоднокровных является внешнее тепло.
Опыты Цунца показали, что рыбы, которые вообще при повышении температуры в бассейне обитания повышают свой обмен веществ, в сентябре и октябре такого повышения не обнаруживают, тогда как в апреле наступает быстрое повышение. Их обмен веществ, таким образом, вопреки лабораторным условиям, определяется интенсивностью Солнца, при этом интересно также, что деятельность пищеварительных ферментов (измерялась по действию на крахмал) при одинаковой температуре убывает к концу лета. Это является отчетливым доказательством того, что рыбы, в отношении их обмена веществ, зависят не только от непосредственно окружающей их среды, но они подчинены космическим ритмам (см. главу «Свет»).
В этом контексте проявляется факт - значение которого невозможно переоценить, - что человек имеет независимую от внешнего мира температуру: он стал (хотя и не полностью, но в значительной мере) независимым от влияния комических ритмов - проблема становления человека независимым по отношению к природе, благодаря чему создается физиологическая основа свободы, что мы будем подробно разбирать в последней главе (см. стр. 269 и далее).
Замечательную промежуточную ступень представляет собой зимняя спячка. Она заключается в том, что воздушный и тепловой организмы почти совсем покидают тело. В период спячки животные ведут себя как холоднокровные, а в бодрственном периоде как теплокровные. Здесь также есть своеобразие: слишком сильное охлаждение пробуждает их! Так же как причины подвижности холоднокровных мы должны искать во внешнем мире, так и перед лицом этого факта мы вынуждены говорить о некоем «внетелесном центре», который у животного регулирует сон и пробуждение. Вообще пробуждение совершается под действием внешнего тепла и происходит так, что вначале пробуждаются органы чувств, затем восстанавливается подвижность головы, верхних и нижних конечностей. Бывает, что пробудившееся животное ползет с помощью передних конечностей, тогда как задние как бы остаются парализованными. Удивительным является сильный подъем температуры при пробуждении. Например, у ежа за 2 часа температура поднимается на 20°; после этого животное снова ведет себя как теплокровное. Может ли быть еще более убедительное доказательство того, что тепловой организм представляет собой нечто самостоятельное, которое при определенных обстоятельствах может полностью покинуть тело, а потом с ним опять соединиться? Некоторые теплокровные животные, такие как мыши, крысы и др., рождающиеся голыми, ведут себя вначале в отношении колебаний внешней температуры подобно холоднокровным: у них усиливается обмен веществ при повышении внешней температуры и наоборот. Только спустя 10-15 дней они обретают способность терморегуляции.
Средняя температура у млекопитающих (за исключением, например, китов и ехидны) в основном выше, чем у человека, и достигает у птиц 40-44°.
Среди холоднокровных пчелы занимают особое место, так как в улье постоянно поддерживается 30-32°, в рое повышается до 40. Пчелы как групповое существо достигают состояния поддержания постоянной температуры, которое только теплокровные имеют как отдельные существа.
Также и у грудного ребенка тепловая регуляция после рождения еще несовершенна. Под внешним воздействием младенец легче согревается и охлаждается, чем взрослый. Но когда младенец теплым укутыванием защищен от потери тепла, то он на протяжении первых недель показывает на редкость постоянную температуру. Только на втором месяце его покидает состояние «монотермии», и у него наблюдаются (зависимые от сна и бодрствования) колебания температуры до Г в течение суток. Отсюда следует, что в человеке мы должны различать тепловой организм и деятельность Я. Ведь организм и во сне регулирует свою температуру, хотя Я не занято сознательной деятельностью. Повышение температуры на втором месяце в дневное время суток является признаком того, что Я начинает интенсивнее вчленяться в организм.
По данным Штиглера (Pflbgers Archiv Bd. 160, 1915), существуют различия в тепловой регуляции у различных рас. Негр легче переносит работу в жару, чем белый. Его температура тела при этом поднимается меньше, чем у белого, также охлаждается он после перегрева быстрее, чем белый. Штиглер предположил, что эта лучшая регуляционная способность негра основана на том, что его подкожные кровеносные сосуды (как гистологически установил Дойблер) расположены чаще, имеют больший диаметр и при повышении температуры тела способны к более длительному и эффективному расширению.
О патологии теплового организма
Ни в одной другой области патологии человека не просматриваются так легко взаимосвязи, как в тепловом организме. Возьмем, к примеру, простуду. С давних пор известно, что через некоторое время (до трех дней) после более или менее интенсивного охлаждения может повыситься температура и появиться насморк, усталость, кашель и прочие типичные признаки простуды. Это простонародное название вполне соответствует существу дела. Однако оно противоречит современному образу мыслей, когда с научной точки зрения после открытия бактерий и вирусов причина болезни была переложена на них, то есть на внешние факторы (см. главу об инфекциях в третьем томе). Поэтому простуду предпочитают называть «гриппозной инфекцией ». Т. е. внимание обращено на инфекцию как «причину » заболевания, поскольку утрачен взгляд на необходимо предшествующее этому нарушение теплового организма, вследствие чего и создается предрасположенность к инфекции.
Можно посчитать это чисто теоретическим вопросом, была ли «в начале» инфекция или охлаждение организма, но от этого воззрения на болезнь зависит терапия: одно требует применения тепла, другое противоинфекционных и жаропонижающих мероприятий, т. е. как раз противоположных процессов. Понятно, что это приводит к разногласиям среди врачей.
Но не только в этом простом случае следует обращать внимание на тепловую организацию - едва ли существуют внутренние заболевания, при которых она не имела бы большого значения. В сущности, невозможно проводить правильную терапию, если не создать представление о состоянии теплового организма пациента. У поразительного большинства современных людей очень слабый тепловой организм, в некоторых случаях даже хочется сказать, что он просто «атрофирован». Эти пациенты, например, часто жалуются, что они чувствуют душевный и органический холод, или что они несут в себе многочисленные «очаги холода», которые пронизывают их эфирное тело как льдинки, плавающие в воде.
Когда пациент теряет чувствительность к холоду, происходит усиление этих болезненных процессов. Такие пациенты полностью промерзают, не осознавая этого - и прежде всего, никак не реагируя на это: они не чувствуют себя замерзшими, не дрожат и не ощущают потребности в теплой одежде или теплом окружении. В таких случаях действительно часто можно обнаружить значительное понижение температуры тела как выражение анергии, недостаточной реактивности — для специалиста фатальные признаки!
Такие очаги холода являются исходным пунктом для всевозможных воспалений, поскольку организм пытается перебороть холод посредством локального повышения температуры. Поскольку холод чаще всего проникает в организм в результате недостаточно теплого облачения нижней части тела, то им могут быть охвачены мочевой пузырь, матка, яичники, слепая кишка, печень, желчный пузырь и почки, и тогда в них реактивно развивается предрасположенность к хроническим воспалениям.
Очаги холода «вырывают» охваченные ими органы из взаимодействия всего организма. Многие менструальные расстройства имеют в своей основе борьбу организма со слишком сильно изолированным вследствие холода органом. И если тепловой процесс недостаточно силен, чтобы снова пронизать орган, то остаются гнезда холода, которые могут стать исходными точками для опухолей, поскольку их эфирная часть более не подвержена целостному воздействию всего организма.
Большое значение действия холода на организм установлено также и экспериментально. Из всей относящейся к этому вопросу литературы приведем только результаты Ипсена: если кожу местно охладить водой с температурой +15°, то в первые минуты после снятия холода температура кожи значительно повышается, но даже спустя 10 мин температура кожи еще остается на 2-3° ниже первоначальной, и может потребоваться более часа, чтобы она восстановилась. Примечательно, что руки и лицо составляют исключение. Здесь через 5-6 мин температура возрастает до исходной и даже выше. То есть руки и лицо в отношении теплового организма представляют собой более активные части, подобно тому как, с другой стороны, они сильнее всего захватываются и формируются деятельностью Я, «тренируются».
