Системный подход к оказанию комплексной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в условиях реабилитационного центра: сборник научных трудов - Коллектив авторов
Таким образом, диагностика рассматривается в контексте развития. В центре внимания каждого специалиста стоит не диагноз, а развивающийся ребенок. Специалисту ПМПк необходимо понимать, в каких условиях ребенок максимально реализует имеющиеся резервные и потенциальные возможности.
Данный этап заканчивается составлением индивидуальных представлений на ребенка всеми специалистами Консилиума.
Этап коллегиального обсуждения
Первым выступает специалист с наиболее проблемной информацией.
Обсуждению на Консилиуме подлежат аналитические обобщенные материалы, а не первичные данные. В материалах, предоставляемых специалистами, информация о ребенке или его семье формулируется понятным и доступным языком, облекается в конфиденциальные формы. В результате обмена информацией, взаимных ответов на вопросы заполняется протокол Консилиума, отражающий актуальное медико-психолого-педагогическое состояние ребенка.
По результатам обсуждения принимается совместное решение, в котором намечаются конкретные шаги по оказанию помощи ребенку (или сбору дополнительной информации).
В первую очередь, участники Консилиума определяют содержание развивающей работы:
Какого рода помощь требуется ребенку?
Каким конкретным содержанием необходимо наполнить развивающую работу?
Какие особенности ребенка должны быть учтены в процессе реабилитации и общения?
Какую работу необходимо осуществить силами коллектива учреждения?
Какую работу можно сделать только с помощью семьи или специалистов различного профиля вне учреждения?
Также участники Консилиума определяют формы своего участия и оговаривают, кто и в какой форме берет на себя работу с родителями, специалистами-предметниками, то есть осуществляют социально-диспетчерскую деятельность.
Коллегиальное обсуждение результатов обследования позволяет:
Выработать единое представление о характере и особенностях развития ребенка.
Определить общий прогноз его развития.
Определить комплекс коррекционно-развивающих мероприятий.
Выбрать первичный реабилитационный маршрут.
Заключительный этап
Работа консилиума заканчивается заполнением итогового документа — заключения, в котором отражены ответы на следующие вопросы:
• Каков психологический, педагогический, медицинский статус ребенка на момент обследования?
• Какими особенностями и проблемами характеризуется развитие ребенка в целом на момент обследования?
Каким содержанием должна быть наполнена индивидуальная стратегия его сопровождения в процессе реабилитации?
В каких формах и в какие сроки в сопровождении ребенка примут участие психолог, медик и другие специалисты?
Ответы на все эти вопросы предполагают установление сроков выполнения той или иной работы, конкретного ответственного и форм контроля.
В заключениях Консилиума фиксируются результаты всех обследований в виде некоторого качественного уровневого показателя. Определяется форма обслуживания.
Консилиум начал функционировать с 2018 года. Как отмечалось выше, Консилиум проводится не реже 1 раза в неделю или чаще при необходимости. В день заседания процедуру Консилиума проходят до 20 детей, преимущественно дошкольного возраста. Динамика проведенных Консилиумов по годам представлена на рисунке ниже.
Рисунок 1. Количество детей, прошедших консилиум (по годам)
Как видно из рисунка, после начала работы Консилиума в 2018 году наметилась положительная динамика в 2019 году. Спад в 2020 обусловлен ситуацией с пандемией. С начала 2021 года за 7 месяцев через Консилиум уже прошло 559 детей. При сохранении подобной тенденции возможен возврат к показателям 2019 года или выше.
Таким образом, Консилиум служит действенным инструментом улучшения качества реабилитационной помощи. Налицо востребованность Консилиума как метода определения целостной стратегии оказания помощи детям с проблемами в развитии.
Список литературы:
Зильбер А. П. Этика и закон в медицине критических состояний «Этюды критической медицины», Т.4. — Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 1998.— 560 с.
Приказ Министерства образования РФ «О психолого — медико-педагогическом консилиуме (ПМПк) образовательного учреждения» № 27/901 — 6 от 27.03.2000 г. / Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов [Электронный ресурс]. — URL: https://docs.cntd.ru/document/901822210 (Дата обращения 12.01.2021).
Психолого-медико-педагогический консилиум / Образовательная социальная сеть nsportal [Электронный ресурс]. — URL: https://nsportal.ru/shkola/materialy-k-attestatsii/library/2019/02/05/psihologo-mediko-pedagogicheskiy-konsilium (Дата обращения 20.01.2021).
Психолого-медико-педагогический консилиум / Портал «Практический психолог» [Электронный ресурс]. — URL: http://practic.childpsy.ru/document/detail.php?ID=22834 (Дата обращения 20.01.2021).
Толковый словарь Ожегова онлайн [Электронный ресурс]. — URL: https://slovarozhegova.ru/word.php?wordid=11728 (Дата обращения 20.01.2021).
Цели и задачи консилиума / Портал Центр инклюзивного и дистанционного образования [Электронный ресурс]. — URL: https://cde.sipkro.ru/cde/12-informatsiya-dlya-uchitelej/10-tseli-i-zadachi-konsiliuma.html (Дата обращения 20.01.2021).
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ В СИСТЕМЕ КОМПЛЕКСНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОВЗ
Михайлова О.А., Рябова Е.Н., Турок Г.А.
Медико-социальная реабилитация с современных позиций рассматривается как процесс и как система мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушениями здоровья со стойким расстройством функций организма. Система — это структурированная взаимосвязь различных аспектов реабилитации (медицинских, психологических, социальных), а процесс — непрерывная реабилитационная деятельность, которая должна начинаться как можно раньше. Основной целью реабилитации является восстановление утраченных ранее имевшихся функций. Реадаптация является этапом реабилитации, на котором преобладают психосоциальные методы воздействия. Если мы говорим о медико-реадаптационном компоненте в системе комплексной помощи детям, то правильнее будет сначала рассказать об абилитации, которая включает в себя комплекс лечебно-профилактических мер, направленных на предупреждение развития патологических состояний, которые могут привести к нарушению формирования оптимальных навыков социальной адаптации ребенка. Таким образом, мы не восстанавливаем утраченные функции, а формируем новые с учетом возможностей развивающегося организма [1].
Абилитация детей с ограниченными возможностями здоровья предполагает создание максимально широких возможностей для растущего организма и развитие потенциала ребенка с целью реализации его в обществе как гармоничной личности. Ребенок еще не приспособлен к условиям внешней среды, и успешность его адаптации к определенным рамкам быта зависит от грамотных действий его окружения, а это не только врачи и педагоги, но, самое главное, любящие родители [3].
Первичное знакомство с ребенком происходит на консилиуме Центра, а более подробное обсуждение задач по его комплексной реабилитации проводится на экспертном совете учреждения по итогам диагностики.
Экспертный совет является координационным органом и создан для решения вопросов обслуживания получателей социальных услуг и оценки эффективности предоставляемых социальных услуг семьям, имеющим детей с ОВЗ [2].
Задачами экспертного совета являются:
Координация и контроль деятельности специалистов учреждения по оказанию услуг, согласно индивидуальной программе реабилитации;
Принятие решений в случае возникновения конфликтных ситуаций или при отсутствии положительной динамики в процессе оказания комплексной реабилитации;
Принятие решения о включении в комплексную реабилитацию мероприятий сверх стандартного набора, при отсутствии положительной динамики в процессе оказания социальных услуг;
Рассмотрение обращений клиентов по вопросам организации и проведения реабилитационных мероприятий;
Оценка эффективности предоставляемых медико-психолого-педагогических услуг семьям с детьми с ОВЗ;
Выбор приоритетных направлений комплексной реабилитации.
Главная идея деятельности совета — создание целостной системы, обеспечивающей оптимальные медико-психолого-педагогические условия для детей с особыми потребностями в соответствии с их возрастными и индивидуально-типологическими особенностями, состоянием соматического и нервно-психического здоровья. Для успешного осуществления этого процесса необходимо диагностировать состояние ребенка с различных точек зрения и разными специалистами, и именно экспертный совет объединяет интересы врачей, педагогов, социальных педагогов, воспитателей, психологов. В ходе
