Сойти с ума. Краткая история безумия - Юрий Владимирович Каннабих
Заключительным звеном во всей этой цепи научных и культурных впечатлений (чего, например, стоил сам по себе город Мюнхен с его художественными коллекциями!) был прощальный раут с его отличительной чертой, о которой говорили заранее: полным отсутствием спиртных напитков, категорически изгоняемых Крепелином как из своего собственного обихода, так и всюду, где он мог это сделать. Мюнхенские курсы, на которых врачи получали огромный подъем энергии для дальнейшей работы, не могут не быть отмеченными в истории психиатрии.
К началу мюнхенского периода относятся совершенно новые начинания, навсегда связанные с именем Крепелина: его путешествие на Яву и наблюдения над душевными заболеваниями у примитивных народов, которые повели к созданию новой науки — сравнительной психиатрии, обещающей пролить свет на целый ряд проблем биологии и этиологии психозов. Вопросы общественной гигиены, профилактики, судебной психиатрии интересовали Крепелина с самого начала его деятельности. Еще в молодости он обнародовал работу «Об отмене заранее установленных сроков наказания». В 1906 г. он вновь возвращается к криминологическим темам, публикуя «Преступление как социальная болезнь». Вопросы общественной психиатрии он широко затронул в статье «Психиатрические задачи государства».
Еще одно начинание связано с его именем: в годы войны, в тяжелое время всеобщего обнищания в Германии, по инициативе Крепелина в 1917 г. был открыт Германский психиатрический исследовательский институт. Это было воплощением его давнишней мечты. Средства на это грандиозное дело были отпущены, между прочим, американским ученым-меценатом, доктором honoris causa Джемсом Лёбом. Когда Крепелин в 1922 г. за выслугой лет покинул психиатрическую клинику Мюнхенского университета, он перенес свою деятельность в исследовательский институт.
Последнее, VIII издание его «Учебника», вышедшее в 1915 г., представляло нечто исключительное по своим размерам (3000 страниц) и совершенно небывалое по обилию материала — невиданное в истории психиатрии единоличное достижение человека. Такой труд мог создать только Крепелин: у него была исключительная целеустремленность, способность к сильнейшей концентрации на главном при полном отсутствии отвлечения в сторону. Жизнь и работа составляли для него одно. Он был несколько суров по внешности; от него веяло некоторым холодом; он был требователен к другим, но в первую очередь к самому себе. Как говорит Вейгандт, это была глубоко этическая натура. Все неподлинное и условное было ему чуждо.
Летом 1926 г. престарелый ученый, отдыхая в Поланце на Лаго-Маджиоре, готовился к новому путешествию в Ост-Индию для собирания дальнейших материалов по сравнительной психиатрии. Начавшееся с августа недомогание заставляло откладывать отъезд. Ост-индским психиатрам, с нетерпением ожидавшим приезда великого ученого, не суждено было увидеть Крепелина: он умер 7 октября 1926 г. За три дня до смерти он закончил редактирование II тома нового, IX издания «Учебника» и успел продиктовать предисловие.
Ясперс говорит, что в истории психиатрии нет гениальной личности и выдающиеся люди в ней редки. Таким печальным аккордом заканчивает он короткий исторический обзор психиатрических учений в заключительной главе своей «Общей психопатологии». Странным образом эта фраза непосредственно следует за страницей, где излагается деятельность Крепелина. Это суждение мы оставляем на ответственности его автора. Нам оно кажется несправедливым в отношении целого ряда деятелей нашей науки.
И несомненно, что когда осенью 1926 г. Крепелин умер, он оставил после себя научные и практические достижения совершенно исключительной ценности. Вот классификация Крепелина:
1. Душевное расстройство при повреждениях мозга.
• Сотрясение мозга
• Травматический бред.
• Травматическая эпилепсия.
• Состояния травматической слабости.
2. Душевное расстройство при заболеваниях мозга.
• Органические заболевания мозга.
• Разлитые заболевания мозга.
• Множественный склероз.
• Семейные мозговые заболевания (Chorea Huntingtona, амавротическая идиотия, aphasia axialis extracorticalis congenita).
Отравления.
• Острые отравления.
— Продукты обмена веществ (уремия, эклампсия, острая желтая атрофия печени).
— Вводимые яды (эфир, сантонин, гашиш, закись азота, атропин, гиосцин, окись углерода).
• Хронические отравления.
— Алкоголизм.
Хронический алкоголизм.
Бред ревности пьяниц.
Белая горячка.
Корсаковский психоз.
Галлюцинаторное помешательство пьяниц.
Алкогольный паралич, или псевдопаралич.
— Морфинизм.
— Кокаинизм.
3. Инфекционный психоз.
• Лихорадочный бред,
• Инфекционный бред.
• Острая спутанность (Amentia)
• Инфекционные состояния психической слабости.
4. Сифилитические психозы.
• Сифилитическая неврастения.
• Гуммозные опухоли.
• Сифилитический псевдопаралич.
• Апоплексический сифилис мозга.
• Сифилитическая эпилепсия.
• Параноидные формы.
• Табетические психозы.
• Наследственный сифилис.
• Задержка развития.
5. Паралитическое слабоумие (dementia paralytica).
• Дементный паралич.
• Депрессивный паралич.
• Экспансивный паралич.
• Агитированный паралич.
6. Старческие и предстарческие психозы.
• Предстарческие психозы.
• Артериосклеротическое помешательство.
• Старческое слабоумие.
7. Тиреогенное душевное расстройство.
• Душевное расстройство при базедовой болезни.
• Микседематозное душевное расстройство.
• Кретинизм.
8. Эндогенные душевные расстройства.
• Раннее слабоумие (dementia praecox).
— Простая, обыкновенная форма.
— Гебефрения.
— Депрессивная форма.
— Депрессивная форма с бредовыми идеями.
— Круговая форма.
— Возбужденная форма.
— Периодическая форма.
— Кататония.
— Параноидные формы.
— Речевая спутанность.
• Параноидные формы (парафрения).
9. Эпилептическое помешательство.
• Психическая эпилепсия.
• Эпилептическое помешательство.
10. Маниакально-депрессивное помешательство.
• Маниакальные состояния.
• Депрессивные состояния.
• Смешанные состояния.
• Предрасположения.
11. Психогенные заболевания.
• Неврозы деятельности.
— Нервное истощение.
— Невроз ожидания.
• Обращенные психозы (Verkehrpsychosen).
— Индуцированное помешательство.
— Бред преследования тугоухих.
• Случайные психозы.
— Неврозы от несчастных случаев.
— Психогенные душевные расстройства у заключенных.
— Сутяжный бред.
12. Истерия.
13. Сумасшествие (paranoia).
• Бред преследования.
• Бред ревности.
• Бред изобретений.
• Бред происхождения.
• Бред религиозный.
• Бред эротический.
14. Прирожденные болезненные состояния.
• Нервность.
• Невроз навязчивых состояний.
— Навязчивые представления.
— Фобии.
— Боязнь ответственности.
— Боязнь, обращенная к собственной личности.
— Расстройства чувства.
— Расстройства воли и действий.
• Импульсивное помешательство.
• Половые психопатии.
15. Психопатические личности.
• Возбудимые.
• Несдержанные.
• Люди влечений.
• Ограниченные.
• Лжецы и плуты.
• Враги общества.
• Ищущие ссор.
16. Общая задержка психического развития.
• Идиотизм, тупоумие, отсталость.
• Микроцефалия.
• Туберозный склероз.
• Другие формы задержки развития.
• Инфантилизм.
• Задержка развития желез внутренней секреции.
• Монголизм.
• Менингит.
• Кровоизлияния.
• Головная водянка.
• Неправильное образование черепа.
• Энцефалит.
• Заболевания сосудов.
• Запустение мозговой коры.
• Дегенеративная атрофия.
• Мегалэнцефалия.
• Опухоли.
• Семейные заболевания.
Переход к современности
Современники Крепелина — Фрейд, Юнг, Блейлер и оживление психологических интересов. Учение о шизофрении
Когда-то ревностный ученик Вундта, Крепелин в
